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淡定姑娘喝百草枯 13小时后才就诊

2015-11-19 13:22来源:99健康网

导语
你知道什么是百草枯吗?昨天某急诊医院来了一名淡定的姑娘,她喝了口百草枯这句话就让医生下了一大跳,马上进行抢救。什么是百草枯?百草枯到底有多可怕呢?百草枯中毒怎么办呢?

  百草枯,听名字就让人有点慌兮兮的,它究竟是什么?小姑娘为啥这么想不开要喝百草枯?

  “淡定”姑娘喝下百草枯

  13个小时后才去医院就诊

  11月16日晚上9点多,余姚市人民医院急诊内科诊室,来了一个23岁的姑娘。坐诊的方医生接过就诊卡,就询问姑娘有什么病症。没想到,一脸淡定的姑娘一句话却让方医生惊到了:“我喝了口百草枯。”

  一听到这句话,方医生赶紧检查了姑娘的口腔,发现她的口腔已经溃烂,赶紧把她送去了抢救室。

  “她告诉我,是当天早上8点多的时候喝的百草枯,离就诊时间已经过去了13个小时。”方医生回忆说,据姑娘的表述,喝了一口之后她觉得没什么感觉,只是觉得百草枯味道有点呛,就吐出来了一点,剩下的又都咽了下去,“一般能达到吞咽程度的液体,少说也在10毫升左右,但是百草枯喝掉10毫升,就是致死的剂量啊!”

  随后,抢救室对姑娘做了洗胃措施,但是在插胃管的时候,却还是被她挣扎着拔出来两次。“抢救过程中她很不配合,我们想通知她的家人,也是好说歹说之后她才拨通号码,我们医务人员跟她家人沟通的。”

  而在做洗胃之后,医生发现小姑娘的胃里面已经没有百草枯的成分,“过了12个小时,已经都被吸收完了。”这时候,家人也急匆匆赶到,一合计,把姑娘送去了杭州的浙医二院。目前还未脱离生命危险

  延伸阅读:百草枯中毒的急救处理

  1.服用肥皂水

  经口误服在现场应立即服肥皂水,既可引吐,又可促进百草枯失活。白陶土(30%)或皂土可吸收百草枯,但必须在1h内服用疗效才较好,若无白陶土(又称漂白土)或皂土亦可用普通粘土用纱布过滤后,服用泥浆水,或用活性炭吸附(每100g白陶土或皂土可吸附百草枯约6g)。洗胃动作宜轻柔,洗胃液选用2%~5%碳酸氢钠液内加适量肥皂液或洗衣粉,以促进毒物失活,以手工吸注式较好,每次交换液量200~300ml,不宜用灌流式无压力指示报警的自动洗胃机,这是因为百草枯有较大的腐蚀作用的缘故。洗胃后可再给30g活性炭悬液,并用盐类泻剂导泻。

  2.清洁皮肤

  及时给予全身擦浴,更换衣物,清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒物,减少毒物吸收及损伤。

  3.迅速建立静脉通道

  立即建立一到两条静脉通道,给予静脉补液等治疗,利尿加速毒物的排出,同时保持电解质平衡。运用大量的激素及维生素等抗氧化剂,抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。

  4.呼吸系统的护理

  由于百草枯中毒后肺损伤最为严重,中毒早期容易引起呼吸窘迫综合征,应该注意保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道,观察呼吸情况,定时监测血气分析,血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧,必要时行气管插管,给予呼吸机辅助呼吸。定期行X线检查了解肺部情况。

  5.消化道的护理

  急性期暂禁饮食,留置胃管,行胃肠减压,置胃管时动作应轻柔,记录引流液的颜色、性质和量,观察有无消化道出血。用口灵液行口腔护理3次/d,防止口腔感染。观察患者大便的次数、颜色、性质及量,做好记录。监测电解质,防止电解质紊乱。

  6.深静脉置管的护理

  嘱患者卧床休息,右下肢尽量减少屈曲运动,观察穿刺局部有无红肿、渗出及出血征象,保持穿刺导管的固定妥当,治疗结束后给予肝素稀释液5~10ml封管。定时给予穿刺点消毒换药。观察右下肢感觉运动情况,防止静脉血栓形成。

  7.血液灌流的护理

  通过血液灌流可以祛除血液中的毒物成分,从而减轻或解除毒物对器官的损害,在血液灌流过程中,应该根据血压调节血泵的流速,保证患者血液较好地肝素化,防止管路凝血和空气栓塞,必要时给予保暖。灌流结束后3h内仍要注意观察患者有无血尿、局部出血点等出血征象。

  8.肝肾功的监测

  百草枯对机体肝脏和肾脏都有不同程度的损害,应准确记录24h出入量,定期监测肝肾功。

  9.清除口腔内毒物

  让患者用大量的生理盐水(250~500ml)漱口,清除残留在口腔内的毒物,不要催吐,因为百草枯可以腐蚀灼伤口腔及其食管黏膜,口服少量蛋清以减少食管黏膜的损伤。

  什么是百草枯

  百草枯,化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐,是一种快速灭生性除草剂,具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收,使其枯死。对非绿色组织没有作用。在土壤中迅速与土壤结合而钝化,对植物根部及多年生地下茎及宿根无效。

  但百草枯对人毒性极大,且无特效解毒药,口服中毒死亡率可达90%以上,目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。我国自2014年7月1日起,撤销百草枯水剂登记和生产许可、停止生产;但保留母药生产企业水剂出口境外使用登记、允许专供出口生产,2016年7月1日停止水剂在国内销售和使用。

  中毒临床表现

  (—)各种途经吸收引起的中毒,全身中毒表现均相似,但田间喷药中毒症状相对较轻,肺损害发生的概率也相对较低。

  (二)局部刺激症状

  1、皮肤污染可致接触性皮炎,甚至发生灼伤性损害,表现为红斑、水疱、溃疡和坏死等。指甲亦可被严重破坏或脱落。经口中毒者,有时亦出现红斑。

  2、眼部污染出现羞晖、流泪、眼痛、结膜充血和角膜灼伤等病损。

  3、呼吸道吸人出现鼻血和鼻咽刺激症状(喷嚏、咽痛、充血等)及刺激性咳嗽

  4、经口误服口腔、咽喉、食管粘膜有腐蚀和溃烂。

  (三)全身中毒征象波及多器官系统,除大量经口误服较快出现肺水肿和出血外,大多呈渐进式发展,约1~3d内肺、肾、肝、心脏及肾上腺等会发生坏死,病程中可伴发热。

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