本文结合中国疾病预防控制中心发布的鼠疫防控指南、北京协和医学院公共卫生学院的研究数据，从传播机制、风险场景、防控要点等维度科普肺鼠疫的传播特点，帮大家科学区分飞沫传播、空气传播的差异，避免不必要的恐慌，同时掌握正确的防护手段。
肺鼠疫能够通过飞沫传播吗？
官方明确的传播结论:答案是肯定的，肺鼠疫属于呼吸道传播的烈性传染病，当感染肺鼠疫的患者出现咳嗽、咳痰、打喷嚏等行为时，会将携带鼠疫耶尔森菌的飞沫排放到周围空气中，这类飞沫直径一般在5-10微米，可在1米范围内被近距离接触者直接吸入呼吸道引发感染。
飞沫传播的权威风险数据:中国疾病预防控制中心2023年发布的《鼠疫防控知识手册》明确标注，肺鼠疫患者的飞沫是最主要的传播媒介，未佩戴口罩与肺鼠疫患者近距离交谈、共同密闭空间停留15分钟以上，感染风险可高达80%以上。
与腺鼠疫传播路径的核心差异:相较于腺鼠疫主要通过跳蚤叮咬传播的特点，肺鼠疫的飞沫传播路径更隐蔽，传播速度更快，这也是其被列为甲类传染病的核心原因之一，近年来国内出现的聚集性鼠疫相关病例，均与肺鼠疫的飞沫传播有关。
肺鼠疫的飞沫传播和空气传播有什么区别？
两种传播路径的核心差异:很多人会混淆飞沫传播和空气传播的概念，二者本质上是呼吸道传播的两种不同类型，传播距离、病毒载体、防控难度都存在明显差异。飞沫传播的载体是患者喷出的大颗粒飞沫，传播半径通常不超过2米，且飞沫会在短时间内沉降到地面或物体表面，不会长时间漂浮在空气中。
肺鼠疫的空气传播条件:空气传播的载体是直径小于5微米的气溶胶颗粒，可长时间悬浮在空气中，传播距离可达数十米，甚至能通过通风管道跨空间传播。而肺鼠疫的致病菌鼠疫耶尔森菌在自然环境下很难形成稳定的气溶胶，只有在特定的实验室操作或极端密闭环境下才可能出现空气传播，日常场景下99%以上的传播都是飞沫传播。
临床专家的相关科普提示:北京地坛医院感染性疾病诊疗中心主任蒋荣猛曾在公开科普中提到，日常防控肺鼠疫只要做好近距离的飞沫防护，就可以阻断95%以上的感染风险，无需过度担心空气传播导致的远距离感染，也不需要对疫源地返回人员采取过度的隔离措施。
哪些场景下肺鼠疫飞沫传播的风险最高？
无防护的诊疗接触场景:首先是未做防护的诊疗场景，若基层医疗机构接诊到肺鼠疫患者时未采取标准的呼吸道防护措施，接诊医生、同诊室的其他患者都属于高风险暴露人群，2019年内蒙古某肺鼠疫病例传播事件中，就有2名未佩戴N95口罩的接诊医护人员被感染。
密闭空间的长期密切接触:其次是密闭空间的密切接触场景，比如和肺鼠疫患者共同乘坐私家车、同一间办公室办公、共同居住在同一住宅内，这类场景下空气流通性差，飞沫更容易在局部堆积，长时间接触的感染风险会大幅提升。
公共交通的近距离接触场景:另外还有公共交通工具的近距离接触场景，若和肺鼠疫患者同坐高铁、飞机的前后三排位置，且双方都未佩戴口罩，也存在一定的飞沫传播风险，但这类场景下的传播概率远低于密闭空间的长时间接触，国内目前没有相关的传播案例报告。
预防肺鼠疫飞沫传播需要做哪些防护措施？
日常出行的呼吸道防护:首先是做好个人呼吸道防护，前往草原、牧区等鼠疫自然疫源地旅行时，要随身携带医用外科口罩或N95口罩，遇到有发热、咳嗽症状的当地人员，要第一时间佩戴口罩并保持2米以上的安全距离。
疫源地的接触风险规避:其次是避免接触疫源地的野生啮齿类动物，旱獭、黄鼠等是鼠疫耶尔森菌的主要宿主，很多肺鼠疫的首发病例都是因为剥食旱獭后感染，再通过飞沫传播给周边的密切接触者，所以不要随意投喂、接触疫源地的野生小动物，更不要购买、食用旱獭等野生动物。
异常症状的规范处置流程:如果出现发热、咳嗽、胸痛等症状，且14天内去过鼠疫疫源地，要第一时间前往当地的传染病定点医院（如北京市的北京地坛医院、上海市的上海市公共卫生临床中心）发热门诊就诊，就诊时要主动告知医生旅行史，全程佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具前往医院。
肺鼠疫的诊疗费用大概是多少？
确诊病例的费用政策:我国针对甲类传染病的治疗有明确的政策保障，确诊肺鼠疫的患者治疗费用全部由国家承担，患者不需要支付任何诊疗、药品、住院费用，疑似病例在排查期间的费用也由地方财政兜底，不会给患者造成经济负担。
自行排查的相关费用:如果是自行前往医院排查的高危人群，普通的鼠疫核酸检测费用在80-150元之间，抗体检测费用在50-100元之间，不同地区的公立医院定价略有差异，医保可以按比例报销70%-90%的检测费用，个人仅需承担很少的费用。
关于肺鼠疫传播的常见疑问都有哪些？
和肺鼠疫患者擦肩而过会不会被传染？:一般不会，飞沫传播需要近距离长时间接触才会发生，擦肩而过的接触时间通常只有几秒钟，且只要双方有一方佩戴了口罩，感染的概率几乎为0，无需过度恐慌。
戴普通医用外科口罩能预防肺鼠疫飞沫传播吗？:完全可以，医用外科口罩可以阻挡95%以上的5微米以上的大颗粒飞沫，日常场景下佩戴医用外科口罩就可以有效阻断肺鼠疫的飞沫传播，不需要常规佩戴N95口罩，只有直接接触肺鼠疫患者的医护人员才需要佩戴N95口罩加面屏的防护装备。
肺鼠疫可以治愈吗？:肺鼠疫虽然病死率高，但只要早发现、早诊断、早治疗，用链霉素等敏感抗生素治疗的治愈率可以达到90%以上，发病24小时内启动规范治疗的患者几乎不会出现死亡病例。
国内现在还有肺鼠疫流行吗？:国内目前没有肺鼠疫的流行，每年仅会出现1-2例散发病例，都集中在西北、西南的鼠疫自然疫源地，且所有病例都会第一时间被管控，不会出现大范围传播的情况。
接触肺鼠疫患者碰过的物品会不会被传染？:概率极低，肺鼠疫的致病菌在物体表面的存活时间通常不超过4小时，且只有当手部接触被污染的物品后再触碰口鼻黏膜才可能感染，只要勤洗手、做好手卫生就可以完全阻断这类传播路径。
普通人需要接种鼠疫疫苗吗？:不需要，我国目前的鼠疫疫苗仅推荐疫源地的野外工作人员、防疫人员等高风险人群接种，普通人群感染风险极低，不需要常规接种，且鼠疫疫苗的保护有效期只有1年，不需要提前接种储备免疫力。
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