得了冠心病怎么急救？应急处理与求助流程_疾病要闻_新闻

　　本文参考北京安贞医院、阜外医院官方发布的冠心病急救规范流程，从突发征兆识别、现场操作到求助送医全流程详解，没有专业医疗背景的普通人也能快速掌握，遇到紧急情况时能做出正确处置，最大程度挽救患者生命。

核心答案

　　核心处置逻辑:冠心病突发时需第一时间让患者静卧、舌下含服符合适应症的急救药，第一时间拨打120送医，出现心跳骤停立即做心肺复苏，切勿随意挪动患者。

得了冠心病怎么急救

冠心病突发前有哪些征兆能提前识别？

　　典型发作征兆:据北京安贞医院临床统计，90%以上的冠心病急性发作前1-2小时都会出现特异性征兆，最典型的就是胸骨后压榨性疼痛，痛感可放射至左肩、下颌甚至牙齿，部分患者会伴随胸闷、呼吸困难、大汗淋漓、濒死感。本身有高血压、高血脂、糖尿病病史的人群，出现这类症状要高度警惕冠心病发作可能。

　　非典型发作征兆:还有不少非典型症状容易被忽略，比如不明原因的恶心呕吐、上腹疼痛、乏力头晕，部分隐匿性冠心病患者发作时没有明显胸痛，仅表现为心慌、气短、烦躁不安，这类情况多发生在老年女性、糖尿病患者群体中。一旦出现相关不适不要硬扛，立刻停止所有活动坐下或躺下休息，观察症状是否缓解，超过5分钟没有缓解就要立刻启动急救流程。

突发冠心病第一时间该做哪些基础处置？

　　基础体位与环境处置:首先要立刻让患者停止一切活动，保持静卧或者半卧位休息，不要让患者走动、自行前往医院，也不要随意挪动患者，尤其是出现胸痛、大汗的患者，挪动会增加心脏耗氧量，加重心肌缺血的情况，甚至诱发心肌梗死面积扩大。同时要立刻解开患者领口、腰带等束缚部位，保持周围空气流通，安抚患者情绪，避免患者过度紧张导致心率加快，加重心脏负担。

　　初步用药处置:如果身边有血压计可以第一时间给患者测量血压，如果血压在90/60mmHg以上，没有青光眼、硝酸甘油过敏史，可以立刻给患者舌下含服1片硝酸甘油，等待症状缓解。如果含服1片后5分钟症状没有缓解，可以再含服1片，最多连续含服3片，如果3片后仍然没有缓解，大概率是出现了急性心肌梗死，要立刻做好送医准备。

　　禁忌操作提醒:千万不要给患者喂水、喂食物，尤其是出现意识模糊的患者，喂水喂食很容易引发呛咳、窒息，反而会增加后续急救的难度。如果患者有吸烟习惯，也要阻止身边人吸烟，避免烟雾刺激导致患者血管收缩，加重病情。

硝酸甘油、速效救心丸什么时候用怎么用才对？

　　两类药物的适用场景:很多冠心病患者都会随身携带急救药物，但很多人不知道正确的使用时机和方法，用错了反而会加重病情。首先硝酸甘油是冠心病急性发作的首选急救药，适合血压正常、没有禁忌症的患者使用，服用时必须舌下含服，不要吞服，吞服经过肝脏代谢药效会损失90%以上，起效时间也会延迟。速效救心丸属于中成药，适合对硝酸甘油过敏、有青光眼、血压偏低的患者使用，急性发作时一次舌下含服10-15粒，起效时间大概在2-5分钟左右。

药物名称	适用人群	使用剂量	注意事项	禁忌症
硝酸甘油	血压≥90/60mmHg的冠心病急性发作患者	1片舌下含服，5分钟不缓解可追加，最多3片	开封后6个月失效，建议坐着含服避免体位性低血压	血压低于90/60mmHg、青光眼、肥厚型梗阻性心肌病、过敏人群
速效救心丸	硝酸甘油不耐受、过敏的冠心病发作患者	10-15粒舌下含服	需放置在干燥阴凉处储存，避免药效挥发	孕妇、对药物成分过敏人群
阿司匹林	高度怀疑急性心肌梗死、无出血风险的患者	300mg嚼服	需确认无消化道出血、脑出血等近期出血病史	活动性出血、近期手术史、过敏人群

　　用药注意事项:如果患者发作时血压低于90/60mmHg，两种药物都不能使用，避免血压进一步下降引发休克，这种情况要立刻拨打120咨询接线员的建议再操作，不要盲目喂药。还要注意硝酸甘油的有效期，开封后的硝酸甘油有效期只有6个月，超过时间药效会大幅下降，平时要定期更换随身携带的药物，避免急救时药物失效耽误救治。

患者出现心跳骤停该怎么正确做心肺复苏？

　　心跳骤停的识别方法:如果患者突发意识丧失、呼之不应，触摸颈动脉没有搏动，就说明已经出现了心跳骤停，这时候黄金急救时间只有4分钟，每延迟1分钟施救，患者的生存率就会下降10%，超过10分钟再施救，生存率几乎为0。这时候不要等120到场，要立刻开始做心肺复苏，同时让身边的人去取附近的AED自动体外除颤器。

　　正确心肺复苏操作步骤:正确的心肺复苏操作步骤是：首先将患者平放在坚硬的地面或床板上，解开上衣，按压位置在两乳头连线中点，双手交叠，手臂垂直，用上身的力量向下按压，按压深度5-6厘米，按压频率每分钟100-120次，每按压30次做2次人工呼吸，人工呼吸前要先清理患者口腔异物，开放气道。如果身边有AED，按照AED的语音提示操作即可，AED会自动识别患者是否需要除颤，只要按照提示粘贴电极片、不要触碰患者等待放电即可，除颤完成后继续做心肺复苏，直到120医护人员到场。

　　非专业人员操作注意事项:就算你没有受过专业培训，按照AED的提示操作也能起到很好的急救效果，不用害怕操作错误。如果不会做人工呼吸，只做胸外按压也能起到不错的急救效果，远好过什么都不做。

拨打120求助时要讲清哪些关键信息？

　　基础位置信息表述:很多人打120的时候只会说有人病倒了，说不清楚关键信息，会导致救护车找不到位置、医护人员没有提前做好救治准备，耽误救治时间。拨打120时首先要准确说清楚患者所在的具体位置，小区要写到几号楼几单元几楼几号，路边要说到具体的路口、标志性建筑，方便救护车最快到达。如果是在人流量大的公共场所，可以安排人到路口或者小区门口接救护车，引导救护车快速到达患者所在位置，节省时间。

　　病情相关信息表述:其次要讲清楚患者的症状，比如胸痛持续了多久、有没有意识、有没有基础性疾病、有没有服用过药物、服用了多少，方便医护人员提前准备对应的急救设备和药物，到场就能立刻开展救治。还要留下联系电话，保持电话畅通，方便救护车找不到位置的时候随时联系你，不要挂了电话就占线。

　　拨打电话后的注意事项:打完120之后不要不停的打电话催问，只要说清楚地址，救护车会以最快的速度赶往现场，频繁打电话反而会占用120的调度资源，影响其他急重症患者的求助。等待救护车的过程中可以随时观察患者的状态，如果出现新的症状可以再次打电话告知医护人员。

送医过程中有哪些注意事项不能踩坑？

　　送医方式选择:很多家属看到患者胸痛难受，就想着自己开车送患者去医院，其实这种做法非常危险，首先非专业人士没有急救能力，送医路上患者突发心跳骤停根本没办法处置，其次自己开车很容易遇到堵车、违章等情况，反而不如120救护车快，而且120救护车上有专业的急救设备和医护人员，路上就能开展救治，能大幅提高患者的生存率。

　　就诊配合注意事项:送到医院之后要第一时间告诉接诊医生患者的发病时间、症状、服用过的药物、既往病史，不要隐瞒病史，尤其是有没有高血压、糖尿病、消化道出血、手术史这些情况，方便医生快速判断病情，选择合适的治疗方案。如果高度怀疑是急性心肌梗死，要听从医生的建议尽快做造影或者支架手术，不要犹豫，急性心梗的黄金救治时间是120分钟，每拖延一分钟心肌坏死的面积就会扩大一部分，预后也会更差。

日常随身携带哪些急救物品能防突发风险？

　　必备急救物品清单:对于已经确诊冠心病的患者，日常外出最好随身携带急救包，里面要放有效期内的硝酸甘油或者速效救心丸、300mg的阿司匹林、迷你便携血压计、还有一张紧急联系卡，联系卡上要写清楚自己的姓名、病史、家属联系电话、过敏药物，这样就算突发疾病失去意识，身边的人也能通过联系卡快速了解你的情况，联系到家属。

　　日常预防注意事项:平时出门最好和家人朋友一起，不要独自去偏远、人流量小的地方，尤其是秋冬季节是冠心病的高发期，气温骤降会导致血管收缩，很容易诱发冠心病急性发作，出门要做好保暖，避免剧烈运动、情绪激动、暴饮暴食这些诱发因素。还要定期复查，遵医嘱服用药物控制好血压、血脂、血糖，降低急性发作的风险。