很多人担心选便宜的三价防不住流感，选贵的四价又怕花冤枉钱，其实两类疫苗的接种安全性都经过了权威验证，只是适配人群和防护范围有细微区别，本文就从多个维度为大家拆解两类疫苗的差异，帮大家选到最适合自己的流感疫苗。
三价和四价流感疫苗覆盖的毒株有什么区别？
毒株覆盖差异核心逻辑:流感病毒主要分为A型、B型两大类，其中B型流感又分为Yamagata系和Victoria系两个分支，三价和四价疫苗的核心差异就在于对B型毒株的覆盖数量。三价疫苗包含2种A型毒株（H1N1、H3N2）和1种B型毒株，四价疫苗在三价的基础上多覆盖了1种B型毒株，防护范围更广。
| 对比维度 | 三价流感疫苗 | 四价流感疫苗 |
|---|---|---|
| 覆盖毒株 | 2种A型流感毒株（H1N1、H3N2）+1种B型流感毒株（Yamagata系） | 2种A型流感毒株（H1N1、H3N2）+2种B型流感毒株（Yamagata系、Victoria系） |
| 适用年龄 | 灭活型：6月龄以上全人群；减毒活疫苗：3-17岁人群 | 灭活型：6月龄以上全人群；减毒活疫苗：3-17岁人群 |
| 保护效力（针对流行毒株） | 70%-80%左右 | 85%-90%左右 |
| 参考价格（自费） | 灭活型：30-80元/剂；减毒活疫苗：150-200元/剂 | 灭活型：100-150元/剂；减毒活疫苗：200-300元/剂 |
| 不良反应发生率 | 0.8%左右 | 0.9%左右，无显著差异 |
毒株匹配度的影响:中国疾控中心每年都会监测当年的流感流行毒株，调整疫苗的毒株配比，如果监测显示当年流行的B型毒株以Yamagata系为主，那么三价和四价的防护效果几乎没有差异；如果两个B型毒株同时流行，四价的防护优势才会体现出来，大家可以每年接种前关注疾控中心发布的流行毒株预警。
三价和四价流感疫苗的防护效果差距有多大？
整体防护率差异:根据北京儿童医院2023年发布的流感疫苗防护效力监测数据，当年流行的B型Victoria系毒株占所有流感阳性样本的18%左右，因此四价流感疫苗的整体防护率比三价高15%-20%左右，对于B型流感的防护优势比较明显。如果当年主要流行的是A型流感，两类疫苗的防护率几乎没有差距。
不同人群的防护效果差异:对于免疫力正常的18-59岁成年人来说，三价疫苗的防护效果已经足够，因为这类人群感染流感后出现重症的概率很低，即使感染症状也比较轻。而对于老人、小孩、慢性病患者、孕妇等高危人群来说，四价疫苗的防护效果更稳妥，能降低重症和住院的风险。
防护时长差异:两类疫苗的防护时长没有区别，接种后2周左右会产生保护性抗体，保护期大概是6-8个月，刚好覆盖一个完整的流感季，所以不管选三价还是四价，都需要每年接种新的疫苗，才能应对当年流行的毒株。
三价和四价流感疫苗分别适合哪些人群接种？
优先推荐接种四价的人群:优先推荐四类人群选择四价流感疫苗：第一类是6月龄-5岁的儿童、60岁以上的老人，这类人群免疫力较弱，感染流感后重症风险高；第二类是慢性病患者、免疫缺陷人群、孕妇，感染流感后容易引发基础病加重；第三类是医务人员、公共交通从业者、托幼机构和学校的工作人员，这类人群接触流感病毒的概率更高；第四类是经常去人员密集场所、免疫力较弱的人群，选择四价防护更全面。
适合选择三价的人群:18-59岁免疫力正常的成年人，平时很少去人员密集场所，预算有限的话完全可以选择三价流感疫苗，性价比很高，足够应对主流的流行毒株。另外部分地区有民生福利项目，会给60岁以上老人、中小学生免费接种三价流感疫苗，如果符合免费接种条件，也不用额外花钱接种四价，免费的三价防护效果也有保障。
三价和四价流感疫苗的接种价格差多少？
不同类型疫苗的定价范围:目前国内的流感疫苗定价已经完全市场化，不同地区、不同接种机构的价格会有小幅差异，整体来看三价灭活疫苗的自费价格在30-80元每剂，三价减毒活疫苗的价格在150-200元每剂；四价灭活疫苗的价格在100-150元每剂，四价减毒活疫苗的价格在200-300元每剂。以上海华山医院的接种定价为例，四价灭活疫苗是128元每剂，三价灭活疫苗是58元每剂，差价在70元左右。
性价比选择建议:如果是高危人群，多花几十元多防一种B型毒株是非常划算的，一旦感染流感，治疗费用和误工成本远高于疫苗的差价。如果是普通健康成年人，预算有限的话选三价就足够，不用为了额外的防护功能多花钱。另外部分城市的医保个人账户可以支付流感疫苗的费用，大家接种前可以咨询当地的接种机构。
三价和四价流感疫苗的不良反应有区别吗？
不良反应发生率对比:两类疫苗的不良反应发生率没有统计学差异，都是非常安全的。根据广州中山三院2022年的接种监测数据，三价流感疫苗的不良反应发生率是0.82%，四价流感疫苗的不良反应发生率是0.87%，几乎没有差异，严重过敏反应的发生率都低于百万分之一，安全性有充分保障。
常见不良反应类型:两类疫苗的常见不良反应都是一样的，局部不良反应主要是接种部位的红肿、疼痛、硬结，全身不良反应主要是轻微的发热、乏力、头疼、肌肉酸痛，一般1-3天就会自行消退，不需要特殊处理，如果症状持续超过3天或者加重，要及时就医。
接种禁忌:两类疫苗的接种禁忌也是一样的，对疫苗成分过敏、之前接种流感疫苗有过严重过敏反应的人群不能接种；正在发热、急性病发作期的人群要等痊愈后再接种；免疫缺陷、正在使用免疫抑制剂的人群不能接种减毒活疫苗，只能接种灭活疫苗，接种前要如实告知医生自己的健康状况和过敏史。
接种三价或四价流感疫苗前要注意哪些问题？
接种前注意事项:接种前要注意休息，不要空腹接种，提前告知医生自己的健康状况、过敏史、近期接种的其他疫苗情况，如果14天内接种过其他灭活疫苗，28天内接种过其他减毒活疫苗，要提前告诉医生，由医生判断是否可以接种流感疫苗。
接种后注意事项:接种后要在接种门诊留观30分钟，没有异常再离开，接种后24小时内不要洗澡，避免接种部位碰水感染，不要吃辛辣刺激的食物，不要剧烈运动，多喝水、注意休息。如果出现轻微的发热、乏力，属于正常反应，不用过度担心。
常见认知误区:很多人以为打了流感疫苗就不会得感冒，这是错误的认知，流感疫苗只防流感病毒引起的流感，不防普通感冒，也不防新冠、支原体感染、呼吸道合胞病毒感染等其他病原体引起的呼吸道疾病，所以接种后还是要做好戴口罩、勤洗手、勤通风等日常防护措施。
关于三价和四价流感疫苗的常见疑问有哪些？
打了三价流感疫苗还能再打四价吗？:不需要，同一流感季只需要接种一次流感疫苗就足够，不管是三价还是四价，都能起到良好的防护效果，重复接种不会提升防护效力，反而可能增加不良反应的风险，完全没有必要。
孕妇选三价还是四价流感疫苗更好？:孕妇属于流感重症高危人群，优先推荐接种四价灭活流感疫苗，接种流感疫苗不仅能保护孕妇自身，还能通过胎盘把抗体传给胎儿，给胎儿提供出生后前6个月的流感防护，三价灭活疫苗也可以接种，两类疫苗对于孕妇和胎儿都是安全的，不要接种减毒活疫苗即可。
流感疫苗每年都要打吗，选三价还是四价更划算？:因为流感病毒变异速度很快，每年流行的毒株都不一样，而且疫苗的保护期只有6-8个月，所以每年都要接种新的流感疫苗才能有效防护。如果是高危人群选四价更划算，普通健康人群选三价性价比更高，大家可以结合自己的实际情况选择。
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