肺鼠疫的防控核心是切断传播途径、保护易感人群，明确飞沫传播的风险后，无论是疾控部门的流调排查，还是普通公众的日常防护，都能更有针对性。本文就大家关心的肺鼠疫传播、隔离、防护、治疗等问题逐一解答，帮大家科学认识肺鼠疫，避免不必要的恐慌，也能做好正确防护。
肺鼠疫可以通过飞沫传播吗？
飞沫传播是肺鼠疫的核心人际传播途径:肺鼠疫确实可通过飞沫传播，当肺鼠疫患者咳嗽、咳痰、说话、打喷嚏时，会将含有鼠疫耶尔森菌的飞沫排放到空气中，健康人群近距离（通常1米以内）吸入这些带菌飞沫后，就有可能发生感染。中国疾控中心发布的鼠疫防控指南中，也明确将呼吸道飞沫传播列为肺鼠疫的首要传播途径。
肺鼠疫飞沫传播的风险高于普通呼吸道传染病:和其他飞沫传播疾病不同，肺鼠疫的致病菌毒力更强，少量吸入就可能致病，所以飞沫传播的风险远高于普通呼吸道传染病，这也是肺鼠疫疫情发生后需要快速划定管控范围的核心原因。
肺鼠疫还有其他补充传播途径:除了飞沫传播外，肺鼠疫还可通过接触被鼠疫耶尔森菌污染的物品、患病动物的体液或分泌物传播，不过日常场景下飞沫传播是最主要的人际传播途径，也是防控的重点方向。
肺鼠疫密切接触者需要隔离吗？
密切接触者需按要求执行隔离医学观察:根据我国《鼠疫防控方案（2020版）》要求，与肺鼠疫确诊病例、疑似病例在有效防护不足的情况下有近距离接触（1米以内共同停留、接触过患者呼吸道分泌物或体液）的人员，都属于密切接触者，需要进行为期9天的隔离医学观察。
隔离期间的管理要求:隔离期间会每日监测密切接触者的体温、呼吸道症状等情况，一旦出现发热、咳嗽、咳痰等异常表现，会第一时间采集样本进行检测，确诊后立即转入定点医院治疗。目前我国鼠疫定点收治医院通常为各地的传染病专科医院，比如北京地坛医院、上海市公共卫生临床中心，都具备成熟的鼠疫救治能力。
隔离期间可通过预防性服药降低发病风险:隔离期间密切接触者不需要过度焦虑，目前针对鼠疫有成熟的预防性服药方案，服用磺胺类、四环素类等药物可以有效降低发病风险，密切接触者遵医嘱服药即可，不需要额外采取其他特殊处理。
肺鼠疫飞沫传播的感染风险有多高？
无防护下感染风险较高:肺鼠疫飞沫传播的感染风险和接触距离、接触时长、是否佩戴防护用品有直接关系，未佩戴口罩的情况下，与肺鼠疫患者近距离接触15分钟以上，感染风险可以达到30%以上，若是接触时没有任何防护且有过面对面交谈、共同就餐等行为，感染风险还会进一步升高。
规范佩戴口罩可大幅降低感染风险:如果接触时双方都规范佩戴了医用外科口罩或者N95口罩，感染风险会下降90%以上，所以日常佩戴合格口罩是预防肺鼠疫飞沫传播最有效的措施之一，尤其是在人群密集的公共场所、医疗机构就诊时，规范佩戴口罩可以有效降低包括肺鼠疫在内的多种呼吸道传染病的感染风险。
肺鼠疫感染后有哪些典型症状？
初期全身中毒症状明显:肺鼠疫的潜伏期通常为1-6天，多为2-3天，发病较急，首发症状通常为高热，体温可以快速升高到39℃以上，伴随寒战、头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状，和普通感冒、流感的初期症状较为相似，很容易被混淆。
呼吸道症状进展快:发病后很快会出现呼吸道症状，包括咳嗽、咳痰，痰液多为血性泡沫痰，伴随胸痛、呼吸困难、发绀等表现，若是没有及时治疗，病情会在2-3天内快速恶化，出现感染性休克、呼吸衰竭，病死率可以达到30%以上，及时规范治疗的话病死率可以降到5%以下。
有暴露史需主动告知医生:如果近期去过鼠疫疫源地、接触过旱獭等野生啮齿类动物、接触过疑似肺鼠疫患者，出现上述症状后一定要第一时间到发热门诊就诊，就诊时要主动告知医生自己的接触史，方便医生快速排查。
日常怎么预防肺鼠疫飞沫传播？
做好个人呼吸道防护:首先是要做好个人防护，在人员密集的公共场所、医疗机构就诊时规范佩戴医用外科口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾或者手肘遮挡口鼻，不要随地吐痰，和有发热、咳嗽症状的人员保持1米以上的安全距离，尽量减少在人群密集场所的停留时间。
避免接触疫源地高危动物:其次是要避免接触疫源地的野生啮齿类动物，我国的鼠疫疫源地主要分布在青海、内蒙古、西藏、云南等省份的部分区域，去这些地区旅游时不要接触旱獭、野兔等野生动物，不要剥食野生动物，避免被跳蚤叮咬。
配合防控措施落实:如果身边出现疑似肺鼠疫病例，要第一时间向社区或者疾控部门报告，配合做好流调、排查、隔离等防控措施，不要私自接触疑似病例，也不要传播未经证实的疫情信息，避免引发不必要的恐慌。
肺鼠疫的治疗成本大概是多少？
普通型肺鼠疫治疗费用较低:肺鼠疫的治疗费用已经纳入我国医保报销范围，同时针对甲类传染病的救治，国家也有相关的救助政策，普通型肺鼠疫的治疗费用通常在8000-20000元区间，包含抗生素治疗、对症支持治疗、住院护理等所有费用，医保报销后个人自付部分通常在2000-6000元左右。
重症患者治疗有政策保障:如果是重症肺鼠疫，需要进入ICU治疗，费用会有所升高，通常总费用在5万-15万元不等，医保报销加上甲类传染病专项救助后，个人自付部分通常不超过总费用的20%，我国目前对鼠疫患者实行的是先救治后结算的政策，不会因为费用问题影响患者的治疗。
关于肺鼠疫的常见疑问解答（FAQ）
普通人群日常需要常规做肺鼠疫筛查吗？:不需要，我国目前鼠疫疫情处于低发状态，每年仅报告个别散发病例，普通人群没有接触过疫源地动物、没有接触过疑似病例的话，不需要常规做肺鼠疫筛查，也不需要预防性服药。
戴普通医用口罩可以预防肺鼠疫飞沫传播吗？:可以，普通医用外科口罩就可以有效阻挡含有鼠疫耶尔森菌的飞沫，只要规范佩戴，佩戴时覆盖口鼻和下巴，更换及时，就可以起到很好的防护效果，普通场景下不需要佩戴N95口罩。
肺鼠疫可以治愈吗？:可以，肺鼠疫并非不治之症，只要在发病早期足量使用敏感抗生素，比如链霉素、庆大霉素等，多数患者都可以治愈，治愈后不会留下明显的后遗症，也没有传染性。
肺鼠疫的隔离期为什么是9天？:因为肺鼠疫的最长潜伏期是9天，隔离9天没有发病的话，就可以排除感染的可能性，不会再传染给其他人，所以密切接触者的隔离医学观察期限设定为9天。
接触过肺鼠疫患者碰过的物品会感染吗？:风险很低，鼠疫耶尔森菌在外界环境中的抵抗力较弱，普通的消毒剂、高温、紫外线都可以快速将其杀灭，只要接触物品后及时洗手，做好手卫生，就不会通过接触物品感染。
宠物会传播肺鼠疫吗？:如果宠物没有接触过疫源地的野生啮齿类动物、没有接触过鼠疫患者，就不会传播肺鼠疫，日常家养宠物定期做好驱虫、疫苗接种，就不需要担心传播鼠疫的问题。
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