很多人容易将肺鼠疫早期症状与普通感冒、流感混淆，进而错过最佳干预窗口，甚至造成家庭、聚集性传播风险。本文结合我国《鼠疫诊疗方案（2020版）》相关规范，梳理肺鼠疫的典型症状、早期识别要点，解答大众关心的常见疑问，帮助大家做好健康防护。
肺鼠疫有哪些典型的早期症状？
全身中毒症状:肺鼠疫起病急骤，多数患者潜伏期在1~6天左右，早期首先会出现毫无诱因的全身中毒表现，包括突发高热，体温可在数小时内升至39~41℃，伴随寒战、剧烈头痛、全身肌肉酸痛、乏力嗜睡，部分患者还会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道不适，症状进展速度远快于普通感冒。
呼吸道特异性症状:在全身症状出现的同时或之后1~2天，患者会出现呼吸道相关表现，初期以干咳为主，伴随咽喉疼痛、胸闷、呼吸不畅，随病情进展会逐渐出现咳痰，痰液多为泡沫状血痰或鲜红色血痰，同时伴随呼吸急促、呼吸困难等表现，普通止咳、退热药物干预后基本无缓解效果。
肺鼠疫进展期会出现哪些危险信号？
呼吸衰竭相关表现:如果早期未得到及时针对性治疗，肺鼠疫患者会在发病2~3天左右进入进展期，首先出现呼吸功能下降的危险信号，包括呼吸频率持续超过30次/分钟，指尖、口唇发紫，血氧饱和度持续低于93%，即使平静状态下也会出现明显的喘憋、无法正常平卧，部分患者还会出现胸痛、咯血加重的表现。
多器官损伤相关表现:除了呼吸道损伤之外，进展期肺鼠疫患者还会出现多器官受累的表现，包括血压持续下降、意识模糊、嗜睡甚至昏迷，部分患者会出现尿量减少、皮肤瘀斑瘀点、消化道出血等表现，提示已经出现感染性休克、弥散性血管内凝血等重症并发症，病死率会显著升高。
传播风险升高信号:进展期肺鼠疫患者的呼吸道分泌物中含有大量鼠疫耶尔森菌，此时患者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫具有极强的传染性，密切接触者被感染的风险可高达90%以上，一旦发现身边出现有类似症状的患者，需第一时间做好防护并上报当地疾控部门。
肺鼠疫和普通感冒、流感怎么区分？
从致病源和流行病学史区分:普通感冒多由鼻病毒、腺病毒等常见呼吸道病毒引发，流感由甲型、乙型流感病毒引发，无明确的疫区旅居史或染疫动物接触史；而肺鼠疫的发病患者多在发病前10天内有鼠疫疫区旅居史，或者接触过染疫的旱獭、野兔等动物，或者接触过疑似、确诊鼠疫的患者。
从症状进展速度和严重程度区分:普通感冒症状较轻，多以鼻塞、流涕、低热为主，一周左右可自愈；流感多伴随高热、肌肉酸痛，但呼吸道症状相对较轻，多数患者3~5天即可好转；而肺鼠疫的症状进展极快，高热持续不退，很快出现血痰、呼吸困难等重症表现，普通抗感冒、抗流感药物治疗无效。
出现哪些表现需要高度警惕肺鼠疫可能？
明确暴露史+典型症状需立即就诊:如果发病前10天内去过青海、西藏、甘肃等我国鼠疫自然疫源地，或者接触过旱獭、野兔等野生动物，或者接触过有类似症状的发热患者，同时出现突发高热、咳嗽、咳血痰、呼吸困难的表现，需高度怀疑肺鼠疫的可能，第一时间就近前往当地二级及以上公立综合医院的发热门诊就诊。
无明确暴露史但症状典型也需排查:即使没有明确的疫区旅居史或动物接触史，如果出现不明原因的高热、咳血痰、呼吸困难，常规抗感染治疗48小时症状无明显缓解甚至加重，也需要主动告知医生，进行鼠疫相关的排查，避免漏诊。
肺鼠疫的治疗费用大概在什么区间？
确诊患者的治疗费用:我国对于鼠疫这类甲类传染病的治疗是纳入国家公共卫生保障范围的，确诊患者的救治费用由国家全额承担，个人无需支付治疗、检查、住院、用药等相关费用，确诊后会由疾控部门安排至定点传染病医院进行隔离治疗。
疑似排查阶段的费用:如果是疑似排查阶段的相关费用，根据不同地区的医疗服务收费标准，鼠疫核酸检测费用在100~200元左右，血常规、胸部CT等常规排查检查费用在300~500元左右，相关费用多数地区可纳入医保报销，个人自付比例通常在30%以下。
生活中该怎么预防肺鼠疫感染？
避免接触疫源地相关风险因素:日常尽量避免前往鼠疫自然疫源地活动，如果因工作、旅行需要前往疫源地，要避免接触旱獭、野兔、鼠类等野生动物，不要食用未煮熟的野生动物肉类，避免在野生动物活动区域长时间逗留，在人群密集场所佩戴医用外科口罩做好防护。
做好自身健康监测:从疫源地返回之后要做好10天的自我健康监测，一旦出现发热、咳嗽等相关症状要第一时间前往医院就诊，主动告知医生旅居史，就诊过程中全程佩戴口罩，避免乘坐公共交通工具，防止造成潜在传播。
避免接触疑似感染人员:如果身边出现不明原因的高热、咳血痰的患者，要第一时间与其保持1米以上的安全距离，佩戴N95口罩做好防护，不要近距离接触患者的分泌物，同时及时上报当地社区或疾控部门，配合做好后续排查工作。
关于肺鼠疫的常见疑问有哪些？
肺鼠疫能彻底治愈吗？:肺鼠疫只要早期发现、及时使用链霉素等敏感抗生素治疗，治愈率可达到90%以上，多数患者不会留下后遗症，只有少数重症患者可能会残留肺部纤维化等轻微后遗症，不会影响长期正常生活。
肺鼠疫的潜伏期最长是多久？:肺鼠疫的潜伏期多为1~6天，个别患者潜伏期最长可达10天，因此有疫源地旅居史的人群需要做好至少10天的健康监测，10天没有发病基本可以排除感染风险。
接触肺鼠疫患者后需要隔离多久？:与肺鼠疫确诊患者的密切接触者需要进行为期9天的隔离医学观察，观察期间如果没有出现发热、咳嗽等相关症状即可解除隔离，观察期间可在医生指导下预防性服用抗生素降低感染风险。
目前有可用的肺鼠疫疫苗吗？:我国目前有获批的鼠疫减毒活疫苗，主要用于疫区旅居、野外作业等高危人群的接种，普通人群无需常规接种，疫苗保护效力可维持6~12个月左右，有暴露风险的人群可按需求接种。
肺鼠疫会通过食物传播吗？:肺鼠疫主要通过呼吸道飞沫传播，一般不会通过正常加工的食物传播，但如果食用未煮熟的染疫动物肉类，有可能会感染肠鼠疫或败血型鼠疫，进而继发肺鼠疫，所以不要食用来源不明的野生动物肉类。
我国现在还有肺鼠疫流行吗？:我国近年来只有散在的零星肺鼠疫病例报告，没有出现大规模流行，整体感染风险极低，大众无需过度恐慌，日常做好常规防护、注意不要接触疫源地野生动物即可。
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