消防员因中暑牺牲 警惕热射病的早期症状

热门文章排行榜 >>2019-08-17 09:51来源:99健康网
导语

消防员因中暑牺牲,对于大多数人来说,中暑虽然不是小事,但也不算大事。但是你知道吗,严重中暑会死人的。

   【25岁消防员中暑牺牲 还有一个月退伍】再有不到一个月的时间,俞旺就要退伍了。但在出警为当地5G网络重点工程的移动基站摘除马蜂窝的过程中,他因高温中暑(热射病)引发心脏骤停,于13日9时43分经抢救无效牺牲,年仅25岁。俞旺先后参加灭火战斗500余次、抢险救援300余次,多次受到嘉奖。“为了云和的5G网络事业作贡献。”这是俞旺生前发出的最后一条微信朋友圈内容。

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  什么是热射病

  热射病又称为重症中暑,是一种非常凶险的急症,死亡率非常高。它是由于暴露于热环境和/或剧烈运动所致的机体产热与散热失衡,以核心温度升高>40℃和中枢神经系统异常为特征,如精神状态改变、抽搐或昏迷,并伴有多器官损害的危及生命的临床综合征。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

  热射病的征兆有哪些

  热射病是一种致命性急症,以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。

  热射病(中暑)的急救6步

  1)立即脱离热环境:

  应迅速脱离高温、高湿环境。立即停止作业工作,转移至通风阴凉处,尽快除去患者全身衣物以利散热。有条件的可将患者转移至有空调的房间,建议室温调至16~20℃。

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  2)快速测量体温:

  快速准确地测量体温是实现有效降温治疗的前提,在现场应快速测量核心温度而非体表温度,因为二者在重症患者中常常存在分离现象。建议使用直肠温度来反映核心温度,可弯曲式直肠温度计插入深度至少为15cm。如果现场不具备测量核心温度(直肠温度)的条件,也可测量体表温度(腋温或耳温)以做参考。需注意的是,如果腋温或耳温不高,不能排除热射病,应10min测量一次体温或持续监测体温。

  3)积极有效降温:

  由于病死率与体温过高及持续时间密切相关,因此,快速、有效、持续降温是首要治疗措施。如果初始降温延迟30min,即便后期降温达到目标,损害也不会停止。研究认为,在30min内将核心温度降至40.0℃以下,有可能不发生死亡。《中国热射病诊断与治疗专家共识》建议现场降温目标:核心温度在30min内迅速降至39.0℃以下,2h内降至38.5℃以下。降温方法的选择应因地制宜,根据现场条件灵活选择,亦可多种降温方法联用。我们建议当核心温度降至38.5℃时即停止降温措施或降低降温强度,维持直肠温度在37.0~38.5℃,以免体温过低。若体温再次升高,应重新启动降温措施。降温措施包括:蒸发降温、冷水浸泡、冰敷降温、胃直肠灌洗降温、药物降温。

  4)快速体液复苏:

  在现场第1小时输液量为30ml/kg或总量1500~2000ml (如已启动冷盐水降温,其量应纳入总量管理),之后根据患者反应(如血压、脉搏和尿量等)调整输液速度,维持非肾衰竭患者尿量为100~200ml/h,同时避免液体过负荷。应避免早期大量输注葡萄糖注射液,以免导致血钠在短时间内快速下降,加重神经损伤。

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  5)气道保护与氧疗:

  应将昏迷患者头偏向一侧,保持其呼吸道通畅,及时清除气道内分泌物,防止呕吐误吸。对于意识不清的患者,禁止喂水。如已发生呕吐,应尽快清理口腔分泌物。

  6)控制抽搐:

  抽搐、躁动不仅干扰降温治疗,而且使产热和耗氧量增加,加剧神经系统损伤。现场控制抽搐、躁动非常关键,可给予镇静药物使患者保持镇静,防止舌咬伤等意外伤。躁动不安的患者可用地西泮10~20mg,静脉注射,在2~3min内推完,如静脉注射困难也可立即肌内注射。首次用药后如抽搐不能控制,则在20min后再静脉注射10mg,24h总量不超过50mg。抽搐控制不理想时,可在地西泮的基础上加用苯巴比妥5~8mg/kg,肌内注射。

  如何预防热射病

  遇到高温天气,一旦出现大汗淋漓、神志恍惚时,要注意降温。如高温下发生出现昏迷的现象,应立即将昏迷人员转移至通风阴凉处,冷水反复擦拭皮肤,随后要持续监测体温变化,若高温持续应马上送至医院进行治疗,千万不可以为是普通中暑而小视,耽误治疗时间。

(责任编辑:廖露)

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