肺鼠疫主要经呼吸道飞沫传播，感染后进展速度极快，未经规范治疗的患者可在发病后2-3天内进展为重症甚至死亡。明确肺鼠疫感染后的身体变化，不仅能帮助自身快速识别病情及时就诊，也能在发现疑似病例时及时上报，减少疾病传播风险。
肺鼠疫感染后最先出现的呼吸道症状有哪些？
初期呼吸道表现:肺鼠疫的潜伏期普遍在2-3天，最短仅为数小时，最长不超过9天。发病初期首先会出现咽痛、咳嗽、咳痰等表现，痰液多为少量白色黏痰，此时症状和普通上呼吸道感染高度相似，很容易被误判为普通感冒，但肺鼠疫的症状进展速度远快于普通呼吸道疾病，数小时内就会出现明显加重。
进展期呼吸道特征:发病12-24小时左右，患者就会出现剧烈咳嗽，咳出大量泡沫样血痰或者鲜红色血痰，同时伴随胸闷、胸痛、呼吸困难的表现，部分患者会出现发绀症状，即嘴唇、指甲、面部皮肤呈现青紫色，和普通肺炎3-5天的进展周期相比，肺鼠疫的呼吸道症状进展速度是重要鉴别点。
肺鼠疫感染后全身毒血症状有什么特点？
早期全身症状表现:除了呼吸道症状外，全身毒血症状往往更早出现，感染后患者会突发高热，体温直接升高到39℃-41℃，伴随寒战、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力，整个人精神状态极差，甚至无法自主站立，部分患者还会伴随恶心、呕吐、腹痛、腹泻的消化道症状。
继发性肺鼠疫的附加症状:如果是继发性肺鼠疫，即先感染腺鼠疫再累及肺部的患者，还会出现明显的淋巴结肿大表现，腹股沟、腋下、颈部的淋巴结会快速肿大，疼痛感剧烈，触摸质地坚硬，和周围组织粘连无法推动，按压时疼痛感会明显加重。
重症期全身表现:病情进展到重症阶段后，患者会出现中毒性脑病表现，比如烦躁不安、意识模糊、谵妄，甚至直接昏迷，部分患者还会出现全身出血倾向，比如皮肤黏膜出现瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血，严重时会出现消化道、呼吸道等多脏器出血。
肺鼠疫发病后胸部影像学有什么特异性变化？
初期影像学表现:出现疑似肺鼠疫症状到院就诊时，胸部CT是首要筛查项目，肺鼠疫的胸部CT变化速度极快，发病24小时内就会出现多发的斑片状阴影或者实变影，大部分患者为双肺同时受累，近三分之一的患者会伴随单侧或者双侧胸腔积液。
进展期影像学特征:和普通细菌性、病毒性肺炎不同，肺鼠疫的影像学病灶进展速度极快，间隔4-6小时复查胸部CT，肺部病灶就会出现明显扩大，严重时可在24小时内发展为全肺白肺，这也是临床鉴别肺鼠疫和其他肺炎的核心特征之一。
肺鼠疫和普通感冒、流感的症状区别是什么？
与普通感冒的区别:普通感冒多为低热，体温普遍不超过38.5℃，伴随鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，症状进展缓慢，3-5天就会逐渐好转，基本不会出现咳血痰、呼吸困难的表现，也不会快速出现全身衰竭的状态。
与流感的区别:流感虽然也会出现高热、全身酸痛的表现，但呼吸道症状普遍较轻，很少出现咳血痰、快速呼吸困难的情况，就算是重症流感，也很少在24小时内进展为严重呼吸衰竭，流感的自然病程普遍在7天左右，和肺鼠疫的进展速度差异明显。
需排查肺鼠疫的情况:如果近期去过青海、西藏、内蒙古等鼠疫自然疫源地，或者接触过旱獭、野兔、病死鼠类，之后出现发热、咳嗽、咳血痰的症状，一定要第一时间告知医生流行病学接触史，主动排查鼠疫感染的可能性。
肺鼠疫感染后多久会进展为重症？病死率有多高？
重症进展时间:肺鼠疫是所有鼠疫分型中进展最快的类型，原发性肺鼠疫如果没有得到及时有效的治疗，大部分患者会在发病后2-3天内出现呼吸衰竭、感染性休克、多脏器功能衰竭，甚至直接死亡。
病死率相关情况:未经治疗的原发性肺鼠疫病死率接近100%，但如果在发病24小时内得到确诊，及时使用链霉素、庆大霉素等敏感抗生素治疗，病死率可以降到10%以下，早识别、早就诊、早治疗是降低肺鼠疫病死率的核心措施。
预后相关说明:目前我国针对鼠疫的治疗方案已经非常成熟，只要及时规范治疗，大部分患者都可以完全治愈，不会留下后遗症，不需要过度恐慌，但也要保持警惕，出现疑似症状及时到定点医院就诊。
出现哪些症状需要高度怀疑肺鼠疫感染？
有流行病学史的预警症状:如果发病前10天内去过鼠疫疫源地，接触过鼠类、旱獭等野生动物，或者接触过疑似、确诊的鼠疫患者，之后出现发热、咳嗽、咳痰的症状，无论症状轻重，都要高度怀疑肺鼠疫感染的可能，第一时间就诊排查。
无明确流行病学史的预警症状:如果没有明确的流行病学接触史，但出现突发高热，同时伴随剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸困难，症状进展极快，常规抗感染治疗无效，尤其是在每年5-10月的鼠疫流行季，也要主动排查肺鼠疫感染的可能性。
关于肺鼠疫的常见疑问有哪些？
肺鼠疫会人传人吗？:肺鼠疫可以人传人，患者的呼吸道分泌物中含有大量鼠疫耶尔森菌，可通过飞沫传播给周围人群，因此确诊患者需要立即隔离治疗，密切接触者也要进行为期9天的医学观察。
接触了旱獭一定会得肺鼠疫吗？:只有接触了感染鼠疫耶尔森菌的旱獭才有可能被感染，接触健康旱獭不会感染，但不建议普通人群私自接触、捕猎、食用旱獭，避免感染鼠疫或者其他动物源性传染病。
肺鼠疫的治疗费用贵吗？:我国对于鼠疫的治疗是全额免费的，确诊患者的检查、治疗、住院、食宿费用全部由国家承担，不需要个人支付，出现疑似症状不要因为费用问题延误就诊。
肺鼠疫治愈后会有后遗症吗？:轻症患者治愈后不会留下任何后遗症，重症患者可能会出现少量肺部纤维化，经过1-3个月的康复训练就可以完全恢复，不会影响正常的生活和工作。
现在有没有可以预防肺鼠疫的疫苗？:目前我国有鼠疫减毒活疫苗，主要供疫区工作人员、进入疫区的公务人员、救援人员接种，普通人群不需要常规接种，疫苗保护期约为1年，接种后10天即可产生保护性抗体。
日常生活中怎么预防肺鼠疫？:日常生活中尽量不要前往鼠疫疫源地旅游，不要接触、食用野生动物，居住地要做好防鼠灭鼠工作，避免被跳蚤叮咬，如果出现疑似症状及时就诊，主动告知医生相关接触史。
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