人类历史上曾发生过三次鼠疫大流行，累计造成数亿人死亡，是对人类威胁最大的烈性传染病之一。从病原识别到传播路径明确，再到防控方案、治疗药物的落地，每一步都离不开科研人员的付出。本文内容参考《中华流行病学杂志》《鼠疫防控指南》等权威资料，科学严谨适合大众科普阅读。
肺鼠疫是谁先发现的？
鼠疫杆菌的发现奠定了研究基础:1894年我国香港地区暴发大规模腺鼠疫疫情，法国细菌学家亚历山大·耶尔森赶赴香港开展研究，他从病死患者的淋巴结中成功分离出了鼠疫杆菌，首次明确了鼠疫的致病病原，为后续所有鼠疫分型的研究打下了核心基础，后来鼠疫杆菌也被正式命名为耶尔森氏菌，纪念他的贡献。
伍连德首次系统明确肺鼠疫的属性:1910年我国东北三省暴发大规模烈性呼吸道传染病疫情，病死率接近100%，当时受清政府邀请，伍连德担任东三省防疫总医官赶赴疫区。他通过解剖病死患者尸体，成功在肺部标本中分离出鼠疫杆菌，首次明确了这种通过呼吸道飞沫传播、可人际传播的鼠疫分型，将其命名为肺鼠疫，因此伍连德是公认的肺鼠疫发现者。
鼠疫研究史上还有哪些里程碑式的关键人物？
北里柴三郎的早期探索:日本细菌学家北里柴三郎和耶尔森同期在香港开展鼠疫研究，他也几乎同时分离出了鼠疫杆菌，虽然后续发现他的研究标本存在污染问题，学界最终将鼠疫杆菌的发现权归于耶尔森，但北里柴三郎的研究也为后续鼠疫血清学研究提供了重要的参考。
亚历山大·耶尔森的治疗技术突破:耶尔森在发现鼠疫杆菌之后，继续开展相关治疗研究，1896年他成功研制出了全球第一剂鼠疫抗血清，同年就在我国台湾地区的鼠疫疫情中投入使用，大幅降低了腺鼠疫的病死率，在链霉素出现之前的近50年时间里，鼠疫抗血清一直是全球唯一的鼠疫特效治疗手段。
佐罗塔列夫的自然疫源地理论:苏联流行病学家佐罗塔列夫在20世纪30年代，通过长期在中亚鼠疫疫源地的调查研究，首次系统提出了鼠疫自然疫源地理论，明确了鼠疫可以在野生动物种群中通过鼠蚤传播长期存在，不会被彻底消灭，这一理论为全球鼠疫的源头防控、监测预警体系建立提供了核心理论支撑。
伍连德在肺鼠疫研究中做出了哪些核心贡献？
打破传播路径的固有认知:在伍连德发现肺鼠疫之前，西方学界普遍认为鼠疫只能通过鼠蚤叮咬传播，不会在人际间传播。伍连德通过流行病学调查证实，东北暴发的鼠疫可以通过患者咳嗽产生的飞沫在人际间传播，首次提出了呼吸道传播的路径，推翻了当时西方学界的固有认知。
发明首款呼吸道防护口罩:为了阻断肺鼠疫的呼吸道传播，伍连德设计了一款用两层纱布包裹吸水棉的简易口罩，生产成本仅需当时的2分银元，普通民众都可以负担。这款口罩后来被命名为“伍氏口罩”，是全球第一款专门用于防控呼吸道传染病的防护口罩，在东北鼠疫防控中广泛使用后，医护人员的感染率下降了70%以上。
建立系统化防控方案:伍连德在东北疫区推动了分区隔离、交通管制、疫户消毒、疫尸焚化等一系列防控措施，首次将流行病学调查方法应用到鼠疫防控中，仅用4个月的时间就扑灭了造成6万余人死亡的东北肺鼠疫大流行，这是人类历史上第一次成功控制大规模肺鼠疫流行的案例，相关防控方案至今仍被呼吸道传染病防控参考。
推动研究成果的全球普及:1911年伍连德在沈阳主持召开了万国鼠疫研究会，这是我国历史上第一次举办的国际医学学术会议，来自11个国家的34名学者参会，会上伍连德系统介绍了肺鼠疫的研究成果和防控经验，相关内容被翻译成多国语言在全球传播，为全球肺鼠疫的防控提供了范本。
现代鼠疫防治体系的建立离不开哪些关键成果？
特效治疗药物的研发:20世纪40年代链霉素被发现，经临床验证对鼠疫杆菌有极强的杀灭作用，很快就取代了抗血清成为鼠疫的首选治疗药物。目前链霉素仍是全球公认的鼠疫一线治疗药物，只要早期规范使用，肺鼠疫的病死率可以从接近100%降到10%以下，后续庆大霉素、左氧氟沙星等药物也被证实对鼠疫有较好的治疗效果。
监测预警体系的建立:在自然疫源地理论的支撑下，全球目前已经建立了覆盖所有鼠疫自然疫源地的监测网络，我国目前在19个省份设有鼠疫监测点，每年开展动物间疫情监测、鼠密度监测、蚤密度监测等工作，能够提前发现动物间疫情的暴发风险，及时发布预警，避免人间疫情的发生。
应急处置方案的完善:我国目前已经制定了完善的鼠疫应急处置方案，明确了肺鼠疫病例按甲类传染病要求2小时内上报，一旦发现病例会第一时间开展流调、密接隔离、疫区管控等工作，公立医疗机构都有成熟的鼠疫筛查、诊断、救治流程，能够在短时间内控制疫情扩散。
肺鼠疫和腺鼠疫的核心区别是什么？
传播路径与临床表现不同:腺鼠疫主要通过鼠蚤叮咬传播，不会在人际间传播，主要临床表现是发热、叮咬部位近端的淋巴结肿大疼痛，没有呼吸道症状，未治疗的病死率约为50%到60%。肺鼠疫主要通过呼吸道飞沫传播，可在人际间快速传播，主要临床表现是高热、咳嗽、胸痛、咳粉红色泡沫痰，病情进展极快，未治疗的病死率接近100%。
防控优先级与措施不同:腺鼠疫的防控核心是灭鼠灭蚤，控制动物间疫情的传播，发现病例后只要做好隔离治疗，一般不会出现续发传播。肺鼠疫的防控核心是及时发现病例，做好患者的呼吸道隔离和密接人员的医学观察，避免出现聚集性传播，防控要求比腺鼠疫高很多。
普通民众需要提前做哪些鼠疫防控准备？
日常做好预防措施即可:我国已经多年没有本土肺鼠疫疫情报告，普通民众不需要过度恐慌，日常只要避免去鼠疫自然疫源地捕猎、食用旱獭、狐狸、野兔等野生动物，避免接触不明原因死亡的动物，就可以有效避免感染鼠疫。如果需要去疫源地旅游，最好随身携带防蚤用品，不要近距离接触野生动物。
出现可疑症状及时就医:如果去过疫源地或者接触过可疑动物后，出现发热、咳嗽、淋巴结肿大等症状，要第一时间到公立医疗机构的发热门诊就诊，主动告知医生旅居史和接触史。我国目前鼠疫的治疗费用已经纳入医保报销范畴，常规疗程的治疗费用区间在3000元到10000元左右，大部分家庭都可以承担，早期治疗的治愈率非常高。
关于肺鼠疫与鼠疫研究的常见疑问有哪些？
现在还有肺鼠疫流行吗？:目前全球每年仍有1000到2000例鼠疫病例报告，主要集中在非洲、中亚等医疗卫生条件较差的地区，我国近10年仅报告过个别散在的腺鼠疫病例，没有本土肺鼠疫疫情报告，整体防控形势非常平稳。
肺鼠疫可以治愈吗？:只要早期发现、早期规范使用链霉素等抗生素治疗，肺鼠疫的治愈率可以达到90%以上，但是如果发病超过2到3天再就医，细菌已经造成严重的肺部损伤和全身毒血症，治疗难度会大幅上升，病死率也会明显升高。
鼠疫疫苗需要常规接种吗？:我国目前的鼠疫减毒活疫苗仅建议疫源地的防疫工作人员、进入疫源地开展野外作业的人员接种，普通民众不需要常规接种，疫苗的保护期约为1年，不需要每年反复接种。
接触过肺鼠疫患者一定会感染吗？:如果没有做好呼吸道防护，和肺鼠疫患者1米以内近距离接触的感染率在30%到50%左右，如果规范佩戴N95级别的防护口罩，接触后的感染率不足1%，肺鼠疫病例的密切接触者需要进行9天的医学观察，观察期没有发病就可以排除感染。
鼠疫是甲类传染病吗？:我国现行的《中华人民共和国传染病防治法》中，鼠疫和霍乱被列为仅有的两种甲类传染病，属于最高防控等级的传染病，发现肺鼠疫病例需要在2小时内上报属地疾控部门。
吃野生动物会感染肺鼠疫吗？:如果食用的是感染鼠疫的野生动物，不仅可能通过消化道感染肠鼠疫，在宰杀、处理野生动物的过程中，如果接触到带菌的动物体液，也可能通过呼吸道或者皮肤伤口感染肺鼠疫或者腺鼠疫，因此不要食用来源不明的野生动物。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
