每年流感季，北京儿童医院、上海复旦大学附属华山医院的发热门诊接诊量都会迎来暴涨，流感不仅会引发高热、全身肌肉酸痛、咽痛等不适症状，还可能诱发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，高危人群甚至存在死亡风险。很多人纠结要不要打流感疫苗，还有人觉得三价流感疫苗保护力不如四价没必要打，其实三价流感疫苗覆盖了每年流行率最高的三类核心毒株，是世卫组织推荐的常规流感防控手段，性价比极高，适合绝大多数人群接种，下面我们就从多个角度解答大家关心的三价流感疫苗相关问题。
三价流感疫苗能预防哪些毒株，保护力够吗？
三价流感疫苗覆盖的毒株范围:目前我国上市的三价流感疫苗主要分为裂解疫苗、亚单位疫苗两种类型，覆盖了世卫组织每年预测的当季流行率最高的3种毒株：甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系，这三类毒株占到每年我国流感流行毒株的85%以上，足以应对绝大多数流感感染风险。北京儿童医院的临床统计数据显示，接种三价流感疫苗的儿童，流感感染率比未接种人群低72%，重症发生率下降90%以上，保护效果十分显著。
三价和四价流感疫苗的保护力差异大吗？:很多人觉得四价流感疫苗多覆盖了一个乙型Yamagata系毒株，保护力就比三价高很多，其实从近5年国内流感流行监测数据来看，Yamagata系的流行率仅占10%左右，大部分流行季甚至不会出现大范围传播。如果不是免疫功能极度低下的极高危人群，三价疫苗的保护力已经完全够用，而且三价疫苗的价格比四价低30%-50%，性价比更高，也更容易普及，适合普通人群选择。
哪些人群尤其需要接种三价流感疫苗？
易感高发人群优先推荐:首先是6月龄-5岁的儿童，这个年龄段的孩子免疫力还未发育完善，在幼儿园、学校等人员密集的聚集场所很容易发生交叉感染，北京儿童医院每年流感季接诊的重症流感患儿里，90%以上都没有接种当年的流感疫苗。其次是60岁以上的老年人，以及患有高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性基础疾病的患者，这类人群感染流感后很容易引发基础病加重，甚至出现死亡风险，接种三价流感疫苗可以降低38%的慢病急性发作住院风险。
特殊职业及特殊状态人群也建议接种:从事医护、公交、商超、教师等公共服务行业的人群，日常接触的人员比较复杂，感染流感的风险比普通人群高2-3倍，一旦感染还容易传播给身边的易感人群，所以也推荐每年接种三价流感疫苗。还有孕妇也可以接种三价流感灭活疫苗，不仅可以降低自身感染风险，还能把抗体通过胎盘传递给胎儿，给6月龄以内无法接种疫苗的婴儿提供保护，上海复旦大学附属妇产科医院的临床数据显示，孕期接种流感疫苗的产妇，新生儿半岁内的流感感染率下降82%。
三价流感疫苗的不良反应大吗？
常见不良反应都属于正常现象:很多人担心打疫苗会有严重不良反应，其实三价流感疫苗上市已经有几十年的历史，安全性经过了大量人群的验证，非常稳定，绝大多数人接种后不会有明显不适，仅有不到10%的人会出现接种部位红肿、轻微发热、乏力、头疼等症状，一般1-2天就会自行消退，不需要特殊处理。这些反应其实是免疫系统被激活的正常表现，反而说明疫苗正在刺激身体产生抗体，大家不需要过度恐慌。
严重不良反应发生率极低:严重过敏、神经系统损伤等极端不良反应的发生率仅为百万分之一，远低于流感感染后出现重症的概率，只要没有疫苗成分过敏、严重未控制的神经系统疾病等明确的接种禁忌，都可以放心接种。如果是过敏体质的人群，可以在接种前告知医生自己的过敏史，由医生判断是否适合接种，接种后在接种点留观30分钟再离开，完全可以规避绝大部分风险。
什么时候接种三价流感疫苗效果最好？
推荐接种时间窗口:我国的流感流行季一般是每年的10月到次年的3月，疫苗接种后需要2-4周的时间才能产生足够的保护性抗体，所以最佳接种时间是每年的9-11月，最好在流感季正式来临前完成接种，就能在整个流感季获得稳定的保护。如果错过了这个时间，哪怕已经到了12月甚至次年1月，也还是可以接种，只要还没感染流感，接种后都能起到保护作用，降低后续感染的风险。
每年都需要重新接种吗？:很多人觉得去年打过流感疫苗今年就不用打了，其实流感毒株的变异速度非常快，世卫组织每年都会根据全球流感监测数据更新推荐的疫苗毒株，所以每年上市的三价流感疫苗的成分都是针对当季流行毒株调整的，和上一年的疫苗成分有很大区别。而且接种流感疫苗后产生的抗体一般只能维持6-8个月，抗体水平会随着时间逐渐下降，所以需要每年接种一次才能获得持续有效的保护。
三价流感疫苗和其他疫苗可以同时接种吗？
灭活疫苗可以同时接种:目前常用的三价流感灭活疫苗可以和新冠疫苗、肺炎球菌疫苗、手足口疫苗、HPV疫苗、带状疱疹疫苗等绝大多数灭活疫苗同时接种，只需要在不同的部位接种即可，不会影响各自的保护效果，也不会增加不良反应的发生率。对于需要接种多种疫苗的人群，尤其是需要接种多种二类疫苗的儿童，可以合理安排接种时间，同时接种也能减少跑接种点的次数，节省时间成本。
减毒活疫苗的接种注意事项:如果是接种的三价流感减毒活疫苗，那么和其他减毒活疫苗比如麻腮风疫苗、水痘疫苗的接种时间需要间隔至少28天，避免互相影响保护效果。如果近期刚注射过免疫球蛋白，那么需要间隔至少3个月再接种三价流感疫苗，避免免疫球蛋白中的抗体中和疫苗抗原，影响疫苗的保护效果，特殊情况可以提前咨询接种医生。
不同人群接种三价流感疫苗的费用是多少？
目前我国的三价流感疫苗分为免费和自费两种，部分地区会给60岁以上老人、中小学生提供免费接种福利，其他人群需要自费接种，具体的价格大家可以参考下面的表格：
| 疫苗类型 | 适用人群 | 价格区间 | 接种剂次 |
|---|---|---|---|
| 三价流感灭活疫苗（儿童型） | 6-35月龄儿童 | 30-60元/剂 | 2剂（首次接种，间隔1个月）/1剂（既往接种过流感疫苗） |
| 三价流感灭活疫苗（成人型） | 3岁以上人群 | 50-80元/剂 | 1剂/年 |
| 三价流感减毒活疫苗 | 3-17岁人群 | 120-180元/剂 | 1剂/年 |
部分人群可享受免费接种政策:目前北京、上海、广东、江苏等多个省市都已经出台了三价流感疫苗免费接种政策，60岁以上持有本地户籍的老人、在校中小学生都可以免费接种，不需要自己支付费用。大家可以提前咨询当地的社区卫生服务中心或者疾控中心了解当地的接种政策，符合条件的可以携带相关证件前往接种点免费接种。
关于三价流感疫苗的常见疑问有哪些？
打了三价流感疫苗就一定不会得流感吗？:接种三价流感疫苗可以大大降低得流感的概率，但不能100%保证不会得流感，因为流感的毒株类型比较多，疫苗只能覆盖每年预测的最常见的几种流行毒株，还有可能出现少见的毒株流行。就算感染了其他不在疫苗覆盖范围内的毒株，接种过疫苗的人群临床症状也会更轻，病程更短，重症发生率也会低很多，所以还是非常有必要接种的。
感冒的时候可以接种三价流感疫苗吗？:如果只是轻微的感冒，没有发热，症状不严重的话是可以接种的，不会影响疫苗效果，也不会加重感冒症状。如果是感冒伴随发热，体温超过37.5℃，或者正处于急性疾病发作期，建议等症状消退、身体恢复健康后再接种，避免加重身体不适，也避免把感冒的症状和疫苗的不良反应混淆，影响后续的判断。
对鸡蛋过敏的人可以接种三价流感疫苗吗？:目前的三价流感疫苗在生产过程中已经去除了绝大部分的鸡蛋蛋白成分，只有极微量的残留，《中国流感疫苗预防接种技术指南》明确指出，对鸡蛋过敏的人群也可以正常接种三价流感疫苗，不需要提前做过敏测试，接种后按照要求留观30分钟即可。如果是严重的鸡蛋过敏，既往吃鸡蛋后出现喉头水肿、休克等严重过敏反应的，可以在接种前告知医生，由医生评估后再决定是否接种。
三价流感疫苗的保护期有多久？:三价流感疫苗接种后2-4周就会产生足够的保护性抗体，保护期一般是6-8个月，最长不会超过1年，随着时间的推移，抗体水平会逐渐下降，保护力也会越来越弱。所以不管上一年什么时候接种的流感疫苗，到了下一个流感季，都需要重新接种当年的新流感疫苗，才能获得有效的保护。
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