很多人好奇感染肺鼠疫后身体会出现哪些异常感受，发病后进展速度有多快，是否有可靠的防治手段？本文采用倒金字塔结构呈现核心内容，所有信息参考中国疾控中心鼠疫防控规范、北京协和医院感染内科临床诊疗经验，内容权威易懂，适合普通民众科普参考。
感染肺鼠疫最直观的感受是什么？
潜伏期短，发病无明显前驱期:首先肺鼠疫的潜伏期非常短，多数在1~3天，最短可至数小时，发病完全没有缓冲期，很多感染者前一天还完全正常，突然就出现打寒战、高热的情况，体温能直接冲到39℃~41℃，同时伴随剧烈的胸痛、咳嗽，整个人会感觉浑身软得站不住，连抬手的力气都没有，头痛到像要炸开，部分患者还会出现恶心、呕吐的反应。
发病1~2天后呼吸道症状快速加重:发病1~2天后，咳嗽症状会快速加重，开始咳大量的鲜红色泡沫痰或者血痰，呼吸会变得非常急促，哪怕躺着不动都感觉喘不上气，嘴唇、指甲会快速变紫，整个人会因为缺氧出现烦躁不安、意识模糊的情况，要是没有及时干预，多数会在2~3天内因为心力衰竭、出血、休克死亡。
轻症感染者症状相对轻微:也有少部分轻症感染者的症状相对轻微，仅表现为低热、轻微咳嗽、少量咳痰，没有明显的出血和呼吸困难表现，这类多见于曾经接种过鼠疫疫苗的人群，不过即便症状轻也有传染性，需要及时隔离治疗。
肺鼠疫的典型临床表现有哪些？
突发高热是首要表现:从临床诊疗数据来看，北京协和医院感染内科统计的既往输入性肺鼠疫病例数据显示，100%的患者都存在突发高热的表现，多数伴随畏寒、寒战，体温升高速度极快，常规的退烧药降温效果非常差，即便暂时降温也会快速回升。
呼吸道症状特征明显:呼吸道症状是肺鼠疫的核心特征，患者胸痛症状非常明显，咳嗽或者深呼吸的时候痛感会成倍加重，咳痰从初期的少量黏痰快速转为大量血痰、泡沫痰，血氧饱和度会快速下降，不用仪器检测都能看到患者呼吸频率明显加快，正常人呼吸是每分钟12~20次，肺鼠疫患者能冲到30次以上。
伴随严重全身中毒症状:全身中毒症状也非常突出，患者会伴随严重的乏力、头痛、四肢疼痛，部分患者会出现腹泻、腹痛的消化道症状，严重者会出现皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等全身出血倾向，还可能快速出现血压下降、意识不清的休克表现。
肺鼠疫和普通感冒、细菌性肺炎怎么区分？
发病速度与严重程度差异大:首先看发病速度和严重程度，普通感冒、普通细菌性肺炎的发病是有递进过程的，一般先出现咽痛、流鼻涕、轻微咳嗽等上呼吸道症状，再慢慢出现发热，体温升高也有过程，多数服用退烧药能有效降温，精神状态不会短时间内快速变差。
病情进展速度完全不同:肺鼠疫没有前驱的上呼吸道不适症状，直接突发高热，伴随剧烈的胸痛、血痰，病情进展速度极快，24小时内就能出现严重的呼吸困难表现，而且如果是聚集性发病的话，普通肺炎、感冒不会出现短时间内多人重症、死亡的情况，肺鼠疫如果发生聚集性感染，会出现多人同时发病、短时间内重症的特征。
流行病学史是重要判断依据:还要看流行病学史，要是发病前10天内去过鼠疫疫源地，比如我国的青海、内蒙古、西藏等部分鼠疫自然疫源地，接触过旱獭、野兔等野生动物，或者接触过疑似鼠疫患者，同时出现上述高热、呼吸道症状，就要高度怀疑肺鼠疫的可能，第一时间到当地的传染病医院就诊。
肺鼠疫的传播途径有哪些？
呼吸道飞沫传播是最主要途径:最主要的传播途径是呼吸道飞沫传播，肺鼠疫患者的痰液、飞沫里含有大量的鼠疫耶尔森菌，和患者近距离接触（1米以内）的时候，没有佩戴防护口罩的话，很容易通过吸入带菌飞沫被感染，这种传播方式的感染率非常高，容易造成聚集性暴发。
接触传播也可能引发感染:还有少部分是通过接触传播，比如接触了感染鼠疫的动物的皮肉、血液、分泌物，或者接触了肺鼠疫患者的痰液、脓液等污染物，病菌通过破损的皮肤或者黏膜进入人体，也可能引发肺鼠疫。
腺鼠疫可继发为肺鼠疫:还有一种情况是继发性肺鼠疫，就是患者先感染了腺鼠疫，也就是淋巴结肿大的那种鼠疫，没有及时治疗，病菌通过血液循环进入肺部，引发继发性的肺鼠疫，这类患者也具备传染性，会通过飞沫把病菌传染给其他人。
感染肺鼠疫后治愈率高吗？治疗费用大概是多少？
早治疗治愈率接近100%:肺鼠疫虽然病死率高，但只要早发现、早诊断、早治疗，治愈率是非常高的，中国疾控中心发布的防控指南显示，发病24小时内及时用敏感抗生素治疗，几乎100%的患者都能治愈，几乎不会留下后遗症，要是发病超过48小时再治疗，病死率会大幅升高。
整体治疗费用偏低:目前治疗肺鼠疫的首选药物是链霉素，也可以用庆大霉素、左氧氟沙星等抗生素，这些药物的价格都非常便宜，链霉素一支的价格大概是3~5元，一个疗程的药物费用大概在100~300元之间，加上住院、检查的费用，整体治疗费用大概在5000~20000元之间，医保可以报销大部分。
部分地区治疗费用由财政承担:需要注意的是，肺鼠疫属于甲类传染病，一旦确诊需要在定点传染病医院进行强制隔离治疗，我国目前对鼠疫的治疗有相关的政策扶持，部分地区的治疗费用是由财政承担的，患者不需要自行付费，具体可以咨询当地的疾控中心。
日常怎么有效预防肺鼠疫？
避免接触疫源地野生动物:首先是避免接触疫源地的野生动物，尽量不要去鼠疫自然疫源地的牧区、山区游玩，不要接触、剥食旱獭、野兔、野鼠等野生动物，也不要购买来源不明的野生动物肉制品，这些动物都可能携带鼠疫耶尔森菌。
疫源地旅居要做好个人防护:如果必须去疫源地工作、游玩的话，要做好个人防护，佩戴KN95以上级别的口罩，避免和当地的不明原因发热患者接触，不要在鼠类活动密集的地方久坐、露营，离开疫源地后的10天内如果出现发热、咳嗽等症状，要第一时间就医，并且主动告知医生自己的疫源地旅居史。
高风险人群可接种鼠疫疫苗:目前我国有鼠疫减毒活疫苗可以接种，适合去疫源地长期工作的人群接种，接种后保护率可以达到85%以上，疫苗的价格大概是100~200元/针，一般接种一针可以保护1年左右，普通民众没有长期去疫源地的需求的话，不需要常规接种。
关于肺鼠疫的常见疑问（FAQ）
肺鼠疫现在是不是已经被消灭了？:没有，鼠疫并没有被消灭，我国目前还有10多个鼠疫自然疫源地，分布在青海、内蒙古、西藏、甘肃、云南等多个省份，每年都会有散发病例或者输入性病例报告，大家还是要保持警惕。
接触了肺鼠疫患者的密接者需要隔离吗？:需要，肺鼠疫的密切接触者需要单独隔离医学观察9天，观察期间每天测量体温，要是出现发热等症状要立刻隔离治疗，观察期间可以服用抗生素进行预防性服药，降低感染概率。
吃了煮熟的旱獭肉会不会感染肺鼠疫？:一般不会，鼠疫耶尔森菌对高温非常敏感，100℃煮1分钟就会被杀灭，只要完全煮熟煮透就不会有感染风险，不过还是不建议大家食用旱獭等疫源地野生动物，避免处理过程中接触病菌造成感染。
佩戴普通医用口罩能不能预防肺鼠疫的飞沫传播？:可以，普通医用口罩就可以阻挡大部分携带鼠疫耶尔森菌的飞沫，要是和疑似患者近距离接触的话，建议佩戴KN95级别的口罩，防护效果更好，同时要注意勤洗手，不要用未清洁的手触摸口鼻。
肺鼠疫治愈后会不会有后遗症？:只要早发现早治疗，肺鼠疫治愈后几乎不会留下后遗症，肺功能也可以完全恢复正常，要是治疗不及时，出现了严重的肺损伤，可能会留下肺纤维化、活动后气喘等后遗症，不过这种情况比较少见。
家里出现老鼠会不会感染肺鼠疫？:一般不会，家鼠携带鼠疫耶尔森菌的概率非常低，只有在鼠疫疫源地的野鼠才会广泛携带病菌，不过家里有老鼠的话还是要做好灭鼠工作，避免老鼠传播其他类型的传染病。
肺鼠疫会不会通过快递、外卖传播？:不会，鼠疫耶尔森菌在外界环境中的存活能力非常差，离开宿主后几个小时就会失去活性，而且快递、外卖的运输过程中没有接触疫源地动物或者患者的话，不会携带病菌，完全不用担心感染风险。
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