鼠疫是我国法定甲类传染病，传播速度快、病死率高，其中肺鼠疫是传染性最强的分型。了解肺鼠疫与黑死病的关联、明确不同类型鼠疫的特点，不仅能帮助大家避开感染风险，遇到相关舆情时也能做出理性判断，避免不必要的恐慌。
肺鼠疫就是历史上的那场黑死病吗？
黑死病的本质:历史上的黑死病是1347年到1351年在欧洲大规模流行的鼠疫疫情的统称，当时累计死亡人数超过2500万，占到了欧洲总人口的三分之一。此次流行的鼠疫病原体为鼠疫耶尔森菌，包含腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫三种临床分型，肺鼠疫是其中传播性最强、病死率最高的分型。
二者的从属关系:所以不能直接说肺鼠疫等于黑死病，准确的表述是黑死病包含肺鼠疫类型，肺鼠疫是鼠疫的临床分型之一，而黑死病是特定历史时期鼠疫大流行的统称。二者的致病病原体完全一致，只是指代的范畴有明显区别。
黑死病包含的鼠疫类型都有哪些？
腺鼠疫:这是黑死病流行期间最常见的分型，占总病例数的80%左右，主要通过染疫鼠蚤叮咬传播，典型症状是腹股沟、腋下、颈部等部位的淋巴结出现肿大、疼痛、硬化，未及时干预的病死率在30%到60%之间，一般不会出现人传人。
肺鼠疫:分为原发性和继发性两种，原发性肺鼠疫可通过呼吸道飞沫实现人传人，是黑死病中后期聚集性暴发的主要原因。患者会出现高热、咳嗽、咳血痰、呼吸困难等症状，未及时治疗的病死率接近100%，是所有鼠疫分型中传染性最强的类型。
败血症型鼠疫:多继发于重症腺鼠疫或肺鼠疫，鼠疫菌进入血液循环后快速繁殖释放毒素，患者会出现全身广泛出血、休克、器官衰竭，往往发病后数小时到2天内就会死亡，病死率几乎100%。患者皮肤会因为缺氧、出血出现紫黑色斑块，这也是“黑死病”名称的核心来源。
肺鼠疫的传播途径都有哪些？
媒介传播:这是肺鼠疫最基础的传播来源，主要是被携带鼠疫耶尔森菌的鼠蚤叮咬后感染，野鼠、旱獭、狐狸、野兔等野生啮齿类或食肉动物都可能成为鼠疫的储存宿主，在疫源地活动时被染疫跳蚤叮咬，就可能先引发腺鼠疫，进而发展为肺鼠疫。
呼吸道传播:这是肺鼠疫人传人的核心途径，肺鼠疫患者的痰液中含有大量的鼠疫菌，和患者1米以内近距离接触、吸入带菌的飞沫就会直接感染原发性肺鼠疫，这也是肺鼠疫容易出现家庭、医院聚集性疫情的主要原因。
接触传播:如果皮肤存在破损，直接接触染疫动物的皮肉、脏器，或者接触肺鼠疫患者的痰液、分泌物、体液等，也可能造成感染。比如剥食旱獭、护理患者时没有做好防护，就存在较高的感染风险。
现在我国肺鼠疫的流行风险高吗？
整体流行水平极低:我国目前属于鼠疫低流行国家，近十年来每年报告的鼠疫病例数都在个位数，多为野外接触旱獭等野生动物感染的散发病例，没有出现过大规模的肺鼠疫暴发流行。我国已经建立了成熟的鼠疫防控体系，发现病例后会第一时间开展流调、密接管控、环境消杀，不会出现大范围传播。
局部疫源地存在散感风险:我国西北、西南的部分草原、山地属于鼠疫自然疫源地，当地的野生啮齿类动物种群中存在鼠疫自然循环，去青海、内蒙古、西藏、甘肃等地区旅游、务工的时候，要避免接触旱獭、野兔等野生动物，不要随意投喂、剥食野生动物，就能有效降低感染风险。
输入性风险长期存在:随着国际往来越来越频繁，输入性鼠疫的风险始终存在，我国海关部门会对入境人员、物品开展严格的检疫，普通人只要遵守出入境防疫规定，不需要过度恐慌。如果从境外鼠疫流行国家回国后出现发热、咳嗽等症状，要主动告知旅居史。
感染肺鼠疫后会出现哪些典型症状？
全身中毒症状:肺鼠疫的潜伏期一般是1到6天，多数为2到3天，发病非常急促，会突然出现39℃以上的高热，伴随寒战、剧烈头痛、全身酸痛、乏力、恶心呕吐等症状，和普通感冒、流感的早期症状有相似性，但进展速度要快很多。
呼吸道特征症状:发病后很快就会出现咳嗽、胸闷、胸痛、呼吸困难的症状，最初是干咳，后期会咳出大量泡沫样血痰或者鲜红色血痰，缺氧的时候会出现口唇、指甲发紫的情况，严重的会快速进展为急性呼吸窘迫综合征。
重症转归情况:如果没有及时治疗，会在发病2到3天内出现心力衰竭、全身出血、休克，甚至死亡，未干预的肺鼠疫病死率可以达到90%以上。但如果在发病24小时内使用敏感抗生素治疗，治愈率可以提升到80%以上，建议出现相关症状后第一时间去当地人民医院、传染病专科医院就诊。
日常该怎么预防肺鼠疫感染？
疫源地活动做好防护:去鼠疫自然疫源地旅游的时候，不要近距离接触旱獭、老鼠、野兔等野生动物，不要购买旱獭皮毛制品，不要食用没有经过检疫的野生动物肉类。野外活动的时候穿长袖长裤，携带含避蚊胺的驱虫剂避免被跳蚤叮咬，不要在鼠类活动的洞穴附近久坐、露营。
异常症状及时就诊:如果接触过疑似鼠疫患者或者去过疫源地后出现发热、咳嗽等症状，要第一时间去当地公立二级以上医院、疾控中心门诊就诊，就诊的时候主动告知医生自己的旅居史、接触史，方便医生快速判断，不要自行服药拖延病情，就诊过程中要全程佩戴N95口罩。
配合防控措施:如果身边出现疑似肺鼠疫病例，要第一时间报备当地的疾控部门，不要近距离接触患者，配合疾控部门做好密接排查、隔离医学观察等防控措施，不要随意传播未经证实的疫情信息，避免造成不必要的社会恐慌。
关于肺鼠疫与黑死病的常见疑问都有哪些？
黑死病现在已经彻底消失了吗？:黑死病并没有彻底消失，目前全球每年还有上千例的鼠疫病例报告，主要集中在非洲、亚洲的部分发展中国家，我国也有散发病例报告，但是不会再出现中世纪那样的大规模流行，因为现代医学已经有了成熟的诊断、治疗、防控体系。
肺鼠疫可以人传人吗？:是的，肺鼠疫属于少数可以人传人的鼠疫类型，主要通过呼吸道飞沫传播，和患者1米以内近距离接触、没有佩戴口罩的话感染风险非常高，所以肺鼠疫病例发现后需要立即进行严格的呼吸道隔离。
治疗肺鼠疫的特效药有吗？价格贵不贵？:有明确的特效药，链霉素是治疗鼠疫的首选药物，另外庆大霉素、左氧氟沙星等抗生素也对鼠疫耶尔森菌有很好的杀灭效果。链霉素的价格非常便宜，一支的价格在5到10元左右，一个疗程的治疗费用也就几百元，普通家庭都可以负担。
现在有可以预防肺鼠疫的疫苗吗？:我国目前有鼠疫减毒活疫苗，主要针对高危人群接种，比如疫源地的工作人员、需要进入疫源地的公务或旅游人员，普通人群不需要常规接种。疫苗的保护效力可以维持6到12个月，接种费用在100到200元左右。
腺鼠疫会转变成肺鼠疫吗？:会的，如果腺鼠疫没有及时治疗，鼠疫菌进入血液循环后侵入肺部，就会引发继发性肺鼠疫，这时候就具备了人传人的能力，所以不管是哪种类型的鼠疫，都要遵循早发现、早诊断、早隔离、早治疗的原则。
接触过肺鼠疫患者的密接需要隔离多久？:肺鼠疫的最长潜伏期是9天，所以密切接触者需要隔离医学观察9天，观察期间如果出现发热、咳嗽等症状要立即开展排查，没有发病的话9天后就可以解除隔离，隔离期间会免费提供相关的健康监测服务。
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