入夏后小龙虾成了大众聚餐的热门美食，不管是大排档还是餐厅，麻辣、蒜蓉等口味的龙虾都销量极高，但近几年陆续有吃龙虾后确诊横纹肌溶解症的新闻曝出，不少人吃完龙虾出现肌肉酸痛、尿液颜色加深的症状就十分恐慌，不知道自己是不是中招，也不清楚到医院该做哪些检查、会不会留下后遗症。本文结合北京协和医院、四川大学华西医院的临床诊疗规范，给大家全面讲解相关知识，帮大家做好预防和应对。
吃龙虾为什么会诱发横纹肌溶解症？
龙虾本身的污染因素:目前临床并没有明确龙虾本身的成分会直接致病，根据北京协和医院肾内科历年的接诊数据，90%以上吃龙虾后发病的患者，食用的都是来源不明、没有经过正规检验的野生龙虾，或者是运输、存储过程中变质的龙虾，可能沾染了重金属、藻毒素、未知的致病毒素，这些毒素进入人体后会攻击骨骼肌细胞，导致肌肉细胞溶解破裂。还有部分患者是食用方式不当引发的，比如一次吃超过2斤小龙虾，同时搭配大量冰啤酒、剧烈运动，本身就有感冒、肌肉劳损的基础，叠加龙虾可能带的毒素刺激，就容易诱发横纹肌溶解。
个体易感性的影响:也有少部分患者本身属于敏感体质，对龙虾携带的特殊毒素耐受性更差，就算食用的是正规来源、正常量的龙虾，也有可能诱发横纹肌溶解，这类人群通常之前也有过吃海鲜后肌肉酸痛的病史，建议尽量避免食用龙虾类水产品。另外如果烹饪龙虾时添加了大量违规的食品添加剂、调味剂，也有可能刺激身体引发肌肉损伤，增加发病概率。
得横纹肌溶解症后身体会出现哪些典型表现？
轻度发病的症状表现:轻度的患者最早出现的就是全身肌肉酸痛，尤其是腰背部、大腿、肩部这些大肌肉群的酸痛感会特别明显，和普通的运动酸痛不一样，这种酸痛是持续性的，休息之后也不会缓解，按压的时候酸痛感会明显加重，很多患者会以为是自己累到了，不会联想到是吃龙虾导致的。部分轻度患者还会伴随轻微的乏力、恶心症状，没有明显的尿液异常，很容易被忽略。
中重度发病的症状表现:中度和重度的患者会出现小便颜色改变，也就是大家常说的酱油尿、浓茶色尿，这是因为肌肉溶解后释放的肌红蛋白进入尿液导致的，同时还会伴随乏力、恶心、头晕、发热的症状，严重的还会出现尿量减少、水肿的情况，说明已经出现了急性肾损伤。如果没有及时干预，高浓度的肌红蛋白会堵塞肾小管，引发急性肾衰竭，甚至出现高钾血症诱发心律失常，危及生命。
筛查横纹肌溶解症真的需要同时查血又查尿吗？
查血是核心诊断依据:查血是诊断横纹肌溶解症的核心依据，四川大学华西医院检验科发布的诊疗标准明确指出，横纹肌溶解症患者的血清肌酸激酶会明显升高，通常会超过正常值上限的5倍以上，同时还会伴随肌红蛋白、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶等指标的升高，查血还能同时评估肾功能、电解质水平，判断有没有出现高钾血症、急性肾损伤等并发症。仅靠症状判断很容易和普通的肌肉劳损、感冒发烧混淆，查血可以快速明确诊断。
为什么查尿也不能少？查尿可以辅助判断肌肉损伤的程度，同时排查有没有其他泌尿系统疾病引发的小便异常，尿隐血、尿肌红蛋白指标阳性，再结合查血的结果，就能明确诊断，避免把肾炎、尿路感染等疾病误判为横纹肌溶解症。目前临床常规的筛查流程就是先查血+查尿联合判断，两项检查结合的诊断准确率可以达到99%以上。
| 检查类型 | 核心检查项目 | 诊断意义 | 异常提示 |
|---|---|---|---|
| 查血 | 肌酸激酶（CK） | 判断肌肉损伤程度的金标准 | 超过正常值5倍以上可高度怀疑横纹肌溶解 |
| 血清肌红蛋白 | 早期筛查肌肉损伤的敏感指标 | 发病4小时内就会出现明显升高 | |
| 肾功能、电解质 | 评估并发症风险 | 肌酐、血钾升高提示出现急性肾损伤 | |
| 查尿 | 尿肌红蛋白、尿隐血 | 辅助确诊肌肉损伤 | 无红细胞但隐血阳性高度提示肌红蛋白尿 |
| 尿常规、尿沉渣 | 排查其他泌尿系统疾病 | 排除肾炎、尿路感染引发的尿液颜色异常 |
吃龙虾得的横纹肌溶解症会留下后遗症吗？
轻度患者的预后情况:如果是轻度的横纹肌溶解症，只是出现肌肉酸痛，没有明显的酱油尿和肾功能异常，只要及时治疗，多喝水、补液，促进肌红蛋白排出，一般3-7天就能完全恢复，不会留下任何后遗症，也不会对肾功能造成长期损伤，北京协和医院近5年接诊的轻度患者治愈率达到100%。治愈后也不用长期忌口，只要后续吃龙虾时注意控制量、选择正规来源即可。
重度患者的后遗症风险:如果发病后没有及时就诊，已经出现了严重的急性肾损伤、高钾血症，甚至发展成急性肾衰竭，就可能会留下慢性肾功能不全的后遗症，需要长期随访监测肾功能。还有极少数患者因为肌肉溶解太严重，出现筋膜室综合征，可能会影响肢体的运动功能，需要进行康复治疗才能恢复。所以早期发现、早期干预是避免后遗症的核心。
怎么吃龙虾才能降低得横纹肌溶解症的风险？
选对龙虾的来源和烹饪方式:尽量选择正规的农贸市场、超市售卖的有检验合格证明的养殖龙虾，不要买来源不明的野生龙虾、路边流动摊贩售卖的龙虾，购买时可以观察龙虾的活力，活力强的龙虾新鲜度更高。烹饪的时候一定要煮够15分钟以上，把龙虾彻底煮熟，杀死可能存在的寄生虫、细菌，不要吃半生不熟的龙虾，也不要吃龙虾的头、内脏这些容易堆积毒素的部位。
控制食用量和搭配:一次吃龙虾的量不要超过1斤，不要同时搭配大量的冰啤酒、高度白酒，吃龙虾前后不要做剧烈运动、不要蒸桑拿，本身有感冒、肌肉酸痛、肾功能不全的人群，尽量不要吃龙虾，避免诱发疾病。吃完龙虾后可以多喝温水、苏打水，促进身体代谢，加快毒素和肌红蛋白的排出，降低发病风险。
吃完龙虾出现哪些症状要立刻去医院就诊？
需要警惕的早期症状:吃完龙虾24小时内，如果出现不明原因的全身肌肉酸痛，尤其是大腿、腰部、肩部的酸痛，休息之后没有缓解，就算没有出现小便异常，也最好到医院做个查血检查，排除早期的横纹肌溶解症，很多轻度患者就是早发现早治疗，很快就痊愈了。如果本身之前有过吃海鲜后肌肉酸痛的病史，出现不适更要提高警惕，不要硬扛。
需要紧急就诊的重症表现:如果吃完龙虾后出现酱油尿、浓茶色尿，同时伴随乏力、恶心、头晕、尿量减少、水肿的症状，一定要马上到急诊就诊，这种情况说明已经出现了肌肉大量溶解、肾损伤的情况，拖延治疗可能会引发急性肾衰竭，甚至危及生命。就诊时可以主动告知医生自己近期食用过龙虾，帮助医生快速判断病情，缩短诊断时间。
大家常问的热门问题有哪些？
吃一次龙虾就一定会得横纹肌溶解症吗？:当然不是，目前吃龙虾诱发横纹肌溶解症的概率非常低，据中国疾控中心的统计数据，发病率不到百万分之五，只要大家选择正规来源的龙虾，控制食用量，基本不会出现问题，不用过度恐慌。近几年曝出的发病案例大多都是食用了来源不明的野生龙虾、或者一次食用量超过3斤引发的，正常食用正规龙虾的发病概率极低。
吃完龙虾多喝水可以预防横纹肌溶解症吗？:如果吃的量不多，没有出现不舒服的症状，多喝水可以促进身体代谢，加快可能存在的毒素排出，有一定的预防作用，但如果已经出现了肌肉酸痛、酱油尿的症状，多喝水不能代替治疗，还是要尽快到医院就诊。尤其是已经出现尿量减少的患者，不要大量喝水，避免加重水肿和肾脏负担，及时就医才是正确的选择。
过敏体质的人吃龙虾更容易得横纹肌溶解症吗？:龙虾过敏和横纹肌溶解症是两种完全不同的疾病，过敏体质的人吃龙虾更容易出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，但并不会增加横纹肌溶解症的发病风险，两者没有直接的关联。不过过敏体质的人吃龙虾一旦出现过敏反应，也需要及时就诊，避免出现过敏性休克等严重并发症。
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