根据我国《突发公共卫生事件应急条例》《传染病防治法》相关规定，不同传染病对应不同的防控管理等级，肺鼠疫的分级判定直接关联应急响应级别、资源调配力度。本文梳理了肺鼠疫的公卫事件分级、管理要求等核心内容，帮大家清晰掌握相关防控常识。
肺鼠疫属于哪一级公共卫生事件？
基础分级判定规则:根据我国《国家突发公共卫生事件应急预案》的分级标准，肺鼠疫的公共卫生事件等级需要结合发病人数、传播范围判定，通常发生1例及以上肺鼠疫病例即属于较大突发公共卫生事件（Ⅲ级），如果出现肺鼠疫在大、中城市发生，疫情有扩散趋势，或疫情波及2个及以上省份，并有进一步扩散趋势的情况，则属于特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级）。
分级判定特殊优先级:目前我国已将鼠疫列为甲类传染病，其中肺鼠疫作为鼠疫中传播性最强的分型，其事件等级判定优先级高于多数乙类、丙类传染病，哪怕仅出现1例散发病例，也需要第一时间启动相应级别的应急响应，避免疫情扩散。
肺鼠疫为什么按甲类传染病管理？
符合甲类传染病核心判定标准:我国《传染病防治法》将法定传染病分为甲、乙、丙三类，甲类传染病是指传染性强、病死率高、易引起大流行的烈性传染病，目前仅有鼠疫、霍乱两种纳入甲类管理，肺鼠疫作为鼠疫的呼吸道传播分型，完全符合甲类传染病的判定标准。
传播风险远高于普通传染病:肺鼠疫主要通过呼吸道飞沫传播，未采取防护措施的情况下与患者近距离接触即可感染，未及时干预的情况下病死率可达30%以上，远高于多数常见传染病，将其纳入甲类管理可以调动更高等级的防控资源，在疫情出现早期就实现精准管控。
甲类管理防控效果更显著:目前国内针对甲类传染病的防控要求包括强制隔离治疗、密接人员集中医学观察、疫区封锁等，这些措施能够最大程度切断肺鼠疫的传播链，避免出现大规模暴发的情况，从过往的防控案例来看，甲类管理模式对于肺鼠疫的防控效果十分显著。
肺鼠疫的公卫事件分级判定标准是什么？
公卫事件分级基础框架:我国突发公共卫生事件从高到低分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）四个等级，肺鼠疫的分级判定主要关联三个维度：发病人数、传播范围、是否出现跨区域传播。
Ⅲ级、Ⅱ级事件判定标准:一般来说，在1个县（市）域内，1周内发生1例及以上肺鼠疫病例，属于较大突发公共卫生事件（Ⅲ级）；如果在1个县（市）域内1周内发生2例及以上肺鼠疫病例，或疫情波及2个及以上县（市），则属于重大突发公共卫生事件（Ⅱ级）。
Ⅰ级事件判定标准:如果肺鼠疫疫情在大、中城市发生，1周内波及2个及以上省份，并有持续扩散的趋势，或者出现肺鼠疫跨境传播的情况，则判定为特别重大突发公共卫生事件（Ⅰ级），届时将由国家层面统一统筹防控资源开展应急处置。
肺鼠疫暴发后会启动哪些应急响应措施？
病例及密接人员管控措施:根据应急响应等级的不同，肺鼠疫疫情对应的防控措施也有区别，首先是病例管控方面，所有确诊、疑似肺鼠疫病例都会被送往定点传染病医院进行强制隔离治疗，国内目前针对肺鼠疫的定点收治医院多为各地的传染病专科医院，比如北京地坛医院、上海公共卫生临床中心、广州医科大学附属市八医院等。
密接人员管理规则:其次是密接人员排查方面，所有与肺鼠疫患者有过近距离接触的人员都会被逐一排查，进行为期9天的集中医学观察，观察期间会定期开展核酸检测、症状监测，医学观察期间产生的食宿、检测费用均由公共财政承担，不需要个人支付。
区域管控相关措施:如果疫情达到重大及以上等级，还会根据传播范围划定封控区域，对封控区域内的人员实行居家健康监测、区域内定期消杀，必要时会暂停区域内的聚集性活动、公共交通运营，直到传播风险完全清零后再逐步恢复正常秩序。
普通公众如何配合肺鼠疫相关公卫防控要求？
日常防控注意事项:如果所处区域出现肺鼠疫疫情，公众首先要遵守当地防控部门发布的管控要求，非必要不前往封控区域，外出时规范佩戴医用外科口罩或N95口罩，避免与有发热、咳嗽症状的人员近距离接触。
风险暴露后的处置流程:如果自己曾经去过疫情发生地，或者接触过疑似肺鼠疫患者，要第一时间向社区、疾控部门报备，配合做好集中医学观察，出现发热、咳嗽、胸痛等症状时要第一时间告知疾控人员，不要自行前往普通医疗机构就诊，避免造成院内传播。
日常预防核心要点:日常也要做好相关预防，尽量避免去鼠疫自然疫源地的牧区、荒野活动，不要接触不明原因死亡的旱獭、野兔等动物，不要食用未经检疫的野生啮齿类动物肉，从疫源地返回后出现不适症状要及时告知医生旅居史。
肺鼠疫的临床治疗方案及预后效果如何？
核心治疗方案:肺鼠疫的治疗核心是早期使用敏感抗菌药物，目前常用的治疗药物包括链霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等，只要在发病24小时内得到规范的抗感染治疗，多数患者的病情都可以得到有效控制，病死率可以降至5%以下。
治疗费用及预后情况:如果未得到及时治疗，肺鼠疫患者会在发病3-5天内出现呼吸困难、咳血、感染性休克等症状，严重的会导致死亡，目前国内针对肺鼠疫的治疗费用纳入医保报销范畴，报销后个人自付费用通常在1000元到5000元区间，贫困人群还可以申请医疗救助，不会出现因为费用问题无法治疗的情况。
肺鼠疫相关常见疑问解答（FAQ）
接触过旱獭一定会得肺鼠疫吗？:不是，只有接触被鼠疫耶尔森菌感染的旱獭才有可能感染，我国的鼠疫自然疫源地主要分布在青海、西藏、内蒙古、甘肃等省份的牧区，非疫源地的旱獭基本没有携带鼠疫菌的可能，且接触后只要做好手消毒、没有直接接触其体液、肉类，感染风险极低。
肺鼠疫有可用的疫苗吗？:目前我国有针对鼠疫的减毒活疫苗，主要面向疫源地居民、进入疫源地工作的人员接种，普通人群不需要常规接种，疫苗保护率可以达到85%以上，保护期通常为1年，疫苗接种费用约为每剂次80元到120元，可以在各地的疾控中心预约接种。
肺鼠疫的潜伏期有多长？:肺鼠疫的潜伏期通常为1到7天，多数患者的潜伏期为2到3天，曾经接种过鼠疫疫苗的人员潜伏期可以延长到9到12天，潜伏期内患者没有明显的临床症状，但已经具备一定的传染性，所以密接人员的医学观察期通常设定为9天。
肺鼠疫可以通过物表传播吗？:肺鼠疫耶尔森菌在外界环境中的存活能力较弱，常温下在干燥的物表只能存活1到2小时，常用的75%酒精、含氯消毒剂都可以快速将其灭活，所以通过物表接触感染肺鼠疫的概率极低，日常做好手卫生即可有效预防。
甲类传染病管理和乙类传染病管理的核心区别是什么？:核心区别在于防控措施的强制性和响应等级，甲类传染病可以采取强制隔离治疗、疫区封锁、停工停业停课等最严格的防控措施，而乙类传染病通常不采取大规模的疫区封锁、强制隔离措施，仅对病例进行隔离治疗即可。
我国近几年有肺鼠疫暴发的情况吗？:我国近些年只有散发性的肺鼠疫病例报告，没有出现大规模暴发的情况，所有散发病例都得到了及时管控，未出现二代传播的情况，公众不需要过度恐慌，只要做好日常防护即可。
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