很多第一次接触试管的家庭都不清楚术前要做哪些准备、要完成什么检查项目，本文就结合北京协和医院生殖中心、上海仁济医院生殖医学科的临床诊疗规范，给大家梳理最全的试管术前检查清单及注意事项，帮大家少走弯路。做试管前夫妻双方需共同完成常规基础检查、生殖专项检查、遗传及传染病筛查，检查前需注意空腹、避开经期、暂停同房等。
做试管前为什么必须先做全套术前检查？
精准评估生育能力，制定个性化方案:根据北医三院生殖中心的临床统计数据，术前完善全套检查后再进周的患者，试管整体成功率要比未做全检查就进周的患者高15%-20%。这些检查可以帮助医生准确判断女方的卵巢储备功能、宫腔环境，以及男方的精子质量，针对不同的身体条件制定长方案、短方案、拮抗剂方案等不同的促排方案，既可以减少促排药物的副作用，也能提升获卵质量。
提前排查风险，减少不良妊娠结局:术前检查还可以提前排查出双方的传染病、遗传疾病，以及女方的基础疾病比如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等问题，提前干预调整之后再进周，可以有效降低孕期流产、早产、胎儿畸形的概率，也能避免传染病的母婴传播，保障母婴双方的安全。如果存在宫腔粘连、输卵管积水等影响着床的问题，也可以在进周前提前处理，避免后续出现反复移植失败的情况。
女方做试管前需要完成哪些专项检查？
月经期专属检查项目:女方需要在月经来潮的第2-3天完成性激素六项、AMH、窦卵泡计数三项检查，这三项是评估卵巢储备功能的核心指标，也是医生制定促排方案的核心依据。做这三项检查时建议空腹到院，上午9-11点抽血最佳，抽血前最好静坐休息半小时，避免剧烈运动影响激素水平的准确性。
非月经期专属检查项目:在月经干净后的3-7天，女方需要完成白带常规、TCT、HPV、子宫附件B超、优生四项等妇科相关检查，排查是否存在妇科炎症、宫颈病变、子宫畸形等问题。如果既往有输卵管相关病史，还需要做输卵管造影检查，评估是否存在积水，要是积水严重可能需要提前结扎或者切除，避免积水反流影响胚胎着床。
常规基础检查项目:女方还需要完成血常规、肝肾功能、甲状腺功能、凝血功能、心电图、胸片等常规体检项目，评估身体的整体健康情况，判断是否能够耐受促排、取卵手术以及后续的妊娠过程。如果存在甲状腺功能异常、糖尿病等基础疾病，需要先到相关科室调整病情，指标稳定后才能进周。
男方做试管前需要做哪些对应的检查项目？
精液相关专项检查:男方最核心的检查是精液检查，包括精液常规、精子形态分析、精子DNA碎片率三项，可以全面评估精子的活力、密度、畸形率以及遗传物质完整性。如果精液检查结果异常，还需要加做生殖性激素、阴囊B超等检查，排查是否存在精索静脉曲张、激素水平异常等影响精子质量的问题，必要时可以提前用药物调理。
常规及传染病筛查项目:男方同样需要完成血常规、肝肾功能等常规基础检查，以及乙肝、梅毒、艾滋、丙肝等传染病筛查，避免交叉感染，也可以防止传染病通过精子传给下一代。如果有反复流产、反复移植失败的病史，或者家族有遗传病史，男方还需要做染色体核型分析、Y染色体微缺失检查，排查遗传方面的风险。
试管术前检查有哪些不能忽略的注意事项？
女方检查专属注意事项:女方做性激素检查要严格卡在月经第2-3天，要是月经不规律可以提前和医生沟通，必要时可以用药催经后再检查。妇科相关检查要避开月经期，检查前3天不要同房、不要阴道冲洗或者塞药，避免影响白带、TCT等检查的结果。如果正在服用激素类药物，需要提前停药1个月再做性激素检查，避免结果出现偏差。
男方检查专属注意事项:男方做精液检查前需要禁欲3-7天，禁欲时间过短会导致精子密度偏低，禁欲时间过长会导致精子活力下降、碎片率升高，都会影响结果的准确性。检查前1周不要熬夜、喝酒、抽烟，也不要蒸桑拿、泡温泉，高温会直接影响精子的质量，导致检查结果不能反映真实的精子水平。
夫妻双方共同注意事项:所有需要抽血的项目都要求空腹，检查前一天晚上10点之后不要吃东西、不要喝水，避免影响肝肾功能、血糖等指标的结果。如果有长期服用的慢性病药物，比如降压药、降糖药，可以正常服用，检查时提前告知医生即可，不用贸然停药导致病情波动。如果近期有感冒、发烧等情况，最好等痊愈停药1周后再做检查。
不同试管方案的术前检查项目会有区别吗？
一代、二代试管的检查差异:常规的一代、二代试管的基础检查项目是完全一致的，只有特殊情况会加做检查项。比如女方有反复移植失败、反复流产病史的话，会加做抗磷脂抗体、抗核抗体、封闭抗体等免疫相关检查，排查是否存在免疫性不孕的问题。如果女方存在多囊卵巢综合征，还会加做胰岛素释放试验、血糖、血脂等检查，评估代谢情况。
三代试管的额外检查项目:如果是做三代试管，除了基础的检查项目之外，夫妻双方必须要做染色体核型分析，如果有单基因遗传病家族史，还需要做致病基因点位检测，确认致病基因的遗传方式，才能制定后续的胚胎筛查方案。如果是因为染色体平衡易位、倒位等问题做三代试管，部分患者还需要做家系验证，提升胚胎筛查的准确率。
试管术前检查项目汇总表是什么样的？
为了方便大家对照准备，我们整理了北京协和医院生殖中心通用的试管术前检查项目表，大家可以对照参考：
| 检查分类 | 女方检查项目 | 男方检查项目 | 检查时间要求 |
|---|---|---|---|
| 常规基础类 | 血常规、肝肾功能、甲状腺功能、凝血功能、心电图、胸片、优生四项 | 血常规、肝肾功能、心电图 | 空腹，任意时间段均可 |
| 生殖专项类 | 性激素六项、AMH、窦卵泡计数、白带常规、TCT、HPV、子宫附件B超、输卵管造影（可选）、宫腔镜（可选） | 精液常规、精子形态分析、精子DNA碎片率、阴囊B超（可选）、生殖性激素（可选） | 女方性激素需月经第2-3天检查，妇科检查需月经干净后3-7天；男方需禁欲3-7天 |
| 遗传传染病类 | 染色体核型分析、乙肝、梅毒、艾滋、丙肝、地贫筛查（可选） | 染色体核型分析、乙肝、梅毒、艾滋、丙肝、Y染色体微缺失（可选）、地贫筛查（可选） | 空腹，任意时间段均可 |
检查报告有效期说明:常规基础类检查的报告有效期是半年，超过半年进周前需要重新检查；传染病类检查的报告有效期是1年，这是国家辅助生殖技术规范的硬性要求，超过1年必须重新检查；染色体核型分析、地贫筛查等遗传类检查的报告是终身有效的，不用重复检查；AMH、精液常规等生殖类检查的报告有效期是1年，要是期间身体状况没有大的变化，也可以通用。
大家最关心的试管术前检查相关问题有哪些？
FAQ1：试管术前检查可以在当地医院做完再去生殖中心吗？:常规的基础检查、传染病检查只要是三甲医院出具的正规报告，在有效期内都是可以通用的，不用在生殖中心重复做。不过生殖专项的检查比如AMH、精子DNA碎片率、输卵管造影等，建议最好到做试管的医院检查，因为不同医院的检测仪器、判断标准存在差异，可能会影响医生的判断。
FAQ2：做试管前必须要做输卵管造影和宫腔镜检查吗？:不是所有人都需要做这两项检查，如果既往没有输卵管相关病史、B超没有提示输卵管积水，是不需要做输卵管造影的。如果B超提示宫腔正常、没有流产史、没有异常出血的情况，也不需要做宫腔镜检查，只有存在宫腔息肉、宫腔粘连、反复移植失败等情况，医生才会要求做宫腔镜检查。
FAQ3：如果术前检查发现异常是不是就不能做试管了？:绝大多数异常情况都是可以先干预调整后再做试管的，比如精子质量差可以先用药调理，甲状腺功能异常可以先吃药调整指标，妇科炎症可以先用药治疗，只有极少数严重的遗传疾病、或者女方身体不能耐受妊娠的情况，才不建议做试管，具体可以听从医生的评估建议。
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