很多人对尿路感染的检查存在误区，要么觉得不适扛两天就能好拖到感染加重，要么觉得查了尿常规就足够不需要做其他检查。核心答案：尿路感染最快在感染后12-24小时就可以通过尿常规查出，B超可排查尿路结石、梗阻等诱发尿路感染的病因，评估感染损伤程度。
尿路感染最快多久能查出来？
不同检查项目的检出时间有差异:不同的检查手段对应的检出时间并不相同，作为初筛项目的尿常规是最快的，一般病原体侵入尿路黏膜后12-24小时，就会诱发黏膜炎症反应，尿液中会出现白细胞升高、亚硝酸盐阳性的表现，大多半小时内就能出结果。如果是做尿培养+药敏试验，需要等待致病菌繁殖到一定数量才能检出，一般需要24-72小时出结果，而上尿路感染患者在感染后24小时左右，血常规中也会出现白细胞、C反应蛋白升高的表现。
出现这些情况建议尽早做检查:如果出现明显的尿频、尿急、尿痛症状超过6小时，或者伴随有小腹疼痛、肉眼血尿的表现，不要硬扛，建议及时到北京大学第一医院、北京协和医院这类三甲医院的泌尿外科或肾内科就诊排查，尤其是本身有糖尿病、免疫缺陷、泌尿系结石病史的人群，感染进展速度快，早检查早治疗能避免发展成慢性炎症。
哪些情况可能导致检查结果假阴性？:不少人检查前大量喝水想要憋尿，反而可能因为尿液被过度稀释，导致尿常规中的白细胞数值低于阈值，出现假阴性的结果。建议做尿常规检查前1小时尽量不要大量饮水，最好留取晨尿，或者至少憋尿2小时以上的中段尿，能大幅提高检出的准确率。
尿路感染做B超检查到底有什么用？
排查尿路感染的诱发因素:很多患者觉得尿路感染只需要查尿常规就够了，这其实是一个误区，B超的首要作用就是排查尿路感染的诱因，比如有没有肾结石、输尿管结石、膀胱结石，有没有尿路梗阻、前列腺增生、膀胱残余尿过多、尿路先天畸形等情况，这些因素都会导致尿液潴留，细菌反复滋生，是尿路感染反复发作的主要原因，如果不排查诱因针对性处理，很容易出现感染好了又犯的情况。
评估感染的严重程度和并发症:B超还可以直观看到尿路的器质性改变，比如有没有膀胱壁毛糙增厚、肾盂积水、肾周脓肿、肾皮质损伤等感染导致的病变，尤其是出现腰痛、发热、寒战的上尿路感染患者，B超是必做的检查，能及时发现有没有严重的并发症，避免延误治疗。比如北京儿童医院针对儿童尿路感染患者，常规会做泌尿系B超排查先天尿路畸形，避免反复感染损伤肾功能。
B超检查的安全性更高:泌尿系B超属于无创检查，没有辐射，价格低廉、出结果速度快，孕妇、老人、儿童等特殊群体都可以放心做，不会有任何副作用，也不需要空腹，只需要憋尿就可以完成检查，性价比非常高。
尿路感染的常用检查项目还有哪些？
尿常规（初筛首选）:尿常规是尿路感染首选的初筛项目，主要看白细胞、红细胞、亚硝酸盐、尿蛋白这几个核心指标，留取标本的时候要注意留取中段尿，也就是排尿过程中中间段的尿液，避免尿道口的细菌污染标本影响结果，一般半小时内就能出结果，价格也很低廉。
尿培养+药敏试验（诊断金标准）:尿培养+药敏试验是诊断尿路感染的金标准，尤其是反复尿路感染、常规抗生素治疗效果不好的患者，做尿培养可以明确具体是哪种致病菌感染，以及致病菌对哪种抗生素敏感，从而指导医生精准用药，避免滥用抗生素导致的细菌耐药问题。
血常规+炎症指标:血常规、C反应蛋白、降钙素原这些血液检查，主要是判断感染有没有扩散到全身，有没有出现全身炎症反应，尤其是伴有发热、寒战、腰痛的患者，需要通过这些检查排查肾盂肾炎、脓毒血症的可能，评估感染的严重程度。
| 检查项目 | 最快检出时间 | 适用人群 | 参考价格 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 尿常规 | 感染后12-24小时 | 所有疑似尿路感染人群初筛 | 10-30元 | 留取中段尿，避免大量喝水稀释 |
| 泌尿系B超 | 检查后10-30分钟出结果 | 反复复发、有腰痛发热、疑似有结石梗阻人群 | 80-150元 | 检查前需要憋尿，无需空腹 |
| 尿培养+药敏 | 24-72小时 | 抗生素治疗效果差、反复感染人群 | 100-200元 | 使用抗生素前留取标本最佳 |
| 血常规+炎症指标 | 感染后24小时左右 | 伴有发热、腰痛、寒战的疑似上尿路感染人群 | 50-100元 | 无需空腹，随时可查 |
什么情况下尿路感染需要做B超检查？
首次发作的特殊情况需要做B超:如果是首次发作的下尿路感染，也就是只有尿频、尿急、尿痛的症状，没有发热、腰痛、肉眼血尿的年轻患者，一般可以不做B超，先经验性用药治疗。但如果首次发作就伴随肉眼血尿、小腹剧烈疼痛、腰痛的症状，就要做B超排查有没有尿路结石、梗阻的问题。
反复复发的尿路感染必须做B超:如果是半年内发作2次以上，或者1年内发作3次以上的反复尿路感染患者，必须做B超检查，排查有没有结石、梗阻、畸形等诱因，不然单纯用抗生素治疗只能缓解本次感染，诱因不除很容易再次复发，长期反复感染还可能损伤肾功能。
上尿路感染患者必须做B超:只要是出现腰痛、发热、寒战、恶心呕吐等症状的上尿路感染患者，也就是肾盂肾炎患者，必须做B超检查，排查有没有肾盂积水、肾脓肿、肾周感染等严重的并发症，如果有这些并发症，单纯用抗生素治疗效果很差，可能需要穿刺引流或者手术治疗才能控制感染。
尿路感染检查前有哪些注意事项？
尿常规检查注意事项:查尿常规前1小时尽量不要大量喝水，避免稀释尿液影响结果，最好留取晨起第一次的中段尿，女性要避开月经期，留尿前可以用清水清洗外阴，避免白带污染标本，男性要翻开包皮清洗尿道口，再留取中段尿，能大幅提高结果的准确性。
泌尿系B超检查注意事项:做泌尿系B超检查的时候需要憋尿，一般建议检查前1-2小时喝500-800ml的温水，等有明显尿意的时候再去做检查，这样才能清楚的看到膀胱、输尿管下段、前列腺的情况，避免漏诊小的结石或者病变，B超检查不需要空腹，随时都可以做。
尿培养检查注意事项:如果需要做尿培养，最好在使用抗生素之前留取标本，要是已经用了抗生素，最好停药3-5天之后再留尿培养，不然抗生素会抑制尿液中的致病菌繁殖，导致培养不出致病菌，没办法明确感染类型和敏感药物，影响后续的治疗方案制定。
怎么根据检查结果判断尿路感染的严重程度？
轻度尿路感染的判断标准:如果尿常规提示白细胞1+到2+，没有红细胞、尿蛋白升高，血常规、C反应蛋白等炎症指标正常，B超检查没有异常，就属于轻度的下尿路感染，一般口服抗生素3-5天就可以完全治愈，不需要住院，治疗期间多喝水多排尿即可。
中度尿路感染的判断标准:如果尿常规提示白细胞3+，伴随有红细胞、尿蛋白阳性，血常规提示白细胞、C反应蛋白轻度升高，B超提示膀胱壁毛糙增厚，没有其他异常，就属于中度的尿路感染，一般需要口服抗生素7-14天，治疗结束后要复查尿常规确认感染完全消除。
重度尿路感染的判断标准:如果B超提示有肾盂积水、肾脓肿、肾周渗出等异常，血常规提示白细胞、降钙素原明显升高，伴随有发热、寒战、腰痛等全身症状，就属于重度的上尿路感染，这种情况需要住院静脉用抗生素治疗，必要的时候还要做穿刺引流或者手术治疗，避免感染扩散诱发脓毒血症。
尿路感染常见疑问解答（FAQ）
同房后出现尿频尿急，第二天去查尿常规能查出来吗？:可以的，同房诱发的尿路感染一般是尿道口的细菌逆行进入尿路导致的，感染后12小时左右就会在尿常规里表现出白细胞升高，只要检查前没有短时间内大量喝水稀释尿液，第二天查尿常规基本可以明确诊断。
尿路感染查B超没有异常是不是就说明感染不严重？:大部分情况下是这样的，B超没有异常说明没有出现尿路器质性的损伤，也没有结石、梗阻等诱发感染的因素，一般属于轻度的下尿路感染，规范服用抗生素就可以治愈，但也要结合尿常规和血常规的结果综合判断，少数上尿路感染早期B超可能没有明显异常，需要结合血液检查结果判断。
没有症状但是尿常规提示白细胞升高，是尿路感染吗？:这种情况属于无症状菌尿，常见于孕期女性、老年女性、长期留置尿管的人群，如果是孕期女性需要积极治疗，避免诱发肾盂肾炎影响胎儿健康，其他人群如果没有糖尿病、免疫缺陷、泌尿系结石等基础病，可以暂时不用治疗，多喝水多排尿，定期复查尿常规即可。
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