目前全球每年仍有上千例鼠疫散发病例报告，我国西北、西南等牧区偶尔也会有输入性或本地散发病例出现。作为鼠疫的严重分型之一，肺鼠疫的传播性、致死率都较高，也是黑死病流行期间的重要传播类型，本文将从多个维度解答二者关联及相关防治常识。
肺鼠疫和黑死病有什么关系？
黑死病的本质是鼠疫:黑死病是民间对鼠疫的别称，得名于感染鼠疫后患者会因皮下出血、发绀导致皮肤呈现黑紫色。鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引发的烈性传染病，临床上分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫等多个分型，不同分型的传播途径、危重程度存在明显差异。
肺鼠疫是黑死病的危重亚型:肺鼠疫是鼠疫的分型之一，既可以通过呼吸道吸入带菌飞沫引发原发性肺鼠疫，也可由腺鼠疫、败血症型鼠疫进展后累及肺部引发继发性肺鼠疫。也就是说黑死病的病程中完全可以出现肺鼠疫表现，肺鼠疫属于黑死病的一类危重表现形式，二者是包含与被包含的关系。
肺鼠疫是黑死病大流行的重要传播载体:历史上几次全球范围的黑死病大流行后期，大多会出现肺鼠疫占比快速上升的情况，相比腺鼠疫需要跳蚤作为中间宿主，肺鼠疫可通过呼吸道直接传播，会进一步扩大疫情的传播范围，推高整体病死率。
黑死病流行期间肺鼠疫占比有多高？
不同流行阶段占比差异较大:黑死病流行初期大多以腺鼠疫为主，占比通常在80%以上，这类鼠疫主要通过染疫跳蚤叮咬传播，传播范围相对有限。随着疫情发展，大量腺鼠疫患者未得到及时救治，病菌入血累及肺部后引发继发性肺鼠疫，此时肺鼠疫的占比会快速上升。
人口密集区域占比更高:中世纪欧洲黑死病大流行期间，人口密集的城市中肺鼠疫占比一度达到40%以上，部分通风条件差的贫民窟甚至超过60%。我国清末东北鼠疫大流行期间，受冬季密闭采暖的影响，肺鼠疫占比超过70%，最终正是伍连德博士提出的呼吸道防护方案，才快速遏制了疫情扩散。
肺鼠疫的传播速度比其他类型黑死病更快吗？
腺鼠疫传播依赖中间宿主:普通腺鼠疫的传播链为“啮齿动物-染疫跳蚤-人类”，需要跳蚤作为中间媒介，传播速度相对较慢，只要做好啮齿动物捕杀、跳蚤消杀工作，就能有效切断传播链，不会出现大范围快速传播的情况。
肺鼠疫可实现人际直接传播:肺鼠疫的传播途径为呼吸道飞沫传播，不需要中间宿主，健康人群与患者近距离接触时，吸入带有鼠疫耶尔森菌的飞沫就会被感染，传播速度是腺鼠疫的5-10倍，很容易在短时间内引发聚集性疫情，这也是肺鼠疫被列为高危分型的核心原因。
黑死病中出现肺鼠疫后致死率会更高吗？
未治疗的肺鼠疫致死率接近100%:未接受规范治疗的腺鼠疫致死率在50%-60%之间，而进展为肺鼠疫后，未及时治疗的患者致死率接近100%。就算在医疗技术成熟的当下，重症肺鼠疫的致死率仍在30%以上，远高于其他类型的鼠疫。
肺鼠疫救治窗口更短:腺鼠疫的病程通常为7-10天，留给医务人员的救治时间相对充足，而肺鼠疫会快速引发肺部实变、出血、急性呼吸衰竭，多数患者从发病到死亡的间隔只有2-3天，部分重症患者甚至24小时内就会病危，救治窗口非常狭窄。
日常怎么区分肺鼠疫与普通感冒、流感？
初期症状相似但进展速度差异大:肺鼠疫发病初期会出现发热、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等症状，和普通感冒、流感的表现高度相似，但肺鼠疫的进展速度极快，通常24小时内就会出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色血痰、呼吸困难的典型表现，而普通感冒、流感很少会在短时间内出现严重的呼吸道症状。
流行病学史是重要判断依据:如果发病前14天内去过鼠疫自然疫源地、接触过野生啮齿动物、被不明来源的跳蚤叮咬，或者接触过疑似鼠疫患者，出现上述症状就要高度警惕，第一时间到当地传染病医院就诊，不要自行服用感冒药延误治疗。
正规医院可快速完成筛查:目前我国各级传染病医院、疾控中心都配备了鼠疫快速检测试剂，采集患者血液、痰液样本后2小时内就能出初筛结果，只要早发现、早报告、早治疗，肺鼠疫的预后效果普遍较好。
现在还有必要担心黑死病尤其是肺鼠疫吗？
我国已建立完善的鼠疫监测体系:目前我国在所有鼠疫自然疫源地设置了近千个监测点，每年定期开展野生啮齿动物带菌检测、跳蚤密度监测，一旦发现疫情会第一时间启动应急响应，近年来的散发病例都得到了快速管控，基本不会出现大规模流行的情况。
日常做好防护感染概率极低:普通人群只要避免接触疫区不明原因死亡的啮齿动物，不要食用旱獭等野生动物，进入牧区时做好防跳蚤叮咬措施，和疑似呼吸道症状患者保持安全距离、佩戴口罩，感染肺鼠疫的概率非常低，不需要过度恐慌。
关于肺鼠疫与黑死病的常见疑问有哪些？
黑死病现在已经被消灭了吗？:黑死病也就是鼠疫，属于自然疫源性疾病，鼠疫耶尔森菌会一直存在于野生啮齿动物种群中，只能做到控制流行，无法完全消灭，目前全球每年仍有上千例散发病例报告。
肺鼠疫会不会通过空气远距离传播？:不会，肺鼠疫的传播载体是患者咳出的飞沫，这类飞沫的传播范围只有1-2米，不会在空气中长时间悬浮，只要和患者保持2米以上安全距离，佩戴合格的医用外科口罩就可以有效防护。
家养的猫狗会不会传播肺鼠疫？:如果家养宠物没有接触过疫区的啮齿动物、染疫跳蚤，基本不会携带鼠疫耶尔森菌。如果带宠物去过牧区，回家后要及时做体外驱虫，不要让宠物触碰野生啮齿动物的尸体。
有没有可以预防肺鼠疫的疫苗？:我国目前有鼠疫减毒活疫苗，保护率在80%左右，仅推荐进入鼠疫疫源地工作的人员接种，普通人群不需要常规接种，做好日常防护即可。
肺鼠疫治愈后会不会留下后遗症？:轻症肺鼠疫患者治愈后基本不会留下后遗症，重症患者可能会出现轻微的肺功能下降，经过1-3个月的康复训练就能恢复到正常水平，不会影响日常工作和生活。
接触过肺鼠疫患者后需要隔离吗？:需要，与肺鼠疫患者的密切接触者需要进行9天的医学隔离观察，隔离期间如果出现发热等症状要第一时间告知医务人员，也可在医生指导下服用抗生素进行预防性治疗。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
