春季本就是呼吸道传染病的高发时段，麻疹、流感、肺结核等疾病的传播风险本就有所上升，不少不实信息故意拼接不同传染病的相关通报，刻意制造焦虑。本文针对大家关心的麻疹与肺鼠疫的关联问题、防控方法等作出详细解答，帮助大家建立正确的认知，避免被不实信息误导。
美国2024年麻疹确诊病例实际增长情况是怎样的？
官方通报的病例规模:根据美国疾病控制与预防中心（CDC）2024年10月发布的公开数据，截至2024年10月15日，美国全境共报告麻疹确诊病例1247例，覆盖42个州，创下2014年以来的年度确诊新高。其中87%的确诊病例未接种麻疹疫苗，62%的病例与未接种疫苗的国际旅行人员输入相关，聚集性疫情主要发生在疫苗接种率较低的社区。
病例增长的核心诱因:本次麻疹确诊数上升的核心原因是美国部分州的儿童麻疹疫苗接种率跌破90%的群体免疫阈值，加上新冠疫情后国际旅行全面恢复，输入性病例数量明显增加，为本土传播提供了条件。目前美国CDC已经在麻疹高发州启动应急强化接种工作，尚未出现大规模重症死亡病例，整体疫情可控。
与肺鼠疫无流行病学关联:针对网传麻疹暴发与肺鼠疫相关的说法，美国CDC和各州卫生部门均已明确辟谣，本次麻疹疫情的流调溯源中，未发现任何病例合并感染肺鼠疫的情况，也未发现两类疫情存在传播链交集，两者属于完全独立的传染病事件，不存在任何因果关联。
麻疹和肺鼠疫的致病原有什么本质区别？
麻疹的致病源属性:麻疹是由副黏病毒科的麻疹病毒感染引发的急性呼吸道传染病，属于RNA病毒类疾病，是我国法定乙类传染病。麻疹病毒的传染性较强，基本再生数（R0值）可达12-18，也就是1个感染者平均可以传染12-18个无免疫力的易感人群，是目前已知传染性较强的呼吸道病毒之一。
肺鼠疫的致病源属性:肺鼠疫是由鼠疫耶尔森菌感染引发的烈性呼吸道传染病，属于细菌类感染疾病，是我国法定甲类传染病，目前我国甲类传染病仅包含鼠疫和霍乱两类。鼠疫耶尔森菌主要寄生在啮齿类动物体内，通过跳蚤叮咬、接触染疫动物、吸入患者飞沫等方式传播，病死率远高于麻疹。
两类致病源不存在交叉关联:麻疹病毒和鼠疫耶尔森菌属于完全不同的致病微生物类别，不存在互相转化的可能，也没有研究证实两者存在协同致病的效应，合并感染的概率极低，目前全球范围内也没有公开的两类疾病合并暴发的流行病学报告，相关传言没有任何科学依据。
网传麻疹确诊增加和肺鼠疫有关的消息是怎么来的？
谣言的起源背景:该不实传言最早出现在2024年8月的海外社交平台，当时美国俄勒冈州同期报告了1例输入性肺鼠疫病例和12例麻疹聚集性病例，有网友故意拼接两个独立的疫情通报，编造“美国暴发鼠疫合并麻疹疫情”的不实内容，随后被搬运到国内多个社交平台，引发大面积传播。
官方的辟谣通报内容:俄勒冈州卫生部门随后第一时间发布辟谣公告，确认该例肺鼠疫病例为当地居民前往西部林区徒步时，接触染疫旱獭感染，属于孤立散发病例，所有密切接触者都完成了预防性服药，没有出现续发感染，和当地的麻疹聚集性疫情没有任何流行病学交集，不存在关联。
谣言的传播逻辑:这类谣言主要是利用公众对烈性传染病的恐慌情绪，故意拼接不同的疫情信息制造焦虑，大家在收到相关信息时，要优先核实中国疾控中心、海关总署、美国CDC等官方机构的公开通报，不要随意转发未经核实的信息，避免造成不必要的恐慌。
麻疹和肺鼠疫的传播途径、症状有什么不同？
传播途径的差异:麻疹主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过接触被患者呼吸道分泌物污染的物品传播，潜伏期一般为7-14天。肺鼠疫的传播途径主要是接触染疫的啮齿类动物（旱獭、野鼠等）、被带菌跳蚤叮咬，或者吸入肺鼠疫患者的飞沫传播，潜伏期非常短，一般为1-3天，发病速度极快。
临床症状的差异:麻疹的初期症状和普通感冒类似，会出现发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎等症状，发病3-4天后会出现全身散在的红色斑丘疹，还会出现特征性的口腔麻疹黏膜斑，多数患者预后良好，重症病例多发生在未接种疫苗的婴幼儿、老年人和免疫低下人群。
重症风险的差异:肺鼠疫的临床症状以严重的全身中毒症状和呼吸道症状为主，发病后会快速出现高热、胸痛、咳嗽、咯血性泡沫痰等症状，不会出现皮疹，如果不及时治疗，病死率可达90%以上。两类疾病的临床症状差异非常明显，临床就诊时很容易鉴别，不会出现混淆诊断的情况。
近期计划去美国旅行、留学的人员要怎么预防这两类疾病？
麻疹的预防措施:预防麻疹公认有效的方式是接种麻疹疫苗，我国适龄儿童的麻疹疫苗属于国家免疫规划疫苗，免费接种。如果没有完成全程接种，或者接种史不详，建议在出国前1-2个月去当地的国际旅行卫生保健中心接种麻风腮疫苗，1剂次的价格大概为80-120元，接种后2周左右就可以产生保护性抗体，2剂次接种的保护率可达97%以上。
肺鼠疫的预防措施:预防肺鼠疫主要靠行为防护，去美国旅行尽量不要前往西部的野外林区接触野生啮齿类动物，不要投喂、接触旱獭、野鼠等动物，不要食用不明来源的野生动物肉类，如果去牧区或者林区旅行，尽量穿长袖长裤，避免被跳蚤叮咬。目前肺鼠疫没有面向普通人群的商用疫苗，只有疫区高危工作人员才需要应急接种。
异常症状的处置方式:如果在美国期间出现发热、皮疹、咳嗽等症状，要及时前往当地的正规公立医院就诊，比如梅奥诊所、克利夫兰医学中心的发热门诊都有规范的传染病筛查流程，就诊时要主动告知医生自己的旅行史和接触史，方便医生快速作出诊断，避免延误治疗。
国内目前有没有相关输入性病例的风险？防控措施是怎样的？
输入性病例的监测情况:我国海关总署已经加强了对来自美国的入境人员的检疫排查，入境时出现发热、皮疹等症状的人员需要主动向海关申报，海关会按照流程进行采样排查。目前国内仅在2024年9月报告过1例美国输入的麻疹病例，已经完成了密接排查和管控，没有出现续发感染，也没有输入性肺鼠疫病例的报告。
国内的防控屏障情况:我国目前麻疹疫苗的全程接种率维持在95%以上，已经建立了非常稳固的群体免疫屏障，就算有输入性麻疹病例，也不会造成大范围的传播，大家不用过度恐慌。我国各地的疾控部门也建立了完善的鼠疫监测体系，目前全国仅有少数西北林区有零星的动物间鼠疫报告，不会造成人间传播。
日常就诊的注意事项:日常如果出现发热、皮疹、咳嗽等症状，要及时前往当地的公立三甲医院就诊，比如北京协和医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院的感染科都有完善的传染病筛查流程，就诊时主动告知医生自己的旅行史，不要自行服用退热药物隐瞒症状，避免延误治疗。
关于麻疹与肺鼠疫的常见疑问有哪些？
FAQ1：接种过麻疹疫苗还会得麻疹吗？:接种2剂次麻疹疫苗的保护率可达97%以上，保护效力可以维持数十年，只有极少数免疫功能低下的人群可能会出现突破性感染，症状也会比未接种的人群轻很多，病程更短，预后更好，几乎不会出现重症情况。
FAQ2：肺鼠疫可以治愈吗？:肺鼠疫只要早发现、早使用敏感抗生素治疗，治愈率很高，常用的治疗药物包括链霉素、庆大霉素等，发病24小时内启动规范治疗的话，病死率可以降到10%以下，所以出现疑似症状及时就诊非常关键。
FAQ3：麻疹会留下后遗症吗？:多数麻疹患者预后良好，不会留下后遗症，只有极少数重症病例可能会出现肺炎、脑炎等严重并发症，可能会留下神经系统的后遗症，这类情况几乎都发生在未接种疫苗的婴幼儿、免疫低下人群中。
FAQ4：接触过麻疹患者要怎么办？:如果没有接种过麻疹疫苗，接触患者后72小时内接种麻疹疫苗可以有效预防发病，要是已经过了72小时，可以在医生指导下使用免疫球蛋白进行预防，同时要做21天的健康监测，出现发热、皮疹等症状及时就诊，避免接触其他易感人群。
FAQ5：鼠疫会通过食物传播吗？:如果食用了被鼠疫耶尔森菌污染的未煮熟的啮齿类动物肉类，有可能会感染肠鼠疫，日常只要不食用不明来源的野生动物肉类，购买正规渠道的禽畜肉完全不会感染鼠疫，大家不用过度担心。
FAQ6：普通人群需要接种鼠疫疫苗吗？:目前我国的鼠疫疫苗仅用于疫区的高危工作人员、疫情处置人员应急接种，普通群众不需要常规接种，只要做好日常防护，不接触野生啮齿类动物，就不会感染鼠疫，不用刻意预约接种。
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