不少大众对肺鼠疫的认知仍停留在历史上的“黑死病”阶段，对其传染性、致死率存在诸多误解。本文结合中国疾病预防控制中心公布的官方指南、北京协和医院感染科临床诊疗规范，针对大众关注度最高的肺鼠疫相关疑问逐一解答，帮助大家建立科学的认知体系。
肺鼠疫真的像传言里那样致死率100%吗？
现阶段临床致死率官方数据:根据中国疾控中心2023年发布的鼠疫防控白皮书，我国近年报告的肺鼠疫病例，只要在发病24小时内接受规范抗菌治疗，治愈率可以达到90%以上，仅未及时干预的重症病例病死率较高，远没有传言的100%那么夸张。我国现行的传染病防控体系，已经可以做到散发病例24小时内完成确诊、密接排查全流程，大幅降低了重症转化概率。
临床常用的有效治疗方案与费用:目前针对鼠疫杆菌的敏感抗生素包括链霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等，北京协和医院感染科临床统计显示，这类药物单疗程治疗费用仅在300-800元区间，医保可覆盖70%以上，普通家庭完全可以承担。针对重症患者的辅助呼吸、脏器支持治疗，医保也有相应的报销政策，不会出现因病致贫的情况。
肺鼠疫的传播途径都有哪些？
已证实的主要传播路径:肺鼠疫最主要的传播方式是呼吸道飞沫传播，接触感染肺鼠疫的患者咳嗽、打喷嚏喷出的带菌飞沫，在未佩戴防护口罩的情况下，1米内密切接触就有可能被感染。另外接触染疫的旱獭、野兔等野生动物的体液、皮肉，或被带菌的跳蚤叮咬，也有可能引发感染。
不会造成传播的日常场景:日常在公共场所短时间擦肩而过、接触公共设施、共同就餐等场景，感染概率极低，目前没有经食物传播、经水传播的大规模暴发案例，也没有发现经蚊虫叮咬传播的情况。只要做好基础防护，普通人群在日常场景下几乎没有感染风险。
出现哪些症状要警惕可能感染肺鼠疫？
典型的早期症状表现:肺鼠疫的潜伏期通常在1-4天，发病非常急促，早期会出现寒战、高热，体温可以快速升到39-41℃，同时伴随剧烈咳嗽、胸痛、咳血痰或者粉红色泡沫痰，还有呼吸困难的表现。部分患者还会伴随烦躁不安、意识模糊、心率加快的全身症状。
与普通呼吸道疾病的区分要点:普通感冒、流感通常会有流鼻涕、咽痛、鼻塞等上呼吸道症状，病程进展较慢，很少出现咳血、严重胸痛的表现，而肺鼠疫病程进展极快，发病24小时内就可能出现严重的肺部症状。如果近期有过青海、西藏、内蒙古等疫源地旅居史、接触过野生动物，出现上述症状就要第一时间到公立医院发热门诊就诊。
日常做好哪些措施可以有效预防肺鼠疫？
普通人群日常防护要点:非疫源地的普通人群，日常不需要额外做特殊防护，只要在乘坐公共交通、去人员密集的密闭场所时规范佩戴医用外科口罩即可。不要私自捕猎、食用旱獭、野兔等野生动物，不要接触不明原因死亡的动物尸体，就可以规避绝大多数感染风险。
疫源地旅居的特殊防护要求:如果去鼠疫自然疫源地旅游，不要随意投喂野生动物，不要去旱獭活动密集的草地区域长时间停留，随身携带医用防护口罩，避免近距离接触野生动物。如果旅居期间出现发热症状，第一时间就近到当地公立医院的发热门诊就诊，主动告知医生旅居史。
接触过肺鼠疫患者需要做哪些处理？
密接人员的判定标准:按照国家疾控局的防控规范，和确诊肺鼠疫患者在未佩戴有效防护装备的情况下，1米内共同居住、工作、陪护、同乘密闭交通工具超过10分钟的人员，都属于密切接触者。如果接触时双方都佩戴了医用外科口罩，不属于密接范畴，只需要做好健康监测即可。
密接后的规范干预流程:密接人员不需要恐慌，只需要按照疾控部门的要求，居家或者集中医学隔离观察9天，期间每天监测体温，按照要求服用预防性的抗生素，比如左氧氟沙星，连续服用3天即可，相关费用全部由公共卫生经费承担，不需要个人支付。隔离期间没有出现发热、咳嗽症状，期满即可解除隔离。
目前我国肺鼠疫的流行风险到底高不高？
国内整体的防控体系建设情况:我国已经建立了覆盖全国12类鼠疫自然疫源地的监测网络，各级疾控部门每年都会开展疫源地动物疫情监测，发现动物间疫情会第一时间开展消杀、管控，不会轻易扩散到人传人的阶段。近年每年报告的人间鼠疫病例都在个位数，全国范围内的流行风险极低。
散发病例出现后的防控机制:如果出现散发病例，疾控部门会第一时间开展流调，排查所有密接人员，对相关区域开展消杀，通常可以在48小时内阻断传播链，不会造成大范围的传播。目前我国已经近20年没有出现过肺鼠疫的大规模暴发，大众不需要因为零散的病例信息产生恐慌。
大众最关心的肺鼠疫常见问题都有哪些？
FAQ1：接触过旱獭就一定会得肺鼠疫吗？:不是，只有接触了携带鼠疫杆菌的旱獭才有可能感染，大部分野外的旱獭并没有携带病菌，只要接触后没有出现发热、咳嗽等症状就不需要担心。如果担心可以到当地公立医院做鼠疫杆菌核酸检测，检测费用在100-200元区间，24小时内可以出结果。
FAQ2：肺鼠疫有没有可用的疫苗？:目前我国有可供高危人群接种的鼠疫减毒活疫苗，主要给疫源地的牧民、野外地质作业人员、疾控一线工作人员接种，普通人群不需要接种。疫苗保护效力可以达到85%以上，接种费用在300元左右，部分疫源地高危人群可以免费接种。
FAQ3：佩戴普通医用口罩可以预防肺鼠疫传播吗？:可以，肺鼠疫的飞沫颗粒直径比较大，普通医用外科口罩就可以有效阻挡95%以上的带菌飞沫，只有直接接触确诊患者的医护人员才需要佩戴N95口罩，日常防护医用外科口罩完全足够，不需要特意购买高级别防护口罩。
FAQ4：肺鼠疫治愈后会有后遗症吗？:轻症肺鼠疫治愈后不会留下任何后遗症，重症病例可能会有轻微的肺功能下降，经过3-6个月的康复训练就可以恢复到正常水平，不会影响正常的工作和生活，也没有传染性。
FAQ5：吃了野生动物的肉会感染肺鼠疫吗？:如果是充分加热煮熟的肉，鼠疫杆菌在100℃环境下1分钟即可被杀灭，不会造成感染，但是如果吃了未煮熟的或者生吃染疫动物的肉，就有可能通过消化道黏膜感染，所以不要吃来源不明的野生动物肉。
FAQ6：家里养的猫、狗会传播肺鼠疫吗？:目前没有发现家养的猫、狗传播肺鼠疫的案例，只有接触了疫源地的染疫动物的宠物才有可能携带病菌，家养宠物只要没有去过疫源地，没有接触过不明死亡的野生动物，就不会传播肺鼠疫，不需要额外做特殊检测。
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