很多人对鼠疫的认知还停留在历史上的三次全球大流行，觉得离当代生活很远，但实际上在牧区、野外作业人群、鼠疫疫源地旅居的群体仍有暴露风险。理清鼠疫耶尔森菌的传播规律、感染症状、处置方式，能帮助大众在遇到相关风险时快速做出正确应对，降低健康损害。
鼠疫耶尔森菌是病毒还是细菌？
鼠疫耶尔森菌的基础分类与特性:鼠疫耶尔森菌属于肠杆菌科耶尔森菌属，是革兰氏阴性兼性厌氧杆菌，有荚膜、无鞭毛、不形成芽孢，是引发甲类传染病鼠疫的唯一病原体。该病菌对高温、干燥、普通消毒剂都较为敏感，100℃环境下1分钟即可被杀灭，75%酒精、含氯消毒剂都能快速灭活其活性，但在低温、潮湿且有有机物保护的环境中存活时间较长，比如在冻存的动物尸体内可存活数月，在痰液、脓液中可存活10~20天。
区分细菌属性的核心意义:很多人会因为鼠疫的烈性传播特征误以为其致病源是病毒，实际上二者的治疗逻辑完全不同。作为细菌类病原体，鼠疫耶尔森菌对多种敏感抗生素反应良好，只要早发现早干预，治愈率极高，这也是鼠疫在当代不再是“不治之症”的核心原因，和需要抗病毒治疗、无特效药物的烈性病毒感染有本质区别。
鼠疫耶尔森菌的传播途径有哪些？
动物到人的核心传播途径:鼠疫耶尔森菌的自然宿主是啮齿类动物，包括旱獭、黄鼠、沙鼠、家鼠等，鼠蚤叮咬是最主要的传播途径：带菌跳蚤叮咬患病啮齿类动物后，再叮咬人类就会将病菌注入人体，引发感染。此外直接接触带菌动物的皮毛、血肉，比如捕猎、宰杀、食用旱獭等野生啮齿类动物，也会通过破损的皮肤黏膜造成感染。
人际传播的常见场景:人际传播主要发生在肺鼠疫感染者群体中，肺鼠疫患者的呼吸道分泌物中含有大量鼠疫耶尔森菌，可通过咳嗽、说话产生的飞沫在人际间传播，传染性极强。此外接触鼠疫患者的脓液、痰液、血液，或者食用被病菌污染、未完全煮熟的带菌动物肉类，也可能造成感染。
高风险暴露人群范围:鼠疫疫源地的常住居民、野外勘探人员、牧民、动物防疫人员、鼠疫防控工作人员是感染风险较高的群体，这类人群日常需要做好专门的防护措施，定期参加相关防控培训。普通城市居民只要没有接触过疫源地野生动物，感染概率极低，无需过度恐慌。
感染鼠疫耶尔森菌后会出现哪些症状？
不同类型鼠疫的潜伏期:感染鼠疫耶尔森菌后不会立刻发病，存在一定潜伏期，其中腺鼠疫潜伏期通常为2~8天，肺鼠疫潜伏期较短，仅为数小时到3天，曾经接种过鼠疫疫苗的人群潜伏期可延长至9~12天。
常见类型的典型症状:临床最常见的是腺鼠疫，占所有病例的80%以上，典型症状为突发高热、寒战、头痛、乏力，同时叮咬部位附近的淋巴结会快速肿大、疼痛剧烈，常见于腹股沟、腋下、颈部等位置，患者常因疼痛不敢活动。如果没有及时干预，腺鼠疫可发展为肺鼠疫或者败血症型鼠疫。
重症型鼠疫的凶险表现:肺鼠疫起病急骤，患者会出现高热、胸痛、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、呼吸困难等症状，若未及时治疗，2~3天内就可能因呼吸衰竭、休克死亡，且传染性极强。败血症型鼠疫也叫暴发型鼠疫，是最凶险的类型，病菌进入血液大量繁殖，患者会出现高热、意识不清、休克、全身广泛出血坏死，病死率接近100%。
感染鼠疫耶尔森菌后可以治愈吗？
早干预的治愈率非常高:只要在发病24小时内得到规范的抗生素治疗，鼠疫的治愈率非常高，病死率可降至5%以下。目前临床一线治疗药物为链霉素，同时庆大霉素、氯霉素、头孢曲松、喹诺酮类药物也对鼠疫耶尔森菌有良好的杀灭效果，不同类型的鼠疫疗程不同，腺鼠疫通常需要规范治疗7~10天，肺鼠疫疗程至少10天，体温恢复正常、症状消失后还需巩固用药数天，避免复发。
延误治疗的预后情况:如果没有及时识别、延误治疗，尤其是肺鼠疫、败血症型鼠疫患者，病死率非常高，因此有疫源地旅居史、接触过野生啮齿类动物、被不明跳蚤叮咬的人群，一旦出现发热、淋巴结肿痛、咳嗽等相关症状，一定要第一时间到正规医院感染科就诊，主动告知医生自己的暴露史，不要隐瞒病史影响诊断。
鼠疫疫苗的适用范围:我国目前有鼠疫减毒活疫苗可供接种，但普通人群不需要常规接种，仅推荐疫源地常住居民、高风险职业人群、进入疫源地工作的人员接种，疫苗保护率约为85%，有效期为1年，接种后可大幅降低感染风险，但不能完全避免感染，仍需做好日常防护。
日常怎么预防鼠疫耶尔森菌感染？
疫源地旅居的防护要点:前往青海、西藏、内蒙古、甘肃等存在鼠疫疫源地的地区旅游、工作时，不要接触、捕猎、食用旱獭、野兔、野生鼠类等啮齿类动物，不要在鼠洞附近坐卧休息，随身携带驱蚤驱蚊的药物，避免被跳蚤叮咬，尽量选择卫生条件合格、有防鼠防蚤设施的住宿场所，非必要不要在野外露营。
居家环境的防护措施:日常居家要做好环境卫生清理，及时丢弃生活垃圾，避免吸引老鼠聚集，家里可以安装防鼠网、放置灭鼠设施，降低家鼠密度。如果发现家中有死鼠，不要直接用手接触，要用夹子、塑料袋等工具收集后深埋或者交由环卫部门处理，同时对死鼠所在区域进行消毒。
暴露后的处置方式:如果不慎接触过鼠疫患者、疑似患者，或者接触过疫源地的患病动物，要主动向社区或者当地疾控中心报备，配合开展9天的医学观察，观察期间不要外出接触其他人员，一旦出现发热、乏力、淋巴结肿痛等症状，立刻告知疾控人员并前往定点医院就诊。
我国目前鼠疫耶尔森菌的流行情况如何？
我国鼠疫疫源地分布情况:我国是世界上鼠疫疫源地分布最广、类型最多的国家之一，目前共有12种类型的鼠疫自然疫源地，分布在19个省、自治区，覆盖面积超过300万平方公里，疫源地内的野生啮齿类动物种群中常年存在鼠疫耶尔森菌的自然循环，因此每年都会有零星散发病例上报。
当前的流行特征与防控效果:我国当前的鼠疫病例均为零星散发，大部分病例都是因为接触旱獭等野生啮齿类动物引发的腺鼠疫，没有出现过大规模的人际流行。我国已经建立了完善的鼠疫监测防控体系，发现病例后会第一时间开展流调溯源、密接管控、疫点消杀等工作，能够快速阻断传播链，不会造成大范围扩散。
关于鼠疫耶尔森菌的常见疑问有哪些？
被老鼠咬了会感染鼠疫耶尔森菌吗？:不一定，只有咬人的老鼠本身携带鼠疫耶尔森菌才会有感染风险，我国大部分城市的家鼠都不携带该病菌，感染概率极低。如果是在鼠疫疫源地被野生老鼠咬伤，要及时用流动水冲洗伤口，用碘伏消毒，然后前往医院就诊，主动告知医生暴露史。
鼠疫耶尔森菌可以通过空气传播吗？:只有肺鼠疫患者的呼吸道飞沫可以传播鼠疫耶尔森菌，普通腺鼠疫患者没有破溃、没有发展为肺鼠疫时，基本没有传染性。日常只要没有近距离接触肺鼠疫患者，就不会通过空气感染该病菌，无需过度担心。
吃了带菌老鼠的家猫会携带鼠疫耶尔森菌吗？:如果家猫捕食的是携带鼠疫耶尔森菌的啮齿类动物，就有可能感染病菌，再通过抓咬、密切接触将病菌传染给人类。因此尽量不要让家猫捕食来源不明的野生啮齿类动物，定期给家猫做好驱虫。
普通人需要常规接种鼠疫疫苗吗？:不需要，普通人群感染鼠疫耶尔森菌的概率极低，鼠疫疫苗仅推荐高风险人群接种，且疫苗有效期只有1年，不需要常规接种，日常做好基础防护即可。
鼠疫耶尔森菌对常用消毒剂敏感吗？:鼠疫耶尔森菌对常用消毒剂非常敏感，75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸、碘伏都可以快速杀灭该病菌，日常居家消毒使用普通的84消毒液按照比例稀释后擦拭、喷洒，就可以达到消杀效果。
和鼠疫患者同乘交通工具会被感染吗？:如果同乘的是肺鼠疫患者，就属于密切接触者，有一定感染风险，需要配合疾控部门开展9天的医学观察。如果同乘的是没有破溃的腺鼠疫患者，感染风险极低。一旦出现鼠疫病例，疾控部门会第一时间排查所有同乘人员并落实管控措施。
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