很多人对黑死病的认知仅停留在影视、文学作品的描述中，实际上黑死病就是鼠疫的民间俗称，名称的由来和患者的典型临床症状直接相关。我国近年来每年偶有散发病例报告，掌握相关的识别、防护知识，出现可疑症状时及时前往定点医院就诊，可有效降低疾病危害。
鼠疫为什么被俗称为黑死病？
核心诱因是患者皮肤发黑的典型症状:黑死病名称的最直接来源，就是鼠疫患者特有的皮肤外观表现。当人体感染鼠疫耶尔森菌后，尤其是发展为败血症型鼠疫、腺鼠疫时，患者的皮下血管会出现广泛的凝血、出血，肢端、面部、颈部等暴露部位的皮肤会因为缺血坏死、淤血发黑，呈现出明显的紫黑色，和普通人的皮肤颜色差异极大，当时的民众就以这个最直观的特征来命名疾病。
死亡后尸体发黑的特征强化了名称认知:鼠疫的病死率极高，中世纪时没有抗生素的情况下，病死率一度超过60%，患者死亡后，因为全身广泛出血、腐败速度更快，尸体整体会呈现出黑紫色，当时参与救治、安葬的人员都能直观观察到这个特征，“黑死”的描述就逐渐传播开来，既对应患病时的皮肤症状，也对应死亡后的尸体特征。
疾病带来的恐慌情绪加持了名称传播:中世纪的欧洲医疗体系完全没有应对鼠疫的能力，疫情蔓延时城市的死亡率极高，整个社会都笼罩在死亡的阴影下，“黑”字除了对应症状，也承载了民众对疾病的恐惧、对死亡的灰暗认知，所以黑死病的名称传播速度极快，甚至比后来确定的“鼠疫”学名的大众认知度更高。
黑死病（鼠疫）的皮肤发黑症状是怎么出现的？
鼠疫耶尔森菌引发血管损伤是核心机制:当鼠疫耶尔森菌通过鼠蚤叮咬、呼吸道吸入、接触染疫动物等途径进入人体后，会快速在体内繁殖，释放大量的毒素，这些毒素会直接损伤血管内皮细胞，导致血管的通透性大幅提升，同时引发凝血功能紊乱，出现弥散性血管内凝血（DIC）。
缺血坏死+淤血共同导致皮肤发黑:血管损伤后，皮下会出现广泛的出血点，血液淤积在皮下就会呈现出暗紫色，同时凝血功能异常会导致小血管内形成大量血栓，堵塞血管后远端的皮肤组织就会出现缺血性坏死，坏死的组织会逐渐发黑、溃烂，两种机制共同作用，就导致患者的皮肤出现明显的发黑表现，这种症状在败血症型鼠疫患者身上表现最为明显，部分重症患者的整个手掌、脚掌都会完全变黑。
黑死病除了皮肤发黑还有哪些典型症状？
不同分型的鼠疫症状存在差异:鼠疫在临床上主要分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫等几种类型，除了皮肤发黑的症状外，不同分型还有不同的典型表现。腺鼠疫是最常见的类型，占所有病例的80%以上，典型症状是发病区域的淋巴结肿大、剧烈疼痛，患者往往因为疼痛不敢活动，肿大的淋巴结硬度和石头差不多，后续可能会化脓破溃。
重症型鼠疫的呼吸道、全身症状明显:肺鼠疫的典型症状是高热、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、胸痛、呼吸困难，传染性极强，可以通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，没有及时治疗的话病死率接近100%。败血症型鼠疫的全身症状最严重，患者会出现高热、寒战、意识不清、血压下降，除了皮肤发黑外，还会出现全身多器官功能衰竭，往往发病2-3天就会死亡。
轻型鼠疫的症状容易和普通感冒混淆:轻型鼠疫大多出现在已经接种过鼠疫疫苗的人群身上，症状比较轻微，只会出现低热、局部淋巴结轻微肿痛、乏力等类似感冒的症状，很容易被忽略，大多可以自愈，但是这类患者的体内也存在鼠疫耶尔森菌，同样具有传染性，所以如果有疫区旅居史、接触过染疫动物的人群出现类似症状，也要及时前往定点医院排查。
现在我国还有黑死病（鼠疫）病例吗？
我国属于鼠疫自然疫源地，每年有散发病例:我国是世界上鼠疫自然疫源地面积最大、类型最多的国家之一，目前有12类鼠疫自然疫源地，分布在19个省（自治区）的278个县（市、旗），主要的宿主动物包括旱獭、黄鼠、沙鼠等，每年都会有零星的散发病例报告，大多是因为接触、捕猎、食用旱獭等染疫的野生动物导致的感染。
我国已经建立完善的鼠疫防控体系，不会出现大规模流行:我国针对鼠疫已经建立了覆盖全国的监测网络，在自然疫源地会长期开展动物间鼠疫监测，一旦出现动物间疫情会及时发布预警，同时各级疾控部门都有完善的疫情处置预案，出现散发病例后会第一时间开展流调、密接排查、环境消杀等工作，不会出现中世纪那样的大规模流行。如果大家有疫源地旅居史，出现可疑症状后要第一时间前往北京地坛医院、上海公共卫生临床中心、广州市第八人民医院这类当地指定的传染病定点医院就诊。
黑死病现在能治愈吗？
及时使用抗生素治愈率极高:现在鼠疫已经不是不治之症，只要在发病早期及时使用敏感的抗生素，比如链霉素、庆大霉素、喹诺酮类抗生素，治愈率可以达到90%以上，尤其是腺鼠疫的治愈率更高，只有延误治疗发展为重症肺鼠疫、败血症型鼠疫的情况下，病死率才会比较高。
确诊后需要严格隔离治疗:鼠疫属于甲类传染病，确诊后需要在定点医院的隔离病房进行严格隔离治疗，患者的分泌物、排泄物都要进行严格的消杀处理，密切接触者也要进行为期9天的隔离医学观察，隔离期间如果出现发热等症状就要立即开展治疗。我国目前针对鼠疫的治疗已经纳入公共卫生应急保障体系，确诊患者的治疗费用全部由国家承担，个人无需支付任何费用。
日常该怎么预防黑死病感染？
避免前往疫源地接触野生动物:日常预防鼠疫最有效的措施就是不要去正在发生动物间鼠疫的疫源地旅游，如果要去有鼠疫自然疫源地的地区旅游，不要接触、投喂、捕猎旱獭、黄鼠等野生动物，不要食用未经检疫的野生动物肉制品，尽量穿长袖长裤，避免被蚊虫、跳蚤叮咬，可以随身携带驱蚊驱虫的产品。
出现可疑症状及时就诊:如果有疫源地旅居史、接触过野生动物，或者接触过可疑的鼠疫患者，出现发热、淋巴结肿痛、咳嗽、皮肤出血发黑等症状，要第一时间佩戴口罩，避免和其他人接触，及时前往当地的传染病定点医院就诊，就诊时要主动告知医生自己的旅居史、接触史，帮助医生快速判断病情。
高危人群可以接种鼠疫疫苗:目前我国有针对鼠疫的减毒活疫苗，适合在疫源地长期居住、工作的人群，或者需要进入疫源地执行任务的人员接种，接种后保护率可以达到85%以上，保护期为1年，普通人群如果没有疫源地旅居需求不需要常规接种。
关于黑死病的常见疑问有哪些？
黑死病和鼠疫是同一种病吗？:是的，黑死病就是鼠疫的民间俗称，二者是完全相同的疾病，致病病原体都是鼠疫耶尔森菌，属于我国法定甲类传染病，传染性强、病死率高。
被蚊子咬会感染黑死病吗？:不会，鼠疫的传播媒介主要是鼠蚤，蚊子不会携带鼠疫耶尔森菌，所以被蚊子叮咬不会感染鼠疫，大家不需要过度恐慌。
黑死病的潜伏期有多久？:鼠疫的潜伏期比较短，大多为1-6天，其中腺鼠疫的潜伏期大多为2-5天，肺鼠疫的潜伏期更短，大多为1-3天，接种过鼠疫疫苗的人群潜伏期可以延长到9-12天。
接触过黑死病患者需要隔离吗？:是的，接触过鼠疫患者的密切接触者需要进行为期9天的隔离医学观察，如果是直接接触过肺鼠疫患者的密切接触者，还需要服用抗生素进行预防性服药。
现在有针对黑死病的疫苗吗？:我国目前有鼠疫减毒活疫苗，适合高危人群接种，普通人群不需要常规接种，疫苗接种后10天就可以产生抗体，保护期为1年。
黑死病的治疗费用大概是多少？:我国针对鼠疫这类甲类传染病的治疗已经纳入公共卫生应急保障体系，确诊患者的治疗、检查、住院、用药的全部费用都由国家承担，个人不需要支付任何费用。
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