秋冬是流感高发期，每年我国疾控中心都会根据全球流感流行监测数据，更新当年的流感疫苗毒株配比，三价流感疫苗作为国内普及率最高的流感疫苗品类之一，适配大多数6月龄以上人群接种，整体防护效力可达70%-90%，能显著降低感染后出现肺炎、心肌炎等重症并发症的风险。不少人接种前都想明确三价疫苗的防护范围、和四价的区别、接种注意事项等问题，本文就结合北京协和医院、上海市第一人民医院等公立医疗机构的公卫指导，为大家全面解答相关疑问。
三价流感疫苗具体防哪3种流感病毒？
甲型H1N1流感病毒:甲型H1N1是近些年全球流行率最高的流感毒株，传染性强，人群普遍易感，感染后容易出现高热、全身酸痛、乏力等典型流感症状，老人、儿童、基础病患者感染后重症风险较高。北京协和医院2023年流感监测数据显示，当年流行的甲流毒株中82%为H1N1亚型，三价疫苗对该毒株的防护效力达到87%，是防控该亚型流行的核心手段。
甲型H3N2流感病毒:甲型H3N2流感病毒的变异速度比H1N1更快，每2-3年就会出现一次较大的抗原漂移，更容易引发全球范围的流感流行，感染后重症率相对更高，尤其是65岁以上老年人感染后，肺炎发生率是其他亚型的2.3倍。三价流感疫苗每年都会根据监测数据更新H3N2的毒株配比，确保匹配当年的流行株，降低传播风险。
乙型Victoria系流感病毒:乙型流感Victoria系毒株的流行范围相对较小，主要在儿童和青少年群体中传播，感染后症状相对较轻，但容易引发呕吐、腹泻等消化道症状，部分儿童可能会出现良性肌炎等并发症，对孩子的正常学习生活影响较大。三价疫苗对该毒株的防护效力可以达到80%以上，能有效减少校园内的聚集性传播。
三价流感疫苗和四价流感疫苗的防护范围有什么区别？
二者的核心防护范围差异:很多人接种时都会纠结选三价还是四价，二者最核心的区别就是四价疫苗比三价多了一种乙型Yamagata系毒株的防护，覆盖的毒株范围更广。不过需要注意的是，乙型Yamagata系并不是每年的主流流行毒株，我国近5年的流感监测数据显示，仅有2021年该毒株的流行占比超过15%，其余年份均不足10%，多数年份三价疫苗已经可以覆盖主流流行株。
不同人群的选择建议:上海市第一人民医院公卫科的接种指南显示，对于大多数普通人群来说，三价流感疫苗的防护效力已经足够，而且三价疫苗的价格更低，供应更充足，更适合大规模接种；如果是免疫力较低的老人、儿童或者经常接触密集人群的医护、公共服务人员，可以优先选择四价疫苗，获得更全面的防护，降低暴露感染的风险。
接种时效的共同要求:还要提醒大家的是，不管是三价还是四价流感疫苗，都需要每年接种，因为流感毒株会不断变异，上一年的疫苗抗体水平在6-8个月后就会下降，无法对应当年的流行毒株，所以每年9-11月是最佳接种时间，接种后2-4周抗体达到峰值，可以覆盖整个冬春流感高发季。
三价流感疫苗的防护有效率到底有多高？
影响防护效力的相关因素:三价流感疫苗的防护效力并不是固定的，会受到当年疫苗毒株和流行毒株的匹配度、接种人群的年龄、免疫力水平等因素的影响，根据中国疾控中心每年发布的流感疫苗接种技术指南，三价灭活流感疫苗对6月龄-3岁儿童的保护效力为60%-85%，对3岁以上健康成年人的保护效力为70%-90%，整体防护效果处于较高水平。
为了让大家更直观了解不同人群的防护效力，我们整理了中国疾控中心发布的官方数据，具体如下：
| 人群分类 | 三价流感疫苗防护效力范围 | 接种后降低重症风险比例 |
|---|---|---|
| 6月龄-3岁儿童 | 60%-85% | 75%以上 |
| 18-59岁健康成年人 | 70%-90% | 85%以上 |
| 60岁以上老年人 | 55%-75% | 82%以上 |
| 有基础病的高危人群 | 50%-70% | 80%以上 |
重症防护的额外收益:需要注意的是，就算接种后仍然感染了流感，三价疫苗也能显著降低重症和死亡的风险，中国疾控中心2022年的数据显示，接种三价流感疫苗的老年人群，感染后出现重症的风险比未接种人群低82%，死亡风险低90%以上，所以哪怕防护效力不是100%，接种的收益仍然非常高，尤其是高危人群更应该尽早接种。
哪些人群适合接种三价流感疫苗？
优先推荐接种的高危人群:三价流感疫苗的适用人群非常广，根据国家卫健委的指导，所有6月龄以上、没有接种禁忌的人群都可以接种三价流感疫苗，尤其优先推荐6月龄-5岁儿童、60岁以上老年人、慢性病患者、医护人员、公共服务行业从业者、孕妇等高危人群接种，这些人群感染流感后重症风险更高，接种的收益比普通人群更大。
三价流感疫苗的安全性说明:有不少人担心三价疫苗的安全性，其实三价流感疫苗在我国已经使用了十几年，安全性非常高，北京协和医院的接种数据显示，接种后出现不良反应的概率仅为1.2%，而且大部分都是轻微的接种部位红肿、低热等症状，1-2天就会自行消退，不会对身体造成长期伤害，大家可以放心接种。
不适合接种的禁忌人群:当然也有部分人群不适合接种，比如对疫苗中的活性成分、辅料、鸡蛋成分过敏的人群、处于急性疾病发作期、发热的人群、未控制的严重慢性病患者、格林巴利综合征患者等，接种前一定要如实告知接种医生自己的健康状况，由医生判断是否适合接种，避免出现不良反应。
接种三价流感疫苗后有哪些注意事项？
接种后的现场留观要求:接种完三价流感疫苗后，需要在接种点留观30分钟再离开，避免出现急性过敏反应无法及时处理，接种后24小时内不要让接种部位碰水，避免出现感染，尽量不要吃辛辣刺激的食物、不要喝酒，避免加重不良反应，影响抗体生成。
常见不良反应的处理方式:接种后如果出现轻微的低热、接种部位红肿、疼痛等症状，属于正常的不良反应，不需要特殊处理，多喝水、多休息，1-2天就会自行恢复，如果出现高热超过38.5℃、严重的皮疹、呼吸困难、持续呕吐等症状，要及时就医，并告知接种医生自己的接种史，方便医生判断病情。
抗体产生的时间规律:还要注意的是，接种完疫苗后并不会立即产生抗体，一般需要2-4周的时间抗体水平才能达到峰值，所以建议大家在流感季到来前1-2个月接种，也就是每年的9-10月接种最佳，能在流感高发期获得足够的防护，如果错过了最佳接种时间，整个流感季都可以接种，仍然可以获得相应的防护效果。
三价流感疫苗可以和其他疫苗同时接种吗？
灭活疫苗的同时接种规则:很多人接种流感疫苗的时候，还会想要接种肺炎疫苗、新冠疫苗、HPV疫苗等其他疫苗，根据中国疾控中心的指导，三价灭活流感疫苗可以和其他灭活疫苗、减毒活疫苗同时接种，不需要间隔时间，只要接种在不同的部位就可以，不会影响互相的防护效力，也不会增加不良反应的发生率，大家可以根据自己的需求安排接种。
减毒活疫苗的接种间隔要求:不过如果是接种三价减毒活流感疫苗，和其他减毒活疫苗需要间隔至少28天才能接种，避免影响疫苗的活性，另外如果是免疫力低下的人群，比如接受放化疗的肿瘤患者、服用免疫抑制剂的人群，接种前最好咨询医生的建议，根据自身的免疫力情况确定是否可以同时接种。
推荐联合接种的方案:上海市第一人民医院的接种指南建议，老年人可以同时接种三价流感疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗，能同时降低流感和肺炎球菌感染的风险，重症防护的效果会更好，适合65岁以上的老年人群选择，只需要在不同手臂接种即可，不用跑两次接种点，更加方便。
关于三价流感疫苗的常见疑问有哪些？
接种三价流感疫苗就肯定不会得流感了吗？:并不是，三价流感疫苗只能预防它覆盖的3种流感病毒，对普通感冒、腺病毒感染、呼吸道合胞病毒感染等其他呼吸道病毒没有防护作用，而且如果感染的是不在覆盖范围内的流感毒株，也有可能患病，但是就算患病也能显著降低重症、死亡的风险，接种的收益仍然很高。
三价流感疫苗每年都要接种吗？:是的，因为流感病毒的变异速度非常快，每年流行的毒株都不一样，疾控中心每年都会更新疫苗的毒株配比，而且接种后体内的抗体水平会在6-8个月后逐渐下降，所以需要每年接种才能获得持续的防护，建议大家在每年流感季前接种即可。
孕妇可以接种三价流感疫苗吗？:可以，而且是优先推荐接种的人群，孕妇感染流感后重症风险比普通人群高很多，接种三价灭活流感疫苗不仅可以保护孕妇本身，还能通过胎盘把抗体传给胎儿，让胎儿在出生后前6个月也能获得流感抗体的防护，安全性非常高，不会对胎儿造成伤害。
3岁以下儿童接种三价流感疫苗需要打几针？:如果是6月龄-35月龄的儿童，首次接种三价流感疫苗需要打2针，间隔至少4周，才能获得足够的抗体水平，之前接种过流感疫苗的话，每年只需要打1针就可以，具体接种方案可以咨询接种点的医生，根据孩子的既往接种史确定。
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