近年我国青海、内蒙古、云南等地偶有散在鼠疫病例报告，不少网友留言咨询肺鼠疫是不是比普通鼠疫更严重、会不会更容易人传人。本文结合中国疾控中心发布的官方防控指南以及临床诊疗规范，为大家做通俗易懂的科普，内容均经过公共卫生领域专业人员审核。
肺鼠疫和鼠疫的核心从属关系是什么？
从属关系定义:鼠疫是鼠疫耶尔森菌感染引起的自然疫源性疾病，属于我国法定甲类传染病，目前法定甲类传染病仅包含鼠疫和霍乱两类。按照临床表现划分，鼠疫可分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫等多个亚型，因此肺鼠疫本身就是鼠疫的一种表现形式，是鼠疫中传播性最强的亚型之一。
不同类型的转化规律:根据中国疾控中心2023年发布的《鼠疫防控知识手册》数据，我国近年报告的鼠疫病例中，腺鼠疫占比约65%，肺鼠疫占比约22%，其余为其他类型。不同类型的鼠疫在未得到及时治疗的情况下可相互转化，比如腺鼠疫患者体内的病原菌如果侵入肺部，就会继发为肺鼠疫，治疗难度也会随之升高。
肺鼠疫和其他类型鼠疫的传播途径有差异吗？
普通鼠疫的核心传播途径:占比最高的腺鼠疫主要通过鼠蚤叮咬传播，传播链为“啮齿动物-蚤-人”，一般不会出现大规模人传人的情况，仅在接触患者脓血、患病动物皮肉时可能发生感染，日常接触的传播风险较低。
肺鼠疫的特殊传播途径:肺鼠疫除了具备普通鼠疫的所有传播途径外，还新增了呼吸道飞沫传播这一高风险传播途径。肺鼠疫患者咳嗽、咳痰时，会将携带鼠疫耶尔森菌的飞沫排放到空气中，健康人吸入带菌飞沫就会直接感染，这也是肺鼠疫容易引发聚集性疫情的核心原因。
通用传播风险提示:不管是哪种类型的鼠疫，都可以通过食用未煮熟的染疫动物肉类、接触被鼠疫菌污染的物品传播。因此防控鼠疫的基础措施是统一的：避免接触疫源地的野生啮齿类动物比如旱獭、野兔，不要食用来源不明的野生兽类，家中做好防鼠灭蚤工作。
肺鼠疫和腺鼠疫的症状表现有什么不同？
腺鼠疫的典型症状:腺鼠疫的潜伏期一般为2-5天，初期症状和普通感冒类似，会出现发热、畏寒、头痛、乏力，之后最典型的症状是受累部位的淋巴结肿大疼痛，最常见的是腹股沟淋巴结，其次是腋下、颈部，淋巴结肿大进展快、疼痛剧烈，患者往往不敢触碰，大部分患者没有明显的呼吸道症状。
肺鼠疫的典型症状:肺鼠疫的潜伏期更短，一般为1-3天，最短仅数小时，发病很急，一开始就会出现39℃以上的高热、寒战、胸痛，之后很快出现咳嗽、咳大量泡沫血痰、呼吸困难的症状，影像学检查可以看到肺部有多发的浸润影或者实变影，进展速度远快于普通细菌性肺炎。
治疗预后相关说明:不管是哪种类型的鼠疫，只要早发现早用敏感抗生素治疗，治愈率都可以达到90%以上，常用的治疗药物包括链霉素、庆大霉素等。在国内三甲医院治疗普通鼠疫的整体费用区间为3000-10000元不等，医保可以报销大部分费用，预后良好的患者一般不会留下后遗症。
肺鼠疫的病死率比其他类型鼠疫更高吗？
未治疗的病死率差异:如果没有得到及时规范的治疗，不同类型鼠疫的病死率差异较大：腺鼠疫的病死率大概是30%-60%，原发性肺鼠疫的病死率可以达到80%以上，败血症型鼠疫的病死率接近100%，这也是很多人觉得肺鼠疫更凶险的核心原因。
规范治疗后的病死率差异:近年来随着医疗技术的进步，只要在发病24小时内得到有效的抗生素治疗，肺鼠疫的病死率已经降到了10%以下。根据北京协和医院、中国疾控中心传染病所2010年以来的临床汇总数据，我国报告的肺鼠疫病例只要及时就诊的全部治愈，没有出现死亡病例。
肺鼠疫和其他类型鼠疫的防控措施有区别吗？
通用防控措施:二者的基础防控措施是一致的，包括避免前往鼠疫疫源地，不要接触、剥食旱獭、野兔等野生啮齿类动物，做好防鼠灭蚤工作。家中如果出现老鼠泛滥的情况，可以选用正规的溴敌隆类灭鼠药，价格约为15-30元每公斤，灭蚤可以用氯菊酯类杀虫剂，价格在20-50元每瓶。
肺鼠疫的特殊防控措施:针对肺鼠疫的特殊防控措施主要是做好呼吸道防护，如果身边有疑似肺鼠疫的患者，一定要第一时间佩戴N95口罩，避免和患者1米以内的近距离接触，不要接触患者的痰液、分泌物。患者需要进行严格的呼吸道隔离，密切接触者需要进行9天的医学隔离观察，期间如果出现发热等症状要立即就诊。
出现哪些症状需要警惕可能感染了鼠疫？
感染风险判定标准:如果近10天内去过鼠疫疫源地，比如我国青海、西藏、内蒙古、云南等省份的鼠疫自然疫源地，或者接触过旱獭、野兔等野生动物，或者接触过疑似鼠疫的患者，出现发热、淋巴结肿大、咳嗽、咳血痰等症状，就要高度警惕感染鼠疫的可能。
就诊注意事项:出现上述症状后，不要自行服用退烧药，不要乘坐公共交通工具，要第一时间联系当地的疾控部门，或者直接前往当地公共卫生临床中心的发热门诊就诊，就诊时要主动告知医生自己的旅居史、接触史，方便医生快速识别诊断，避免延误治疗。
关于肺鼠疫与鼠疫的常见疑问有哪些？
FAQ1：鼠疫是甲类传染病吗？:是的，我国《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病只有两种，分别是鼠疫和霍乱，其防控等级高于乙类传染病中的新型冠状病毒感染、艾滋病等，一旦发现疑似或者确诊病例，需要在2小时内上报疾控部门。
FAQ2：肺鼠疫会人传人吗？:是的，肺鼠疫可以通过呼吸道飞沫人传人，和肺鼠疫患者近距离（1米以内）接触，如果没有佩戴N95级别的防护口罩，感染概率可以达到30%以上，所以肺鼠疫患者需要进行严格的呼吸道隔离。
FAQ3：吃旱獭会感染鼠疫吗？:如果旱獭感染了鼠疫耶尔森菌，食用未煮熟的旱獭肉，或者在剥食旱獭的过程中接触到旱獭的血液、体液，就很容易感染鼠疫，我国近年不少鼠疫病例都是因为剥食、食用旱獭导致的。
FAQ4：鼠疫可以治愈吗？:可以，鼠疫是细菌感染导致的疾病，链霉素、庆大霉素、喹诺酮类抗生素对鼠疫耶尔森菌都有很好的杀灭效果，只要在发病24小时内得到规范治疗，治愈率可以达到90%以上。
FAQ5：普通人群需要常规接种鼠疫疫苗吗？:不需要，目前我国的鼠疫疫苗只针对进入鼠疫疫区从事野外工作、调研的人员，普通人群感染鼠疫的概率极低，不需要常规接种，鼠疫疫苗的保护期大概是6-12个月，也不需要长期接种。
FAQ6：家里有老鼠会感染鼠疫吗？:一般不会，我国城市里的家鼠携带鼠疫耶尔森菌的概率极低，只有鼠疫自然疫源地的野生啮齿类动物才会携带鼠疫菌，只要做好家中的防鼠灭蚤工作，就不会感染鼠疫。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
