冠心病是冠脉粥样硬化导致的常见心血管疾病，饮食管理是病情控制的基础环节，科学的食材选择能帮助患者稳定血脂、血压、血糖水平，延缓冠脉斑块进展，降低心梗、心衰等不良事件的发生风险。很多患者对食材选择存在误区，要么过度忌口导致营养不良，要么吃错加重病情，本文就结合临床指南给大家做详细解答。
得了冠心病优先选哪些主食类食材？
主食选择的核心逻辑:很多冠心病患者觉得主食只要吃饱就行，其实精制米面的升糖指数很高，过量摄入会导致血糖波动，升高血液甘油三酯水平，加重冠脉血管负担。北京协和医院营养科的研究显示，全谷物摄入占比达到主食30%以上的冠心病患者，1年内不良心血管事件发生率比全谷物摄入不足的患者低17%左右。
同时主食是每日能量供给的主要来源，摄入不足会导致身体代谢紊乱，免疫力下降，反而不利于血管内皮的修复，因此冠心病患者既要选对主食品类，也要控制好总摄入量。
适宜选择的主食品类:冠心病患者优先选择升糖指数低、膳食纤维含量高的全谷物和薯类食材，比如燕麦、糙米、藜麦、全麦粉、玉米、红薯、山药、芋头等，每日主食的生重控制在250-400g之间，其中精制米面的占比不要超过一半。
日常可以按照三餐搭配调整：早餐吃30g燕麦煮的粥，搭配1小块玉米；中午吃100g糙米饭，搭配少量蔬菜和肉类；晚上用100g左右的红薯代替部分白米，既能保证饱腹感，也能补充膳食纤维，促进肠道蠕动，避免便秘导致的心脏压力升高。
需要规避的主食品类:冠心病患者要尽量避免吃油炸类主食，比如油条、油饼、炸糕、麻花等，这类食材的饱和脂肪含量极高，100g油条的脂肪含量达到25g以上，相当于每日推荐摄入脂肪量的40%。
同时要规避添加了大量糖、黄油的精制主食，比如奶油蛋糕、酥点、夹心面包、糯米饭等，这类食材的反式脂肪和糖含量超标，会升高低密度脂蛋白胆固醇水平，加速冠脉斑块的进展。
冠心病患者选肉类食材有哪些讲究？
肉类选择的核心原则:很多冠心病患者确诊后就完全吃素，其实这种做法是错误的，优质蛋白摄入不足会导致血管内皮修复能力下降，反而会加重病情。上海交通大学医学院附属瑞金医院的临床数据显示，每日摄入适量优质动物蛋白的冠心病患者，冠脉斑块进展速度比完全素食的患者慢9%左右。
肉类选择的核心是“选白不选红，选瘦不选肥”，优先选择脂肪含量低、不饱和脂肪酸含量高的肉类，严格控制高胆固醇、高饱和脂肪的肉类摄入。
不同品类的食材对冠心病病情的影响差异较大，大家可以参照下表选择：
| 食材类别 | 适宜食用（可每日按需摄入） | 限量食用（每周摄入≤3次，每次控制摄入量） | 禁忌食用（尽量完全避免） |
|---|---|---|---|
| 主食类 | 燕麦、糙米、藜麦、全麦面包、红薯、山药、玉米 | 精制白米、白面、普通面条 | 油条、油饼、炸糕、奶油蛋糕、酥点、糯米饭 |
| 肉蛋奶类 | 去皮鸡胸/鸭胸、深海鱼、虾、低脂牛奶、鸡蛋蛋白 | 瘦猪/牛里脊、鸡蛋蛋黄、全脂牛奶 | 肥肉、动物内脏、加工肉制品、黄油、人造奶油 |
| 蔬果类 | 芹菜、菠菜、西兰花、番茄、蓝莓、苹果、猕猴桃 | 荔枝、榴莲、芒果、牛油果、腌制咸菜 | 蜜饯、果脯、腌渍高糖水果罐头、油炸蔬菜干 |
| 调味类 | 橄榄油、茶籽油、低钠生抽、葱、姜、蒜、天然香辛料 | 大豆油、花生油、白砂糖、陈醋、豆瓣酱 | 猪油、牛油、饱和脂肪黄油、鸡精、味精、腌制酱料、超辣辣椒粉 |
肉类食用的注意事项:冠心病患者每日的肉类摄入总量控制在100-150g之间，优先选择深海鱼类，比如三文鱼、鳕鱼、鲅鱼等，每周吃2-3次深海鱼，每次100g左右，深海鱼里的Omega-3不饱和脂肪酸能帮助调节血脂，降低血液粘稠度，保护血管内皮。
要完全规避动物内脏、加工肉制品，比如猪肝、猪脑、香肠、培根、午餐肉等，100g猪脑的胆固醇含量高达2571mg，是每日推荐摄入量的8倍多，加工肉制品的钠含量也远超标准，会升高血压，加重冠脉负担。
冠心病日常吃的蔬菜水果怎么挑更健康？
蔬果选择的核心逻辑:新鲜蔬果富含膳食纤维、维生素、钾元素等营养成分，钾元素可以促进体内钠的排出，降低血压，减少冠脉血管的压力。中南大学湘雅二医院心血管科发布的冠心病护理指南建议，冠心病患者每日要摄入不少于500g的新鲜蔬菜，200-350g的新鲜水果。
很多患者觉得只要是蔬菜水果就可以随便吃，其实不然，部分高糖、高钠的蔬果反而会加重病情，需要注意甄别。
适宜选择的蔬果品类:优先选择深色、低升糖的蔬果，深绿色蔬菜比如菠菜、西兰花、油麦菜、芹菜等，红色蔬果比如番茄、红心火龙果、草莓等，紫色蔬果比如紫甘蓝、蓝莓、桑葚等，这类蔬果的抗氧化物质含量更高，能帮助清除血管内的自由基，延缓斑块老化。
日常可以搭配不同颜色的蔬果食用，比如早餐吃1个苹果，中午吃200g菠菜+100g番茄，晚上吃100g西兰花+1小份蓝莓，保证营养摄入的多样性。
需要注意的蔬果食用误区:要尽量避免吃腌渍的蔬菜，比如酸菜、咸菜、酱菜等，100g咸菜的钠含量可能超过5g，相当于每日推荐钠摄入量的2.5倍，长期食用会导致血压升高，增加心衰的发生风险。
高糖的热带水果比如荔枝、榴莲、芒果等要限量食用，这类水果的升糖指数很高，吃多了会导致血糖波动，升高甘油三酯水平，每次吃的量不要超过100g，每周不要超过2次。同时不要喝鲜榨果汁，果汁去掉了膳食纤维，升糖速度比新鲜水果快很多，不利于血糖控制。
冠心病选食用油和调味食材要避开哪些坑？
调味食材对病情的影响:很多冠心病患者觉得只要主食材选对了就行，其实烹调用油和调料是隐形的高油高盐来源，是很多患者血脂、血压控制不达标的重要原因。解放军总医院营养科的调查显示，我国冠心病患者平均每日烹调用油摄入量达到42g，远超推荐的25g的标准，烹调用油过量对病情的影响甚至比吃肥肉还要严重。
同时调料里的钠摄入超标会导致水钠潴留，升高血压，增加心脏负担，因此调味食材的选择也要格外重视。
食用油的选择方法:优先选择不饱和脂肪酸含量高的食用油，比如橄榄油、茶籽油、低芥酸菜籽油等，不要长期只吃同一种油，可以不同品类的油换着吃，保证脂肪酸摄入的均衡。
每日烹调用油的摄入量不要超过25g，大概就是普通白瓷勺2勺半的量，尽量用蒸、煮、清炒的烹饪方式，避免油炸、红烧等需要大量用油的烹饪方式。不要用猪油、牛油等动物油炒菜，这类油的饱和脂肪含量很高，会升高坏胆固醇水平。
调料的选择方法:优先选择低钠的调料，比如低钠生抽、低钠盐，尽量少放鸡精、味精、豆瓣酱、老干妈、火锅底料等高钠高油的调料，每日的盐摄入量不要超过5g，大概是一个啤酒盖的量。
可以用葱、姜、蒜、柠檬、香草、胡椒等天然食材来提味，减少盐和糖的使用，合并高血压的冠心病患者盐的摄入量要进一步控制在3g以内，避免血压波动。
冠心病患者能不能吃零食？该怎么选？
冠心病患者吃零食的必要性:很多冠心病患者尤其是老年患者，有吃零食的习惯，但是又怕吃错了影响病情，其实只要选对了零食，不仅不会加重病情，还能补充营养，缓解两餐之间的饥饿感，避免正餐吃太多导致的血脂、血糖波动。
四川大学华西医院发布的冠心病营养指导建议，冠心病患者可以在上午10点、下午3点左右适当吃一点低油低糖的零食，避免长时间空腹导致的低血糖，减少心绞痛的诱发风险。
适宜选择的零食品类:优先选择原味的坚果，比如巴旦木、核桃、开心果等，每天吃10g左右，大概就是2-3颗核桃或者10颗巴旦木，坚果里的不饱和脂肪酸和卵磷脂能帮助调节血脂，保护血管内皮。
其他适宜的零食还有新鲜的水果、无糖酸奶、蒸红薯、煮玉米、原味全麦饼干等，这类零食的升糖指数低，膳食纤维含量高，不会导致血脂、血糖的大幅波动。
需要规避的零食品类:要尽量避免吃高油高糖高盐的加工零食，比如薯片、薯条、夹心饼干、巧克力、糖果、蜜饯等，这类零食的反式脂肪、糖、钠含量都很高，100g薯片的脂肪含量达到30g以上，相当于每日推荐脂肪摄入量的一半。
同时要避免喝碳酸饮料、奶茶、含糖果汁等饮品，一杯500ml的全糖奶茶含糖量就达到50g，相当于12块方糖，会直接升高血糖和血脂，加重血管负担，冠心病患者最好的饮品就是温白开水，每日饮水量控制在1500-2000ml左右。
不同病情的冠心病患者食材选择有差异吗？
食材选择要结合病情调整:不同病情的冠心病患者，合并的基础疾病不一样，食材选择的侧重点也不一样，不能一概而论。比如合并高血压的冠心病患者，要更严格控制钠的摄入，所有高钠的食材都要尽量避免；合并糖尿病的冠心病患者，要更严格控制升糖指数高的食材的摄入，避免血糖波动。
患者可以在就诊的时候咨询主治医生或者临床营养师，结合自己的病情制定个性化的饮食方案，更有利于病情的控制。
特殊时期的食材选择注意事项:做了冠脉支架植入术后的患者，术后1-3个月的恢复期，要适当增加优质蛋白的摄入，比如多吃点深海鱼、虾、低脂牛奶、鸡蛋蛋白等，帮助手术伤口愈合，同时也要严格控制油盐的摄入，避免支架内再狭窄。
合并心衰的冠心病患者，不仅要控制钠的摄入，还要控制液体的摄入，包括汤、粥、水果里的水分，避免加重心脏负担，同时要适当增加优质蛋白的摄入，避免出现低蛋白血症加重水肿。
冠心病食材选择常见问题解答（FAQ）
冠心病患者真的完全不能吃蛋黄吗？:不是的，如果冠心病患者血脂控制达标，低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下，每周可以吃3-4个蛋黄，蛋黄里的卵磷脂和维生素B12对血管有一定的好处，不用完全忌口。
如果是血脂控制不达标，尤其是低密度脂蛋白胆固醇很高的患者，就要尽量少吃蛋黄，每周不要超过2个，避免胆固醇摄入超标加重病情。
听说喝红酒能软化血管，冠心病患者可以喝红酒吗？:不建议，不管是红酒、白酒还是啤酒，酒精都会损伤血管内皮，升高血压，增加心律失常、心梗等不良事件的发生风险，所谓的红酒软化血管的说法是没有科学依据的，红酒里的白藜芦醇含量极低，根本达不到软化血管的效果。
冠心病患者要尽量完全戒酒，同时也要避免喝含有酒精的饮料。
冠心病患者可以吃豆制品吗？:完全可以，豆制品里的大豆异黄酮和植物蛋白，能帮助调节血脂，降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，冠心病患者每天可以吃100g左右的豆腐，或者喝200ml的无糖豆浆，对病情是有好处的。
但是要注意不要选油炸的豆制品，比如油豆腐、炸腐竹等，这类豆制品的脂肪含量很高，不建议冠心病患者食用。
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