本次科普将围绕肺鼠疫与鼠疫的从属关系、分型差异、传播途径、治疗方案、预防措施等核心内容展开，同时汇总大众关注度最高的常见疑问进行解答，帮助大家正确认知这两类疾病，既避免过度恐慌，也不会因认知不足漏诊漏治。
肺鼠疫与鼠疫一样吗？
二者属于从属关系:肺鼠疫是鼠疫的一种临床分型，并不等同于鼠疫的全部范畴。鼠疫是鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病的统称，按照感染途径、受累器官的不同，会划分为多种不同的临床类型，肺鼠疫只是其中传播性最强、进展速度最快的分型之一。
二者的危害等级存在差异:所有类型的鼠疫都属于甲类传染病防控范畴，但不同分型的病死率、传播风险有明显区别。没有经过干预的肺鼠疫病死率接近100%，而最为常见的腺鼠疫未经治疗的病死率在30%到60%之间，整体来看肺鼠疫的危害程度要高于普通分型的鼠疫。
临床诊断标准存在差异:鼠疫的通用诊断标准是有疫区旅居史、野生动物接触史，同时实验室检测到鼠疫耶尔森菌阳性。而肺鼠疫的诊断还要额外符合呼吸道受累的特征，比如出现咳嗽、咳血痰、肺部炎症影像学表现，且呼吸道样本检测到鼠疫菌阳性。
鼠疫的常见临床分型都有哪些？
分型的核心依据:鼠疫的分型主要是根据感染途径和受累的核心器官划分，不同分型的症状表现、传播风险、治疗重点都有明显区别，临床会根据分型制定针对性的诊疗和防控方案。
常见的鼠疫分型:目前临床最多见的是腺鼠疫，大多通过跳蚤叮咬传播，主要表现为受累部位的淋巴结肿大、剧痛，部分患者会出现破溃。其次就是肺鼠疫，分为原发性和继发性两类，原发性是呼吸道吸入鼠疫菌感染，继发性是其他类型鼠疫进展累及肺部。除此之外还有败血症型鼠疫、轻型鼠疫、皮肤型鼠疫、脑膜型鼠疫等分型。
不同分型的预后差异:目前临床对于鼠疫的治疗已经有非常成熟的方案，只要早期发现、早期用药，大部分分型的鼠疫病死率已经降到10%以下。其中轻型鼠疫预后最好，甚至部分患者可以自愈，而肺鼠疫、败血症型鼠疫如果没有及时干预，大多会在发病3到5天内死亡。
肺鼠疫和其他类型鼠疫的核心差异是什么？
传播途径差异:除肺鼠疫之外的大部分鼠疫分型，都属于动物传人，传播媒介是跳蚤，普通人和鼠疫患者日常接触不会被传染。而肺鼠疫可以实现人传人，和感染患者1米以内近距离接触，吸入带有鼠疫菌的呼吸道飞沫，就有很高的感染风险。
症状表现差异:腺鼠疫的核心症状是淋巴结的肿痛、发热，大多没有明显的呼吸道症状；而肺鼠疫起病非常急，感染后24小时内就会出现剧烈胸痛、剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫血痰，同时伴随高热、寒战、全身乏力等全身中毒症状。
防控要求差异:普通型鼠疫的防控只需要做好病媒消杀、隔离患者、追踪跳蚤接触者即可。而肺鼠疫的防控需要对所有和患者有过近距离接触的人员进行7天的医学观察，同时患者需要进行严格的呼吸道隔离，医护人员接触时需要佩戴N95口罩、穿全套防护服。
感染肺鼠疫后的治疗方案是什么？
病原治疗方案:目前治疗各类型鼠疫的首选药物是链霉素，肺鼠疫的治疗成人首剂为1g肌内注射，之后每4到6小时注射0.5g，疗程为7到10天，或者体温恢复正常后再用药3到5天。如果对链霉素过敏，可以选用庆大霉素、四环素、磺胺类药物联合治疗，用药越早预后越好，发病24小时内用药基本都可以治愈。
对症支持治疗方案:肺鼠疫患者需要收入定点传染病医院治疗，国内常见的定点医院包括北京地坛医院、上海市公共卫生临床中心、广州市第八人民医院等。治疗期间要给予吸氧、维持水电解质平衡、补充营养的支持治疗，出现呼吸衰竭的患者需要用呼吸机辅助通气，出现休克的患者要及时进行抗休克治疗。
治疗费用说明:作为甲类传染病，我国目前对鼠疫的治疗实行全额免费政策，患者不需要承担任何的诊疗费、药费、隔离费、检查费，相关费用由医保和公共卫生经费共同承担，只要确诊或者疑似感染，就可以直接到定点医院就诊，无需担心费用问题。
日常该怎么预防肺鼠疫和其他类型鼠疫？
高危区域防护注意事项:我国的鼠疫自然疫源地主要分布在青海、西藏、内蒙古、甘肃、云南等地的牧区和山林区域，前往这些区域旅游、工作时，不要接触旱獭、野兔、野生鼠类等动物，不要剥食不明原因死亡的野生动物，不要喝未烧开的水源。
日常病媒防护措施:日常居家要做好防鼠灭鼠工作，避免家中出现鼠患，去野外、草地活动时，可以穿长袖长裤，喷洒雷达、超威等正规品牌的驱蚊驱虫液，避免被跳蚤、蜱虫叮咬，回家后及时更换衣物、清洗裸露的皮肤。
异常情况处置方式:如果去过疫区、接触过野生动物或者疑似鼠疫患者，出现发热、淋巴结肿痛、咳嗽、咳血痰等症状，要第一时间前往附近医院的发热门诊就诊，主动告知医生自己的旅居史和接触史，不要自行服用退烧药掩盖症状。
关于肺鼠疫与鼠疫的常见疑问有哪些？
肺鼠疫会人传人吗？:原发性肺鼠疫可以通过呼吸道飞沫实现人传人，和患者近距离交谈、共同就餐、同处密闭空间都有感染风险，所以接触肺鼠疫患者必须佩戴N95级别以上的防护口罩，保持1米以上的安全距离。
鼠疫可以彻底治愈吗？:只要在发病24小时内确诊，使用敏感的抗生素规范治疗，绝大多数鼠疫患者都可以彻底治愈，不会留下后遗症，只有延误治疗的重症患者才会出现死亡或者器官损伤的情况。
现在国内还有鼠疫流行吗？:我国目前没有大规模的鼠疫流行，每年只有1到10例左右的散发病例，大多是自然疫源地的居民或者游客接触感染的野生动物导致，不会出现大范围的传播。
鼠疫疫苗需要普通人群常规接种吗？:普通人群不需要常规接种鼠疫疫苗，目前鼠疫疫苗的保护期只有1年左右，只有长期在疫区工作的防疫人员、牧民、野外勘探人员才需要接种，普通人群只要做好日常防护即可。
接触过旱獭就一定会得鼠疫吗？:只有接触了感染鼠疫耶尔森菌的病旱獭才会有感染风险，健康的旱獭不会传播鼠疫，所以只要不随意接触、投喂、剥食野生旱獭，就不会有感染风险。
出现咳嗽咳血痰的症状就一定是肺鼠疫吗？:咳嗽咳血痰是非常常见的呼吸道症状，普通肺炎、肺结核、支气管扩张都会出现这类表现，只有同时有疫区旅居史、野生动物接触史，且实验室检测鼠疫菌阳性才能确诊为肺鼠疫，不要自行对号入座造成恐慌。
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