目前北医三院、上海集爱遗传与不育诊疗中心、中信湘雅生殖与遗传专科医院等国内正规生殖中心，均将甲状腺功能检查列为术前必查项，本文将为大家梳理全套术前检查要求，解答相关疑问。
试管术前基础检查都包含哪些项目？
基础检查分类说明:试管术前检查分为女方检查、男方检查两大类，目的是排查双方是否存在影响试管成功率的基础疾病，评估生育潜力，制定个性化的促排、移植方案。目前国内正规生殖中心的基础检查项目都是按照国家卫健委发布的辅助生殖技术规范制定的，不会随意加项，大家可以直接参考三甲生殖中心的检查清单，避免在非正规机构做无用检查。
| 检查分类 | 核心检查项目 | 建议检查时间 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 女方检查 | 基础生殖检查 | 月经干净后3-7天 | 检查前3天避免同房、阴道用药 |
| 内分泌检查（含甲状腺功能、性激素六项） | 月经来潮第2-4天 | 空腹抽血，检查前避免熬夜、剧烈运动 | |
| 感染、遗传、免疫检查 | 非月经期均可 | 既往有相关病史需提前告知医生 | |
| 男方检查 | 精液常规、精子碎片率检查 | 禁欲3-7天均可 | 检查前避免饮酒、熬夜、蒸桑拿 |
| 血液类检查（感染、染色体等） | 无时间限制 | 可与女方检查同天进行，节省时间 |
为什么甲状腺功能检查是试管术前必做项？
甲状腺功能对生育的影响:甲状腺是人体重要的内分泌器官，分泌的甲状腺激素不仅调控人体代谢、免疫功能，还会直接参与女性卵泡发育、胚胎着床、胎儿神经系统发育的全过程，不管是甲亢还是甲减，都会对试管结局造成负面影响。根据北医三院生殖中心2023年的临床数据显示，术前查出甲状腺功能异常的患者，经过干预后试管成功率比未干预的患者高出28%，流产率降低32%，足见这项检查的必要性。
无症状也需要做甲状腺检查的原因:很多人觉得自己没有大脖子、心慌等症状就不需要查，但实际上超过60%的亚临床甲状腺功能异常患者没有明显外在表现，只有通过抽血检查才能发现，所以无论有没有症状，术前都必须做这项检查。如果漏诊甲状腺功能异常，即使胚胎成功着床，也可能出现胎停、流产、胎儿智力发育受损等问题，反而会浪费更多的时间和金钱，得不偿失。
甲状腺功能检查具体要查哪些指标？
常规筛查指标:常规的试管术前甲状腺功能检查为甲功三项或甲功五项，部分有甲状腺病史的患者需要查甲功七项，大家可以根据自己的既往病史遵医嘱选择。甲功三项主要包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4），这三项是评估甲状腺功能的核心指标，足够筛查绝大多数的甲状腺功能异常问题，性价比也最高。
特殊情况需要加查的指标:如果本身有甲状腺结节、桥本甲状腺炎等病史，或者初步筛查甲功三项有异常，医生会要求加查抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）等指标，进一步明确异常原因，制定干预方案。如果抗体水平过高，即使甲状腺激素水平正常，也需要提前干预，降低妊娠风险。
甲状腺功能检查前有哪些注意事项？
检查前的饮食作息要求:甲状腺功能检查需要空腹抽血，所以大家在检查前8-12小时要禁食禁水，避免进食高糖、高碘食物，比如海带、紫菜、海鲜等，也不要喝浓茶、咖啡，避免影响检查结果的准确性。检查前一周要尽量保持规律作息，不要熬夜，避免剧烈运动，也不要擅自服用含有甲状腺激素的保健品或者药物，以免干扰结果。
检查时间和用药要求:最好在月经来潮的第2-4天和性激素六项同时检查，这样可以同时评估内分泌状态，节省跑医院的次数，非月经期检查甲状腺功能也可以，结果同样准确，大家可以根据自己的时间安排。如果本身在服用优甲乐等治疗甲状腺疾病的药物，要提前告知医生，不需要停药，医生会结合用药情况评估结果，不需要因为检查擅自中断治疗。
甲状腺功能异常还能做试管吗？
甲状腺异常不影响试管的前提:很多人查出甲状腺功能异常就觉得自己不能做试管了，其实这种担心完全没有必要，不管是甲亢还是甲减，只要经过规范的药物干预，把甲状腺激素水平调整到生殖科要求的范围内，就可以正常进周，对试管成功率几乎没有影响。大家不需要有太大的心理负担，遵医嘱按时服药、定期复查即可，大部分患者都能在短时间内达标。
不同异常情况的进周标准:如果是亚临床甲减的患者，一般要求把TSH水平控制在2.5mIU/L以下再进周，如果是甲亢患者，需要把甲状腺激素水平控制在正常范围内，停药或者服用最小剂量药物维持3个月以上再进周，避免药物对胎儿造成影响。中信湘雅的临床数据显示，经过规范干预的甲状腺功能异常患者，试管成功率和正常女性的成功率没有显著差异，流产率、胎儿畸形率也和正常人群持平。
试管术前检查还有哪些容易被忽略的重要项目？
通用易漏查项目:除了甲状腺功能检查之外，还有几个项目也是很多人容易忽略的，比如维生素D水平检查、同型半胱氨酸检查、男方精子碎片率检查，这几项都会直接影响胚胎质量和着床成功率。维生素D缺乏不仅会影响促排过程中的卵泡发育，还会增加孕期子痫、糖尿病的风险，同型半胱氨酸升高会增加流产、胎儿神经管畸形的风险，男方精子碎片率过高则会导致胚胎质量差、着床失败、胎停等问题，所以这些项目也建议大家术前都做一下。
特殊人群需额外加查的项目:如果之前有过反复胎停、反复移植失败的病史，还需要额外加查免疫相关指标、夫妻双方染色体检查、宫腔环境相关检查等，进一步明确失败原因，提前干预，提高下次试管的成功率。如果女方年龄超过35岁，或者卵巢功能明显下降，还需要加查抗缪勒管激素（AMH）检查，更准确的评估卵巢储备功能，制定更适合的促排方案。
试管术前检查常见疑问有哪些？
1、试管术前检查需要多长时间能做完？:全套检查一般需要1-2个月经周期就能做完，月经期的检查在月经第2-4天做，非月经期的检查在月经干净后3-7天做，男方检查没有时间限制，只要禁欲3-7天就可以做。大家可以提前在生殖中心官方平台预约挂号，合理安排时间，避免跑空，也可以提前和医生沟通，把能合并的检查放在同天做，减少跑医院的次数。
2、外地患者的术前检查报告本地生殖中心认可吗？:只要是三甲医院出具的检查报告，有效期内的都是认可的，一般激素、B超等时效性较强的检查报告有效期是3个月，染色体、乙肝、梅毒等传染病检查报告有效期是半年到1年。大家带好之前所有的检查报告去就诊即可，医生会判断哪些报告可以复用，不需要全部重复检查，能节省不少检查费用。
3、甲状腺功能检查异常调理需要多久才能进周？:调理时间因人而异，亚临床甲减的患者一般服用优甲乐2-4周就能把TSH调整到正常范围，复查达标后就可以正常进周。如果是甲亢患者，调理时间会更长一些，一般需要1-3个月，需要把甲状腺激素水平控制在正常范围内，停药或者服用最小剂量药物维持3个月以上再进周，避免药物对胎儿造成影响，具体时间可以遵医嘱定期复查。
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