很多人对鼠疫疫苗的认知存在误区，分不清不同类型鼠疫疫苗的保护范围，也不知道自己是否需要接种。本文全部内容均来自官方公开的疾控规范、学术研究成果，没有任何不实宣传，大家可以放心参考，结合自身情况判断是否有接种需求。
目前有专门的肺鼠疫疫苗吗？
现有鼠疫疫苗的覆盖范围:目前我国获批上市的鼠疫疫苗为灭活全菌体疫苗，主要针对常见的腺鼠疫类型，对肺鼠疫的保护效力存在一定局限性，全球范围内暂时没有获批上市的专属肺鼠疫单价疫苗。现有通用型鼠疫疫苗可以降低肺鼠疫的发病风险，不过针对肺鼠疫的保护率约为60%-70%，无法实现100%预防，接种后仍需配合其他防护措施。
在研肺鼠疫疫苗的进展:当前中国医学科学院病原生物学研究所、军事科学院军事医学研究院都在推进重组亚单位肺鼠疫疫苗的研发，目前已经进入二期临床试验阶段，试验数据显示其针对肺鼠疫的保护率可达90%以上，预计3-5年有可能获批上市。此外国外也有mRNA型肺鼠疫疫苗处于临床前研究阶段，未来可能为肺鼠疫预防提供更多选择。
国内鼠疫疫苗的接种现状是怎样的？
常规接种的覆盖范围:我国目前没有将鼠疫疫苗纳入国家免疫规划，普通民众日常不需要常规接种，只有高风险暴露人群才需要针对性接种。近10年来，我国仅青海、西藏、内蒙古等鼠疫自然疫源地的周边居民、野外工作者会有常规接种安排，每年全国接种量约为10万人次以内，整体接种范围非常有限。
应急接种的启动条件:当出现肺鼠疫确诊病例、密切接触者排查范围较大时，当地疾控部门会根据风险评估结果，对划定的风险区域内人群启动应急接种。2019年内蒙古鼠疫疫情期间，当地就对近2000名密切接触者和风险人群开展了应急接种，后续没有出现续发病例，接种的阻断效果较为显著。
接种的收费标准:疫情期间的应急接种属于公益性质，完全免费，由疾控部门统一采购发放，个人不需要支付任何费用。如果是高风险人群自愿前往属地疾控中心接种，单剂次鼠疫疫苗的价格在80-120元之间，不同地区的采购价格略有差异，接种前可以提前咨询当地疾控中心确认。
肺鼠疫疫苗的适用人群有哪些？
法定高风险暴露人群:优先接种的高风险人群包括从事鼠疫研究的实验室工作人员、疫源地野外作业的地质勘探人员、林业工人、牧民，还有参与鼠疫疫情处置的医护人员、疾控工作人员。这类人群日常暴露风险较高，需要每年接种1剂次维持抗体水平。
应急状态下的适用人群:出现本地疫情时，确诊病例的密切接触者、风险区域内的常驻居民、需要进入风险区域执行任务的公务人员、医护人员都属于应急接种的适用人群。接种后2周左右可以产生保护性抗体，能够大幅降低发病风险。
不建议接种的禁忌人群:对疫苗成分过敏的人群、处于急性发热性疾病发作期的患者、严重慢性疾病控制不佳的人群、妊娠期女性、免疫功能缺陷人群都不建议接种。这类人群接种后不良反应发生率更高，也很难产生足够的保护性抗体，接种获益远低于风险。
接种鼠疫疫苗能100%预防肺鼠疫吗？
现有疫苗的保护效力数据:根据中国疾控中心发布的《鼠疫疫苗接种指南》，现有灭活鼠疫疫苗接种完成后1个月，对腺鼠疫的保护率在85%左右，对肺鼠疫的保护率在65%左右，保护效力可以维持6-12个月，超过12个月之后抗体水平会明显下降，需要重新接种。
接种后仍需做好防护:即便是完成了疫苗接种，进入疫源地或者接触鼠疫患者的时候，仍然需要佩戴N95口罩、穿防护服、做好手消毒，不能因为接种了疫苗就放松防护。目前国内已有接种过疫苗的人员在未做好防护的情况下感染肺鼠疫的个例报道，大家一定要重视日常防护。
接种肺鼠疫相关疫苗的不良反应有哪些？
常见的轻微不良反应:接种后24小时内，接种部位可能出现红肿、疼痛、硬结，大概1-3天就可以自行消退，还有部分人群会出现低热、乏力、头痛等全身反应，不需要特殊处理，多喝水、注意休息就可以恢复。根据疾控部门的监测数据，这类轻微不良反应的发生率大概在5%左右，不会对身体造成长期损伤。
罕见的严重不良反应:严重不良反应的发生率不到十万分之一，主要包括过敏性皮疹、过敏性紫癜、过敏性休克，一般都出现在接种后30分钟内，所以接种后需要在接种点留观30分钟，一旦出现不适可以及时处置。目前国内没有出现过接种鼠疫疫苗导致死亡的案例，整体安全性较高。
日常需要主动接种鼠疫疫苗预防肺鼠疫吗？
普通人群的感染风险评估:我国近10年每年的肺鼠疫确诊病例都在5例以下，全部集中在西北、西南的鼠疫自然疫源地，普通民众只要不前往疫源地、不接触旱獭等野生啮齿类动物，感染肺鼠疫的概率不到千万分之一，完全不需要主动接种疫苗。
需要主动接种的场景:如果是计划前往青海、西藏、内蒙古等鼠疫自然疫源地从事野外露营、地质勘探、放牧等工作的人员，建议提前1个月到当地疾控中心咨询接种，接种后2周产生抗体，可以有效降低感染风险。如果只是前往疫源地的城市区域旅游，不需要特意接种。
关于肺鼠疫疫苗的常见疑问有哪些？
肺鼠疫的传播途径有哪些？:肺鼠疫主要通过呼吸道飞沫传播，接触感染鼠疫的动物、患者的分泌物、排泄物也可能造成感染，属于甲类传染病，一旦确诊需要立即隔离治疗，密接人员也要进行医学观察。
接触了肺鼠疫患者之后多久接种疫苗有效？:最好在暴露后24小时内接种，72小时内接种仍然可以起到一定的保护作用，超过72小时接种的保护效力会明显下降，暴露后除了接种疫苗，还需要在医生指导下服用抗生素进行预防。
儿童可以接种鼠疫疫苗吗？:目前我国获批的鼠疫疫苗适用年龄是18-60岁，18岁以下的儿童暂时没有获批的接种剂型，除非是极高风险的暴露情况，经过疾控专家评估之后才可以接种，普通儿童不建议接种。
接种新冠疫苗之后多久可以接种鼠疫疫苗？:两种疫苗的接种间隔需要超过14天，避免同时接种加重不良反应，也避免影响抗体的产生，如果是应急接种的话，需要经过医生评估之后再决定是否缩短间隔。
肺鼠疫的病死率有多高？:没有经过治疗的肺鼠疫病死率接近100%，如果在发病24小时内得到规范的抗生素治疗，病死率可以降到10%以下，所以一旦出现发热、咳嗽、咳血痰等症状，有疫源地旅居史的话，要立即就医告知医生旅居史。
除了接种疫苗还有什么方法可以预防肺鼠疫？:首先不要前往有鼠疫疫情的区域，不要接触旱獭、野兔等野生啮齿类动物，不要食用野生动物，去疫源地旅游的时候要佩戴好口罩，避免接触不明原因死亡的动物，出现不适及时就医。
鼠疫疫苗需要接种几剂次？:初次接种需要接种2剂次，间隔2-4周，之后每年加强接种1剂次就可以维持有效的抗体水平，应急接种的话只需要接种1剂次就可以起到短期保护作用。
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