我国根据传染病的危害程度、传播速度、社会影响等因素将法定传染病分为甲、乙、丙三类，不同分类对应的防控力度、上报要求、处置流程都有明确差异。肺鼠疫作为鼠疫的重型临床分型，在我国的管理等级直接决定了突发疫情时的响应机制，也和大众的日常防护要求、疫情应对原则直接相关。
肺鼠疫属于几类传染病？
我国肺鼠疫的管理等级明确:根据我国现行《中华人民共和国传染病防治法》规定，鼠疫属于法定甲类传染病，肺鼠疫作为鼠疫的四大临床分型之一，同样按照甲类传染病的标准进行管理。目前我国法定甲类传染病仅有鼠疫和霍乱两种，其余传染病均属于乙类或者丙类范畴，2023年新冠病毒感染调整为乙类乙管后，甲类传染病的范畴没有再发生变化。
甲类传染病管理的核心要求:甲类传染病是我国防控等级最高的传染病类型，一旦发现疑似或者确诊病例，城镇地区需在2小时内完成逐级上报，农村地区上报时间不得超过6小时。针对肺鼠疫疫情，相关部门可以依法采取疫区封锁、患者强制隔离治疗、密切接触者集中隔离观察、公共区域消杀等最高等级的防控措施，任何单位和个人都需要配合防控工作，拒不配合的需要承担相应的法律责任。
肺鼠疫为什么会被纳入甲类传染病管理？
传播能力极强:肺鼠疫属于呼吸道传播疾病，感染者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫中含有大量鼠疫杆菌，健康人近距离吸入就会造成感染，不需要跳蚤等中间媒介，实现直接人传人。在没有防护的情况下，1个肺鼠疫患者可以在短时间内传染3-5名甚至更多的密切接触者，很容易引发聚集性疫情，甚至跨区域的大范围流行，传播速度远高于多数乙类传染病。
病死率极高:肺鼠疫的病情进展极快，如果没有及时接受规范治疗，病死率接近100%，即便是在医疗资源充足的当下，发病超过48小时再开展治疗的患者，病死率仍然可以达到30%以上。同时肺鼠疫感染后会引发严重的感染性休克、呼吸衰竭、多器官功能损伤，即便治愈也可能留下不同程度的后遗症，对人群健康的危害极强。
自然疫源地难以根除:鼠疫杆菌在我国西北、西南等地区的啮齿类动物种群中存在自然疫源地，旱獭、黄鼠等动物长期携带鼠疫杆菌，跳蚤作为媒介可以在动物种群之间传播病菌，随时存在传入人群的风险。这类自然疫源地分布范围广、涉及的动物种群多，很难完全消除鼠疫杆菌的存在，因此需要长期保持高等级的防控措施，避免疫情暴发。
肺鼠疫的典型临床表现有哪些？
潜伏期短且起病急骤:肺鼠疫的潜伏期大多为1-6天，多数感染者在接触病原体后2-3天就会发病，几乎没有明显的前驱期，发病时就会出现39℃以上的高热，伴随畏寒、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力等严重的全身中毒症状，部分患者还会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，和普通感冒、流感的早期症状有一定相似性，很容易出现误诊。
呼吸道症状进展极快:发病后短时间内患者就会出现呼吸道症状，一开始表现为轻微咳嗽、咳少量黏液痰，之后很快会出现胸闷、胸痛、呼吸困难，痰液转变为粉红色泡沫痰或者鲜血痰，嘴唇、指甲出现明显发绀。此时进行肺部听诊可以听到散在的湿啰音，但是肺部体征的严重程度和全身中毒症状相比明显偏轻，是肺鼠疫的典型特征之一。
未及时救治预后极差:如果发病后没有及时接受针对性治疗，患者会在发病后2-3天内出现呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能衰竭，最终死亡。目前国内多个地区都设置有烈性传染病定点救治医院，比如北京地坛医院、北京佑安医院、上海公共卫生临床中心、广州市第八人民医院，都具备成熟的肺鼠疫诊治能力，出现疑似症状后到定点医院就诊可以大幅提升治愈率。
日常该如何预防肺鼠疫感染？
疫源地旅居要做好防护:我国目前的鼠疫自然疫源地主要分布在青海、西藏、内蒙古、甘肃、四川、云南等省份的牧区、山区，进入这些区域的人员要避免接触旱獭、黄鼠、野兔等野生啮齿类动物，不要剥食疫源地的野生动物，不要捡拾不明原因死亡的动物尸体。如果被跳蚤、蜱虫等昆虫叮咬后出现发热、淋巴结肿大、咳嗽等症状，要第一时间就医并主动告知旅居史。
接触疑似病例要做好防护:如果身边出现疑似肺鼠疫的患者，要第一时间远离，不要和患者近距离交谈，不要共用餐具、毛巾等个人物品，接触患者的分泌物、排泄物后要立即用肥皂或者手消毒剂清洁双手。照顾患者的人员需要佩戴符合标准的N95口罩，穿隔离衣，佩戴一次性手套，避免直接接触患者的呼吸道分泌物。
出现疑似症状要及时报备:如果有疫源地旅居史或者接触过疑似病例，出现发热、咳嗽、咳痰等症状，不要自行服用退烧药、止咳药掩盖症状，要第一时间向当地社区或者疾控中心报备，配合做好隔离排查工作。排查期间不要乘坐公共交通工具，不要前往人员密集的公共场所，避免造成疫情扩散。
肺鼠疫的诊疗费用大概是多少？
确诊病例治疗完全免费:肺鼠疫属于甲类传染病，根据我国相关政策规定，甲类传染病的诊疗费用全部由国家财政承担，患者不需要支付任何费用，包括挂号费、检查费、药品费、住院费、隔离费等全部纳入财政保障范畴，不会让患者因为费用问题影响治疗。
疑似病例排查费用大多由财政承担:如果是肺鼠疫疑似病例，在隔离排查期间产生的检查费、住宿费、餐饮费，绝大多数地区也是由当地财政承担，具体政策可以咨询当地卫生健康委员会或者疾控中心。不要因为担心费用问题隐瞒旅居史、接触史或者拖延就医，否则不仅会加重自身病情，还可能造成疫情传播，需要承担相应的民事甚至刑事责任。
肺鼠疫防治常见疑问有哪些？
肺鼠疫和腺鼠疫有什么区别？:肺鼠疫是呼吸道传播，以肺部损伤为主要表现，人传人能力强，病死率高；腺鼠疫是跳蚤叮咬传播，以淋巴结肿大、疼痛为主要表现，一般不会出现人传人，只有当腺鼠疫患者的病菌侵入肺部发展为继发性肺鼠疫后，才会具备人传人的能力。
肺鼠疫现在有没有疫苗可以预防？:目前我国有鼠疫减毒活疫苗可供接种，主要针对疫源地的防疫工作人员、进入疫区的工作人员、当地常住居民开展接种，普通人群不需要常规接种。目前鼠疫疫苗的价格大概是每针80-120元，接种后10天左右产生抗体，保护期为1年，每年需要加强接种一次。
接触过肺鼠疫患者需要隔离多久？:和肺鼠疫患者有过密切接触的人员，需要单独隔离医学观察9天，如果曾经接种过鼠疫疫苗的人员，隔离观察时间需要延长到12天。隔离观察期间每天要测量2次体温，如果出现发热、咳嗽、淋巴结肿大等症状，要立即告知医护人员开展排查。
肺鼠疫用抗生素可以治愈吗？:肺鼠疫只要早发现、早诊断、早治疗，使用链霉素、庆大霉素、四环素等敏感抗生素开展规范治疗，治愈率可以达到90%以上。治疗越晚，患者出现并发症的概率越高，病死率也会大幅上升，发病后24小时内启动治疗的患者基本都可以痊愈。
我国现在还有肺鼠疫疫情吗？:我国目前已经建立了完善的鼠疫监测防控体系，每年仅有零星的鼠疫散发病例，多发生在自然疫源地的散居牧民中，已经连续多年没有出现过大规模的肺鼠疫流行，大众日常感染的风险极低，不需要过度恐慌。
肺鼠疫患者的传染期有多长？:肺鼠疫患者从出现咳嗽症状开始就具备传染性，经过规范的抗生素治疗后，连续3次痰液鼠疫杆菌检测阴性（每次检测间隔24小时），才可以解除隔离，此时不再具备传染性。
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