其实两种疫苗都是经过国家药监部门审批合格的正规流感疫苗，不存在绝对的优劣之分，只要适配自身情况就能起到很好的防护效果。我们整理了临床通用的选择依据，还有大家高频提问的接种相关问题，帮你快速选到适合自己的疫苗，降低流感感染及重症风险。
三价和四价流感疫苗的核心差异到底有哪些？
| 对比项 | 三价流感疫苗 | 四价流感疫苗 |
|---|---|---|
| 覆盖毒株 | 2种A型（H1N1、H3N2）+1种B型Victoria系 | 2种A型（H1N1、H3N2）+2种B型（Victoria系、Yamagata系） |
| 适合年龄 | 灭活型6月龄以上全年龄段，鼻喷型3-17岁 | 灭活型6月龄以上全年龄段，鼻喷型3-17岁 |
| 参考价格 | 灭活型30-80元/剂，鼻喷型200-300元/剂 | 灭活型100-180元/剂，鼻喷型300-400元/剂 |
| 防护效力 | 对覆盖毒株保护率70%-90%，对B型Yamagata系无防护 | 对覆盖毒株保护率70%-90%，防护范围覆盖两类B型毒株 |
| 常见工艺 | 灭活、减毒活（鼻喷）、裂解、亚单位 | 灭活、减毒活（鼻喷）、裂解、亚单位 |
差异来源说明:两种疫苗的组分差异是基于WHO每年对全球流感流行毒株的预测结果制定的，B型流感病毒有Victoria和Yamagata两个谱系，常年交替流行，三价疫苗仅覆盖当年流行概率更高的一个B型谱系，四价疫苗则同时覆盖两个B型谱系，防护范围更广。
安全性对比:不管是三价还是四价流感疫苗，都是经过国家药监部门严格审批上市的正规疫苗，安全性都经过了大量临床验证，常见的不良反应仅为接种部位红肿、低烧、乏力等，1-3天即可自行消退，不存在四价比三价副作用更大或者更小的说法，大家可以放心选择。
年龄因素是选择疫苗的第一参考标准吗？
低龄人群选择建议:年龄是选择流感疫苗首先要考虑的因素，目前部分品牌的四价流感疫苗仅开放3岁以上人群接种，6-35月龄的婴幼儿如果所在地没有适配年龄段的四价疫苗，完全可以选择三价疫苗接种，北京协和医院儿科接种指南也明确，低龄宝宝优先选择能预约到的、符合年龄要求的疫苗，不要为了等待四价疫苗错过最佳接种时机。
青少年及成年人选择建议:3岁以上的青少年和成年人，两种疫苗都可以选择，其中3-17岁的青少年还可以选择鼻喷剂型的三价或四价疫苗，不需要打针，接种体验更好，很多中小学集体接种都会优先推荐鼻喷类疫苗，减少孩子的抵触情绪，提升接种率。
老年人群选择建议:65岁以上的老年人属于流感感染高危人群，感染后出现肺炎、心肌炎等重症的风险是年轻人的3-5倍，且B型Yamagata系流感在老年人群中的重症率更高，所以建议老年人优先选择四价流感疫苗，获得更全面的防护，降低重症及死亡风险。
预算有限的情况下选三价会不会没用？
三价疫苗的防护效力说明:很多人觉得三价疫苗价格更便宜，防护效力就更差，其实这是误区，近5年我国流感监测数据显示，每年流行的流感毒株中70%以上都是三价疫苗覆盖的A型毒株和B型Victoria系毒株，接种三价疫苗完全可以预防大部分的流感感染，性价比非常高。
接种时机优先于疫苗价数:流感疫苗的最佳接种时间是每年的9-11月，在流感流行季到来前完成接种才能起到最好的防护效果，如果所在地暂时没有四价疫苗，或者预算有限，完全可以先接种三价疫苗，不要为了等四价错过最佳接种时间，否则反而会增加感染风险。
高性价比选择推荐:对于学生党、收入不高的上班族来说，三价灭活疫苗仅需要几十元就能获得6-8个月的防护，是非常划算的选择，目前各地公立社区卫生服务中心、公立医院的接种门诊都会优先储备三价流感疫苗，方便预算有限的人群接种。
有过敏史的人群选哪种疫苗更安全？
过敏史排查要点:过敏体质人群选择流感疫苗前，首先要明确自己的过敏原，再对照疫苗的辅料成分选择，比如对鸡蛋严重过敏的人群，可以选择不含卵清蛋白的亚单位工艺疫苗，不管三价还是四价都可以接种；如果对庆大霉素、卡那霉素等抗生素过敏，要提前查看疫苗说明书，部分三价疫苗生产过程中会用到这类抗生素，不适合该类人群接种。
过敏人群接种注意事项:如果之前接种流感疫苗出现过严重过敏反应，比如过敏性休克、喉头水肿等，不管是三价还是四价疫苗都不建议接种；如果之前接种仅出现轻微皮疹、低烧等不良反应，下次接种可以选择组分更纯的亚单位工艺疫苗，四川大学华西医院预防保健科建议，过敏体质人群接种前一定要如实告知接种医生自己的过敏史，由医生判断适合的疫苗类型。
备孕、孕期、哺乳期人群选哪种更稳妥？
特殊时期女性接种必要性:备孕、孕期、哺乳期女性都属于流感感染高危人群，感染后出现重症、不良妊娠结局的风险更高，我国流感疫苗接种指南明确推荐该类人群优先接种流感疫苗，只要是灭活工艺的三价或四价疫苗都是安全的，不会影响胎儿发育，也不会影响哺乳。
禁忌提醒:不管是三价还是四价的减毒活疫苗（也就是鼻喷型疫苗），都不建议孕期、备孕3个月内的女性接种，哺乳期女性如果想选择鼻喷型疫苗，需要提前咨询医生，优先选择灭活工艺的疫苗更稳妥，北京妇产医院产科指南也推荐，备孕女性最好在孕前3个月完成流感疫苗接种，避免孕期感染流感。
已经得过流感的人还有必要打疫苗吗？选哪种？
得过流感仍需接种的原因:很多人觉得今年得过流感就有抗体了，不需要再打疫苗，其实流感病毒有多个亚型，一次感染仅能对感染的亚型产生短期抗体，对其他亚型的毒株没有交叉防护力，所以就算得过流感，还是建议接种流感疫苗，避免感染其他亚型的流感。
得过流感后的疫苗选择建议:如果明确自己本次感染的是B型Yamagata系流感，那么选择三价疫苗就可以获得足够的防护；如果不确定自己感染的是哪种亚型，优先选择四价疫苗，防护范围更广，避免一年内再次感染其他亚型的流感。
家庭防护需求参考:如果家里有老人、小孩、基础病患者等高危人群，就算自己得过流感，也建议接种流感疫苗，避免自己感染其他亚型的流感后传染给家人，降低全家的流感传播风险，更好的保护家中高危人群的健康。
大家常问的流感疫苗接种问题有哪些？
FAQ1：打了三价之后还能补打四价吗？:同一流感季内不需要重复接种，不管接种的是三价还是四价疫苗，都能产生足够的保护性抗体，重复接种也不会提升防护效力，反而可能增加不良反应的发生概率，所以不需要补打。
FAQ2：鼻喷的三价和注射的四价哪个更好？:两者的防护效力差异不大，没有绝对的好坏之分，如果是3-17岁的孩子怕打针，可以选择鼻喷型的三价疫苗，接种体验更好；如果想要更广的防护范围，或者不属于鼻喷疫苗的适配年龄，选择注射的四价疫苗就可以。
FAQ3：流感疫苗的保护期有多久？每年都要打吗？:流感疫苗的保护期一般是6-8个月，接种后抗体水平会随时间逐渐下降，而且WHO每年都会根据流行毒株的变化调整疫苗组分，所以建议每年都接种流感疫苗，最好在每年的9-11月完成接种，就算错过时间，12月甚至次年1-2月接种也能起到防护作用。
FAQ4：接种流感疫苗就一定不会得流感吗？:接种流感疫苗可以大幅降低感染流感的概率，以及感染后发生重症的风险，但并不能100%预防流感，因为流感病毒容易发生变异，所以就算接种了疫苗，在流感高发季还是要做好戴口罩、勤洗手等个人防护措施。
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