肺鼠疫是我国法定甲类传染病，传染性强、病死率高，公众有较高的防范意识是好事，但错误的自我判断方式反而会带来负面作用。本文就围绕肺鼠疫患者图片的参考价值、诊断误区、正确就诊流程等内容展开，帮大家建立科学的疾病认知，避免踩入自我诊断的坑。
肺鼠疫患者的典型图片表现有哪些？
外观症状实拍表现:目前网络上可查的肺鼠疫患者实拍图，大多是临床症状记录类内容，比较典型的包括患者高热状态下的颜面潮红、口唇发绀表现，以及咯出的泡沫样血痰、重症阶段的呼吸困难状态等。这类图片是患者症状的直观呈现，但不具备疾病特异性，和重症肺炎、肺结核咯血、新冠病毒感染重症的外观表现重合度极高，普通人群很难通过外观区分。
影像学检查图片表现:另一类常见的是肺鼠疫患者的肺部CT、X光片，这类影像通常会显示双肺多发磨玻璃影、实变影，部分重症患者会出现肺组织坏死空洞、胸腔积液等表现。但这类影像学特征同样不具备特异性，和细菌性大叶性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎的影像表现有大量重叠，即便是专业的影像科医生也无法只靠影像图直接确诊肺鼠疫。
仅凭肺鼠疫患者图片就能判断患病吗？
为什么图片不能作为确诊依据？:首先疾病的表现存在明显个体差异，不同年龄、基础体质的患者症状轻重完全不同，轻症肺鼠疫早期的表现和普通流感几乎没有区别，图片无法捕捉到特异性特征。其次很多疾病的症状和肺鼠疫高度重合，比如大叶性肺炎也会出现高热、咳铁锈色痰的表现，肺结核也会有咯血、低热的症状，只靠图片比对误诊漏诊的概率超过80%。北京协和医院感染科李太生教授曾明确提出，烈性传染病的确诊必须结合多维度指标，绝不能只靠外观症状或影像图判断。
自行比对图片会带来哪些危害？:最常见的危害是引发不必要的恐慌，很多普通感冒、流感患者出现咳嗽发热症状后，对照网传重症肺鼠疫图片自行对号入座，陷入焦虑情绪，甚至自行服用抗生素引发药物不良反应。另一种危害是延误治疗，部分有明确疫源地接触史的患者，觉得自己的症状和网传图片不符就不去就诊，而肺鼠疫的黄金治疗窗只有发病后24小时，延误治疗的病死率可高达30%以上，会带来严重的健康风险。
判断肺鼠疫需要结合哪些核心依据？
流行病学史排查:流行病学史是判断肺鼠疫的核心前提，临床接诊时首先会确认患者发病前10天内是否去过青海、内蒙古、云南等我国鼠疫自然疫源地，是否接触过旱獭、野兔等野生啮齿类动物，是否接触过疑似鼠疫患者。如果没有明确的相关流行病学史，普通人群感染肺鼠疫的概率不到百万分之一，基本可以排除感染风险。
实验室检查结果:实验室病原学检查是肺鼠疫确诊的金标准，只有从患者的痰液、血液、淋巴结穿刺液中分离出鼠疫耶尔森菌，或者血清学检测显示鼠疫F1抗体滴度呈4倍及以上升高，才能最终确诊。中国疾控中心传染病预防控制所明确规定，鼠疫的确诊结果必须由省级以上疾控中心实验室复核确认，个人和基层医院都没有直接确诊的权限，更不可能靠图片完成判断。
出现类似肺鼠疫症状该怎么处理？
第一时间做好防护并主动上报:如果有明确的疫源地旅居史、啮齿类动物接触史，又出现了高热、咳嗽、咳血痰、胸痛的症状，首先要佩戴合格的N95口罩，避免和身边人近距离接触，第一时间联系当地疾控中心，或者到当地传染病定点医院的发热门诊就诊，比如北京地坛医院、上海公共卫生临床中心都是国内顶级的传染病收治机构，就诊时要主动告知医生自己的旅居史、接触史，不要隐瞒相关信息。
不要自行诊断用药:出现相关症状后不要自行搜索图片比对诊断，也不要自行购买抗生素服用，以免延误治疗或者引发抗生素耐药。目前肺鼠疫的首选治疗药物是链霉素，治疗成本很低，一个规范疗程的费用大概在100-300元左右，只要在黄金治疗窗内接受规范治疗，治愈率可以达到90%以上，多数患者2周左右就可以痊愈出院。
网上的肺鼠疫患者图片有哪些常见误区？
图片张冠李戴的情况十分普遍:很多自媒体为了博流量，会把重症肺炎、肺结核、过敏性紫癜等其他疾病的患者图片，标注为肺鼠疫患者图片传播，没有专业医学背景的普通网友根本无法分辨，很容易被误导。还有部分图片是国外多年前的旧病例，不符合我国当下的疫情实际，参考价值极低。
刻意放大重症表现误导公众:网上传播的肺鼠疫相关图片大多是晚期重症患者的表现，不会标注病程阶段，普通网友看了之后很容易出现两种极端认知：一种是觉得自己症状轻就完全排除感染风险，错过早期治疗时机；另一种是稍微有咳嗽发热症状就觉得自己患上重症，引发不必要的焦虑。
日常该怎么预防肺鼠疫感染？
避免接触疫源地相关风险因素:日常尽量不要去未经开发的鼠疫自然疫源地进行野外露营、捕猎等活动，不要接触、食用旱獭、野兔等野生啮齿类动物，在疫源地旅游或者工作时，要穿长袖长裤，喷洒驱蚊驱虫剂避免被跳蚤叮咬，降低感染风险。
做好健康监测及时就诊:从疫源地返回后要做好10天的自我健康监测，如果出现发热、咳嗽、淋巴结肿痛等症状，要第一时间到发热门诊就诊，主动告知医生旅居史。普通人不用过度恐慌，我国目前的鼠疫防控体系十分完善，每年本土鼠疫病例数仅为个位数，只要做好常规防护，感染概率极低。
关于肺鼠疫判断的常见疑问有哪些？
没有去过疫源地会得肺鼠疫吗？:我国目前报告的肺鼠疫病例几乎都有明确的疫源地旅居史或者鼠疫患者密切接触史，没有相关接触史的普通人群感染肺鼠疫的概率不到百万分之一，日常出现咳嗽发热症状优先考虑普通呼吸道疾病，不用过度恐慌。
肺鼠疫的潜伏期有多久？:肺鼠疫的潜伏期比较短，通常为1-3天，最长不会超过10天，如果从疫源地返回超过10天没有出现任何不适症状，基本可以排除感染风险。
接触肺鼠疫患者一定会被感染吗？:如果没有做好防护，近距离接触肺鼠疫患者的呼吸道飞沫，感染概率可以达到50%以上，但如果佩戴合格的N95口罩，保持1米以上的安全接触距离，感染概率会降到1%以下，日常做好防护就能有效避免交叉感染。
肺鼠疫可以治愈吗？:只要在发病24小时内接受规范的抗生素治疗，肺鼠疫的治愈率可以达到90%以上，多数患者不会留下后遗症；如果延误治疗，病死率会升高到30%-100%，所以早发现早治疗是降低死亡风险的核心。
普通人需要常备治疗肺鼠疫的药物吗？:完全不需要，链霉素等治疗鼠疫的药物属于处方药，必须在医生指导下使用，且我国鼠疫发病率极低，普通家庭没有常备的必要，自行储备反而可能引发药物滥用的风险。
肺鼠疫和普通感冒怎么区分？:普通感冒一般没有流行病学史，症状以鼻塞、流涕、咽痛为主，很少出现39℃以上的持续高热、咳血痰、胸痛的表现；肺鼠疫大多有明确的疫源地接触史，起病急骤，体温会快速升高到39℃以上，伴随剧烈咳嗽、血痰、呼吸困难等表现。普通人很难自行准确区分，有相关风险的话建议直接就医排查。
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