现在正值小龙虾消费旺季，每年北京协和医院、上海瑞金医院等全国三甲医院急诊科都会接诊不少因食用小龙虾后出现横纹肌溶解症的患者，很多人吃完龙虾后出现不适会误以为是劳累、感冒导致，延误治疗可能引发急性肾衰竭等严重后果。本文整理了临床常见的相关问题，帮大家提前识别风险、科学应对。
吃龙虾为什么会诱发横纹肌溶解症？
龙虾携带的毒素是主要诱因？:
目前临床公认的诱发原因主要和小龙虾生长的水域污染有关，如果小龙虾生长环境存在重金属、藻毒素污染，这些毒素会蓄积在小龙虾的肌肉、内脏中，普通的烹调方式比如爆炒、清蒸很难完全破坏这些耐热毒素，食用后毒素进入人体就会攻击横纹肌细胞膜，导致肌肉细胞溶解坏死。
个人体质和烹饪方式也有影响？:
部分过敏体质的人群，对小龙虾体内的异种蛋白存在过敏反应，免疫系统被激活后也会误伤自身的横纹肌细胞。除此之外，如果烹饪时加入了过量的违禁添加剂，或者食用了未完全做熟、已经死亡变质的小龙虾，也会大幅提升发病风险。北京协和医院临床数据显示，约32%的小龙虾相关横纹肌溶解症患者都有食用未完全熟透小龙虾的经历。
吃龙虾得横纹肌溶解症发病前有哪些典型征兆？
肌肉相关异常征兆？:
发病前12-24小时大多会首先出现全身肌肉酸痛的症状，尤其是肩颈、后背、四肢等大肌肉群的酸痛感最为明显，和普通运动后的酸痛不同，这种酸痛是持续性的，休息后也没有缓解，同时还会伴随全身明显的乏力感，部分患者甚至连抬手、走路都很困难。
尿液和全身异常征兆？:
除了肌肉不适外，尿液颜色改变也是典型的前期征兆，患者会发现自己的尿液呈现浓茶色、酱油色或者红棕色，同时还可能伴随恶心、呕吐、发热、头晕等不适，症状严重的患者还会出现少尿、无尿的情况，提示已经出现了肾脏损伤。
哪些人吃龙虾更容易患上横纹肌溶解症？
有基础病的人群风险更高？:
本身存在肾功能不全、肌肉病变、免疫功能异常的人群，食用小龙虾后发病风险是普通人群的3-5倍，这类人群本身代谢能力较差，毒素进入体内后很难快速排出，更容易对肌肉和肾脏造成损伤。另外长期服用他汀类降脂药、喹诺酮类抗生素的人群，药物本身就存在肌肉损伤的副作用，食用小龙虾后会进一步提升发病概率。
过量食用龙虾的人群也需警惕？:
上海瑞金医院的接诊数据显示，80%以上的相关患者发病前都一次性食用了1斤以上的小龙虾，部分患者甚至一次性吃了3-5斤，就算是身体健康的人群，一次性摄入过量的小龙虾，也会导致体内的毒素或异种蛋白含量超过代谢阈值，诱发疾病。
过敏体质人群要格外注意？:
本身对海鲜、河鲜过敏的人群，尽量不要食用小龙虾，这类人群食用小龙虾后不仅可能诱发横纹肌溶解症，还可能出现皮疹、喉头水肿、过敏性休克等严重的过敏反应，甚至会危及生命。
吃龙虾引发的横纹肌溶解症会有哪些危害？
轻度患者可出现肌肉损伤后遗症？:
如果症状比较轻，没有出现肾脏损伤，经过及时治疗后大多1-2周就能痊愈，但是部分患者可能会遗留肌肉酸痛、乏力的症状，持续1-2个月才能完全恢复。如果没有及时干预，肌肉细胞释放的肌红蛋白会堵塞肾小管，引发急性肾损伤。
重症患者可出现多器官衰竭？:
症状严重的患者除了会出现急性肾衰竭外，还可能出现高钾血症、代谢性酸中毒、肝功能损伤、心律失常等并发症，甚至会引发多器官功能衰竭，危及生命。
临床一般将该疾病分为轻中重三个等级，具体对应表现可以参考下表：
| 分级 | 症状表现 | 预后情况 |
|---|---|---|
| 轻度 | 仅肌肉酸痛、乏力，尿色正常，肌酸激酶升高不超过正常值3倍 | 休息3-5天即可痊愈，无后遗症 |
| 中度 | 肌肉酸痛明显，出现酱油尿，肌酸激酶超过正常值3-10倍，无肾功能异常 | 规范治疗1-2周痊愈，基本无后遗症 |
| 重度 | 肌肉剧烈疼痛，少尿无尿，肌酸激酶超过正常值10倍以上，伴随肾功能异常 | 需住院治疗，部分患者可能遗留肾功能损伤 |
吃龙虾后出现疑似横纹肌溶解症该怎么办？
第一时间停止进食并观察症状？:
吃完小龙虾后如果出现了肌肉酸痛、乏力、尿色加深的症状，首先要立即停止食用小龙虾，同时大量饮用温的淡盐水或者苏打水，稀释体内的毒素，促进肌红蛋白的排出，避免堵塞肾小管。如果症状比较轻，没有明显的尿色改变和呼吸困难的情况，可以先居家休息观察，如果12小时内症状没有缓解就要及时就医。
及时就医不要自行服用止痛药？:
出现症状后不要自行服用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药，这类药物会加重肾脏的代谢负担，反而可能加重病情。就医时要主动告知医生自己近期食用小龙虾的经历，方便医生快速判断病情，避免误诊。
日常吃龙虾怎么预防横纹肌溶解症？
选购和烹饪环节要注意？:
购买小龙虾时要选择正规的市场或者商超，尽量选择鲜活、外壳干净的小龙虾，不要购买来源不明的野生小龙虾。烹饪前要将小龙虾彻底清洗干净，去掉虾头、虾线，烹饪时要完全煮熟煮透，不要吃醉虾、生腌虾这类未完全熟透的小龙虾，也不要一次性食用过量，健康成年人单次食用量最好不要超过1斤。
高危人群尽量避免食用？:
本身有基础疾病、过敏体质、正在服用可能导致肌肉损伤药物的人群，尽量不要食用小龙虾，避免诱发疾病。吃完小龙虾后如果出现不适要第一时间就医，不要拖延。
关于吃龙虾引发横纹肌溶解症的常见疑问有哪些？
是不是所有的小龙虾吃了都会得横纹肌溶解症？:
当然不是，目前该疾病的发病率是非常低的，只要是正规渠道购买、完全煮熟煮透的小龙虾，适量食用基本不会出现问题，大家不用过度恐慌。
吃龙虾后喝啤酒会提升横纹肌溶解症的发病风险吗？:
是的，酒精本身就会加重肾脏代谢负担，也会影响肌肉的代谢功能，吃小龙虾时大量喝啤酒，会大幅提升发病的概率，也会加重痛风的发病风险，所以建议吃小龙虾时尽量选择喝温水、淡茶等饮品。
得过横纹肌溶解症的人还能吃小龙虾吗？:
如果之前明确是因为食用小龙虾诱发的横纹肌溶解症，后期不建议再食用小龙虾，避免再次发病。如果是其他原因诱发的横纹肌溶解症，痊愈后可以少量食用正规渠道的完全煮熟的小龙虾，一旦出现不适要立即停止食用并就医。
横纹肌溶解症会留下后遗症吗？:
只要发现及时、规范治疗，绝大多数患者都可以完全痊愈，不会留下后遗症，只有极少数重症患者可能会遗留慢性肾功能不全的问题，所以早发现早干预非常重要。
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