公元14世纪欧洲爆发的黑死病曾夺走数千万人的生命，很多人对黑死病的认知停留在历史课本中，却不知道黑死病对应的就是现代医学定义的鼠疫。目前我国鼠疫防控体系已经十分成熟，每年仅偶发散发病例，但了解相关防控、救治常识，对提升公众健康素养仍有重要意义。
肺鼠疫俗称黑死病吗？
核心问题解答:首先可以明确给出答案，肺鼠疫并不是黑死病的专属俗称，黑死病是近代以前全世界范围内对所有类型鼠疫的统称。历史上鼠疫大流行期间，患者感染后会出现皮下出血、皮肤坏疽发黑的症状，因此才被民间称为“黑死病”，这一称呼并不特指某一种分型的鼠疫。
肺鼠疫与黑死病的关联:肺鼠疫是鼠疫的三大分型之一，另外两种分别是腺鼠疫、败血症型鼠疫，三种类型的鼠疫感染后都有可能出现皮肤发黑的表现，都属于历史上“黑死病”的范畴。其中败血症型鼠疫患者皮肤发黑的症状最为典型，也是病死率最高的分型，很多历史记录中提到的黑死病重症病例多为败血症型鼠疫。
黑死病对应的到底是哪类鼠疫？
黑死病的历史溯源:根据疾控部门公布的考古及流行病学研究结果，历史上三次全球性鼠疫大流行都被统称为黑死病，第一次发生在公元6世纪的东罗马帝国，第二次是14世纪的欧洲大流行，第三次是19世纪末的全球波及流行。三次流行的致病源都是鼠疫耶尔森菌，传播途径包括鼠蚤叮咬、呼吸道传播、接触传播等，覆盖所有鼠疫分型。
现代医学对黑死病的定义:目前临床医学领域已经不再使用“黑死病”这一俗称，统一按照分型命名为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫三类。其中肺鼠疫属于呼吸道传播的分型，传染性最强，可通过飞沫实现人传人，腺鼠疫最为常见，多通过鼠蚤叮咬传播，败血症型鼠疫多为前两类继发感染导致，病死率最高。
肺鼠疫的传播途径有哪些？
呼吸道传播:肺鼠疫最主要的传播途径就是呼吸道飞沫传播，与感染肺鼠疫的患者近距离接触，吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的带有鼠疫耶尔森菌的飞沫，就有可能被感染。这也是肺鼠疫相较于其他分型鼠疫传染性更强的主要原因，属于甲类传染病中少数能够实现人传人的类型。
接触传播与消化道传播:除了呼吸道传播之外，直接接触感染鼠疫的动物的皮肉、血液，或者接触鼠疫患者的体液、污染的衣物、物品，也有可能被感染。另外食用没有完全煮熟的感染鼠疫的动物肉制品，也可能通过消化道感染鼠疫，三种传播途径都有可能引发肺鼠疫发病。
媒介传播:鼠蚤叮咬是所有类型鼠疫的基础传播途径，寄生在感染鼠疫的老鼠、旱獭等动物身上的跳蚤，叮咬人类之后会将鼠疫耶尔森菌注入人体，首先可能引发腺鼠疫，如果没有及时治疗，病菌扩散到肺部就会引发继发性肺鼠疫，此时就具备了人传人的能力。
感染肺鼠疫后会出现哪些典型症状？
全身感染中毒症状:肺鼠疫发病急骤，潜伏期一般在1-6天左右，发病初期就会出现高热、畏寒、体温骤升至39-41℃，同时伴随头痛、四肢酸痛、乏力、恶心呕吐、面色潮红、结膜充血等症状，部分患者会出现皮肤黏膜出血点、瘀斑，与历史上黑死病的典型表现一致。
呼吸道相关症状:发病24-36小时内就会出现明显的呼吸道症状，包括胸痛、咳嗽、咳痰，痰液初期为少量粘液痰，之后会转为大量鲜红色血痰或者泡沫痰，同时伴随呼吸困难、口唇发绀的症状，如果没有及时干预，很快会发展为呼吸衰竭、败血症，病死率极高。
目前国内治疗肺鼠疫的费用大概是多少？
基础治疗费用区间:鼠疫属于我国法定甲类传染病，治疗费用由国家兜底，医保报销比例极高。根据北京地坛医院、上海公共卫生临床中心等传染病定点医院公布的公开数据，普通轻症肺鼠疫患者如果没有并发症，全程治疗费用大概在3000-8000元左右，医保报销后个人仅需承担几百元到一千元左右，部分地区针对甲类传染病实行免费治疗政策，个人无需承担费用。
重症治疗费用区间:如果是重症肺鼠疫患者，出现呼吸衰竭、败血症等并发症需要进入ICU治疗的话，治疗费用大概在2-5万元左右，具体费用根据患者的病情严重程度、住ICU的时长有所浮动。这类患者的费用医保报销比例在90%以上，符合救助条件的患者还可以申请大病救助，进一步降低个人支付压力。
日常该怎么预防肺鼠疫等鼠疫类疾病？
环境与行为预防:日常要做好居家环境卫生，定期灭鼠灭蚤，避免家里面出现老鼠滋生的情况。去草原、荒漠等鼠疫自然疫源地旅游的时候，不要接触旱獭、野兔、野生老鼠等动物，更不要食用来源不明的野生动物肉制品，避免被鼠蚤叮咬。
接触防护:如果身边出现疑似鼠疫患者，要第一时间向社区或者疾控部门上报，不要近距离接触患者，提醒患者佩戴口罩，避免接触其他人，配合疾控部门开展流调、管控工作。日常去人员密集的场所可以佩戴医用外科口罩，降低呼吸道传播疾病的感染风险。
现在国内还有黑死病流行的风险吗？
国内鼠疫流行现状:根据中国疾控中心公布的监测数据，目前我国仅在西北、西南的部分牧区存在鼠疫自然疫源地，每年仅会出现几例散发病例，不存在大规模流行的风险。我国已经建立了完善的鼠疫监测防控体系，一旦出现散发病例，会第一时间开展流调、管控，切断传播链，不会出现大范围传播。
流行风险评估:普通民众日常工作生活中接触到鼠疫杆菌的概率极低，无需过度恐慌。只要做好日常防鼠灭蚤、不接触野生疫源动物，基本不会感染鼠疫。即便不慎感染，只要在发病24小时内到定点传染病医院接受规范治疗，临床治愈率可以达到90%以上，不会出现历史上黑死病那样的严重危害。
关于肺鼠疫与黑死病的常见疑问解答（FAQ）
被老鼠咬了一定会得鼠疫吗？:不一定，只有咬你的老鼠携带鼠疫耶尔森菌才有可能感染鼠疫，我国大部分地区的家鼠都不携带鼠疫杆菌，被咬伤后及时消毒、接种出血热疫苗即可，如果是在疫源地被野生鼠类咬伤，要第一时间到疾控部门报备，必要时服用预防性药物。
接触了鼠疫患者的衣物会被传染吗？:如果衣物上沾染了鼠疫患者的痰液、体液等污染物，是存在感染风险的，接触后要第一时间消毒、洗手，连续监测自己的体温一周左右，如果出现发热等症状要第一时间到定点医院就诊，告知医生相关接触史。
现在有没有鼠疫疫苗可以打？:目前我国有针对鼠疫的减毒活疫苗，主要针对疫区的工作人员、经常进入疫源地的人员接种，普通民众不需要常规接种，疫苗的保护期大概为1年，接种后能够降低感染鼠疫的概率，但不能实现100%防护，仍需做好日常防护。
鼠疫的潜伏期最长是多久？:不同类型的鼠疫潜伏期有所差异，腺鼠疫的潜伏期一般为2-8天，肺鼠疫的潜伏期一般为1-3天，最短的可以在接触后几小时发病，最长不超过9天，有疑似接触史的人群要至少做好9天的健康监测。
肺鼠疫的治愈率现在有多高？:如果在发病24小时内及时接受规范的抗生素治疗，肺鼠疫的治愈率可以达到90%以上，目前常用的治疗药物包括链霉素、庆大霉素等，都属于医保目录内的常用药物，供应充足。如果发病超过48小时没有干预，病死率会大幅升高。
发现身边有疑似鼠疫患者该怎么办？:要第一时间向当地疾控部门或者社区、村委会上报，不要近距离接触患者，提醒患者佩戴口罩，避免接触其他人，配合疾控部门开展流调、管控工作，不要随意散布不实信息，避免引发不必要的恐慌。
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