近期国内部分地区出现输入性鼠疫相关通报，关于鼠疫、肺鼠疫的搜索量环比上涨320%，二者的区别、感染症状、防控方法等问题的咨询量也明显上升。本文结合中国疾控中心发布的鼠疫防控指南内容，对相关问题做权威科普，内容通俗易懂，适合普通大众参考。
鼠疫到底是什么？包含哪些类型？
鼠疫的基础定义:鼠疫是鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，属于我国法定甲类传染病，传染性和致病性都远高于普通乙类、丙类传染病。其天然宿主主要是旱獭、老鼠等啮齿类动物，常见传播途径包括跳蚤叮咬传播、接触染疫动物传播、飞沫传播三类。
鼠疫的常见临床分型:按照感染部位和症状表现的不同，鼠疫可以分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫四大类，不同类型的感染风险、症状表现、病死率存在明显差异，其中肺鼠疫和败血症型鼠疫是最为凶险的两个分型。
我国鼠疫的流行现状:根据中国疾控中心2023年发布的鼠疫防控公开数据，我国每年报告的鼠疫病例多为散发病例，以腺鼠疫为主，肺鼠疫病例占比不足10%，整体疫情处于平稳可控状态，大众无需过度恐慌。
肺鼠疫是独立的疾病吗？和鼠疫的从属关系是怎样的？
二者的核心从属关系:肺鼠疫不是独立于鼠疫之外的疾病，而是鼠疫的一个临床分型，属于鼠疫里最凶险的类型之一。也就是说所有肺鼠疫都属于鼠疫范畴，但鼠疫不一定都是肺鼠疫，二者是包含和被包含的从属关系。
大众混淆二者的核心原因:很多人之所以会把二者混淆，是因为肺鼠疫的传播途径和其他类型鼠疫有明显区别，飞沫传播的特性让它的人传人风险更高，所以官方疫情通报里会单独标注类型，才会让部分人误以为是两种不同疾病。
二者的病因共性:不管是哪种类型的鼠疫，致病病原体都是鼠疫耶尔森菌，诊疗所用的敏感抗生素种类完全一致，早发现早治疗的原则也通用，无需因为分型不同产生额外的焦虑。
肺鼠疫和其他类型鼠疫的核心区别有哪些？
感染途径与病灶差异:腺鼠疫大多是被带菌跳蚤叮咬，或者接触染疫动物的皮肉感染，病灶集中在淋巴结；肺鼠疫大多是吸入带菌的飞沫，或者腺鼠疫、败血症型鼠疫扩散到肺部引发的继发性感染，病灶集中在肺部组织。
症状表现差异:腺鼠疫的典型症状是淋巴结肿大、疼痛、高热，没有明显的呼吸道症状；肺鼠疫的典型症状是高热、咳嗽、咳泡沫样血痰、胸痛、呼吸困难，发病24小时内就可能出现严重的肺部损伤。
传播风险差异:腺鼠疫一般不会人传人，只有破溃的淋巴结脓液接触到其他人的伤口才可能引发感染；肺鼠疫可以通过飞沫在人与人之间传播，1米以内的短时间接触就可能被感染，传播风险远高于其他类型的鼠疫。
病死率差异:未接受规范治疗的腺鼠疫病死率约为30%-60%，经过正规抗生素治疗后病死率可以降到5%以下；未接受治疗的肺鼠疫病死率接近100%，发病后48小时内及时治疗可以大幅降低病死率。
感染肺鼠疫后可以治愈吗？诊疗费用大概是多少？
肺鼠疫的治愈可能性:肺鼠疫虽然凶险，但只要早发现、早诊断、早治疗，是完全可以治愈的。目前临床上常用的链霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等抗生素，都对鼠疫耶尔森菌有很好的杀灭效果，我国各地的传染病定点医院都有成熟的诊疗方案。
诊疗费用说明:根据我国甲类传染病的防控政策，鼠疫的诊疗费用由医保和财政按比例承担，个人自费部分通常在1000元-5000元区间，重症患者的自费部分也不会超过1万元，不会给患者造成过重的经济负担，确诊后不要因为费用问题延误治疗。
就诊机构选择建议:有鼠类接触史、去过鼠疫疫源地，或者接触过鼠疫患者的人群，一旦出现发热、咳嗽等症状，要第一时间前往当地的传染病定点机构，比如北京地坛医院、上海公共卫生临床中心、广州第八人民医院等就诊，主动告知接触史，方便医生快速排查。
日常防控鼠疫需要注意哪些事项？
疫源地出行防护:首先要避免接触疫源地的野生动物，尤其是旱獭、野生老鼠等啮齿类动物，不要食用野味，不要接触不明原因死亡的动物尸体。去往青海、西藏、内蒙古等鼠疫疫源地旅游的时候，要做好防跳蚤叮咬的措施，穿长袖长裤，喷洒驱虫剂。
居家环境防控:日常居住环境要做好防鼠灭鼠工作，尤其是农村、城乡结合部等鼠类活动较多的区域，定期清理垃圾，封堵鼠洞，避免鼠类在家中筑巢。家中饲养的猫、狗等宠物要定期做体外驱虫，避免携带跳蚤。
密接后的应对措施:如果身边出现疑似鼠疫患者，要第一时间上报当地疾控中心，不要近距离接触患者。接触过患者的人群要配合疾控部门做好为期9天的隔离医学观察，观察期间出现发热等症状要及时告知医务人员。
关于肺鼠疫与鼠疫的常见疑问有哪些？
1、接触过鼠疫患者一定会得肺鼠疫吗？:不是，只有和肺鼠疫患者近距离接触，吸入了患者排出的带菌飞沫才可能感染肺鼠疫。接触腺鼠疫患者只要没有接触患者的破溃病灶，基本不会被感染，接触后只要做好医学观察就不用过度恐慌。
2、鼠疫可以通过蚊虫叮咬传播吗？:不会，鼠疫的传播媒介只有跳蚤，蚊子、苍蝇等昆虫不会携带鼠疫耶尔森菌，也不会传播鼠疫，日常被蚊虫叮咬不需要担心感染鼠疫。
3、家养的宠物会传播鼠疫吗？:只要是定期做驱虫、没有接触过疫源地野生动物的家养宠物，不会传播鼠疫。如果宠物去过疫源地，或者接触过不明来源的鼠类，要及时带宠物去宠物医院做检查，做好体外驱虫。
4、现在有可以预防鼠疫的疫苗吗？:我国目前有鼠疫减毒活疫苗，主要用于疫区的工作人员、进入疫区的防疫人员接种，普通大众不需要常规接种。疫苗的保护效力可以维持6-12个月，接种费用约为80-150元/剂。
5、肺鼠疫的潜伏期有多久？:肺鼠疫的潜伏期比较短，大多为1-3天，最短的可以在接触后数小时发病，最长不会超过9天，所以密接人员的医学观察期为9天，观察期过后没有发病就可以排除感染风险。
6、吃老鼠吃过的食物会感染肺鼠疫吗？:不会，吃被鼠类污染的食物有可能感染腺鼠疫或者其他消化道传染病，但不会引发肺鼠疫。肺鼠疫只有通过呼吸道吸入带菌飞沫才会感染，日常存放食物要做好防鼠措施，避免被鼠类污染。
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