很多人对鼠疫的认知还停留在老鼠传播的层面，忽略了肺鼠疫可以在人际间传播的特性，国内曾出现过因未做防护密切接触肺鼠疫患者造成家庭聚集性感染的案例。明确不同传播路径的感染风险，能帮助大家在风险区域精准做好防护，有效降低自身感染的概率。
肺鼠疫的核心传播途径都有哪些？
动物到人的基础传播链:首先是染疫的啮齿类动物比如旱獭、褐家鼠等，感染鼠疫耶尔森菌后，可通过跳蚤叮咬将病菌传播给人类，这是鼠疫最原始的传播链，部分人群在剥食染疫旱獭、野兔等动物时，病菌也可通过皮肤破损处侵入人体，进而诱发继发性肺鼠疫。当人感染继发性肺鼠疫后，其呼吸道分泌物中会携带大量鼠疫耶尔森菌，此时就具备了人际传播的能力，这也是肺鼠疫比腺鼠疫传播风险更高的核心原因，若未及时管控很容易造成局部聚集性疫情。
为什么说飞沫传播是肺鼠疫最主要的人际传播方式？
飞沫传播的感染原理:肺鼠疫患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会喷出大量携带鼠疫耶尔森菌的飞沫颗粒，这些颗粒的直径多在5-10微米，可直接被周围近距离接触的人群吸入呼吸道，进而定植在肺部引发原发性肺鼠疫。北京市疾控中心公开的防控资料显示，肺鼠疫患者排出的飞沫中病菌载量极高，近距离1米内未佩戴医用防护口罩的接触者，感染概率可达80%以上，且感染后潜伏期多为1-4天，最短可至数小时，病情进展极快。
飞沫传播的传播效率优势:和其他传播途径相比，飞沫传播不需要中间媒介，也不需要接触患者的体液、污染物，只要在未防护状态下和患者近距离共处就可能感染，这也是肺鼠疫容易出现暴发流行的核心原因。历史上多次鼠疫大流行中，肺鼠疫的人际传播都是造成疫情快速扩散的核心原因，因此也是目前我国疾控部门防控鼠疫的核心监测方向。
接触肺鼠疫患者的污染物会造成感染吗？
接触传播的感染条件:接触传播属于肺鼠疫的次要传播途径，若皮肤黏膜存在破损，直接接触肺鼠疫患者的痰液、脓液、体液，或者接触被患者分泌物污染的衣物、餐具、被褥等物品，也有可能造成病菌侵入引发感染。中国医学科学院病原生物学研究所公开的研究数据显示，鼠疫耶尔森菌在常温潮湿的物体表面可存活1-4天，在痰液中可存活10-20天，因此若家中有肺鼠疫确诊患者，其使用的所有物品都需要进行终末消毒，陪护人员也需要做好全套防护。
吃未煮熟的染疫动物会感染肺鼠疫吗？
消化道传播的风险:食用未充分煮熟的染疫旱獭、野兔、鼠类等动物肉时，鼠疫耶尔森菌可通过消化道黏膜侵入人体，多数情况下会先诱发肠鼠疫或者腺鼠疫，若病菌进入血液循环累及肺部，也会诱发继发性肺鼠疫。近年我国青海、西藏等地出现过多起群众私自捕猎、食用旱獭诱发的鼠疫疫情，其中部分病例后续进展为肺鼠疫，进而造成了家庭成员的交叉感染，在此类鼠疫自然疫源地活动时，要避免接触、食用不明来源的野生动物。
肺鼠疫会不会通过气溶胶实现远距离传播？
气溶胶传播的适用场景:只有在相对密闭的空间中，肺鼠疫患者排出的飞沫混合在空气中形成高浓度的气溶胶，才有可能被远距离的人群吸入造成感染，这种情况多发生在为肺鼠疫患者进行气管插管、吸痰等医疗操作的场景中，普通场景下的传播风险极低。中国疾控中心发布的鼠疫防控指南明确标注，普通公众在露天场所、通风良好的公共区域，不会因为气溶胶传播感染肺鼠疫，只要规范佩戴医用外科口罩，就可以有效阻断飞沫和气溶胶传播风险。
不同传播途径对应的防护措施有哪些？
飞沫传播的防护方案:首先是避免前往鼠疫疫情发生的中高风险区域，若必须前往需全程佩戴KN95或者N95级别的医用防护口罩，避免和有发热、咳嗽、淋巴结肿大等症状的人员近距离接触，和陌生人保持1米以上的安全社交距离。
其他传播途径的防护方案:针对接触传播的防护，不要接触不明来源的死亡动物，尤其是旱獭、老鼠等啮齿类动物，不要食用任何野生动物，在疫源地活动时要做好防跳蚤叮咬的措施，可喷涂含避蚊胺的驱蚊液，穿长袖长裤遮盖皮肤。若出现发热、咳嗽、胸痛、咳血等疑似肺鼠疫症状，要第一时间前往当地的传染病医院就诊，比如北京市可前往北京地坛医院、北京佑安医院，就诊时要主动告知医生自己的旅居史，避免乘坐公共交通工具，防止造成传播。
关于肺鼠疫传播途径的常见疑问都有哪些？
FAQ1：接触过肺鼠疫患者一定会被感染吗？:不一定，若接触时全程规范佩戴N95口罩，没有直接接触患者的分泌物，接触时间少于15分钟，感染概率极低，接触后可在医生指导下服用磺胺类、四环素类药物进行预防性服药，后续做好健康监测即可。
FAQ2：戴普通医用外科口罩可以阻断肺鼠疫飞沫传播吗？:普通医用外科口罩的过滤效率可以达到95%以上，对于普通场景下的飞沫传播阻断效果足够，若需要进入高风险场所或者接触疑似患者，建议佩戴N95级别的防护口罩。
FAQ3：肺鼠疫的传播有没有季节特性？:肺鼠疫的流行季节多集中在每年的4-10月，这一时间段是鼠疫自然疫源地内啮齿类动物活动的高峰期，人群外出旅游、放牧的频次也更高，接触染疫动物的概率明显上升。
FAQ4：家养的猫、狗会不会传播肺鼠疫？:家养的宠物若没有接触过疫源地的啮齿类动物，不会携带鼠疫耶尔森菌，也不会传播肺鼠疫，若宠物前往过疫源地，需要定期做好驱虫，避免其捕食染疫的鼠类动物。
FAQ5：肺鼠疫患者的潜伏期有没有传染性？:肺鼠疫在潜伏期时没有明显的呼吸道症状，也不会排出携带病菌的飞沫，因此潜伏期没有传染性，只有发病后出现咳嗽、咳痰等症状时，才具备人际传播的能力。
FAQ6：目前接种鼠疫疫苗可以预防肺鼠疫感染吗？:目前我国使用的鼠疫减毒活疫苗，对肺鼠疫的保护率在85%左右，疫苗的保护期为1年，若需要长期在鼠疫疫源地工作，可以每年接种一次鼠疫疫苗，疫苗的接种价格为每针120-180元不等，可在当地疾控中心预约接种。
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