本文结合中国疾控中心2024年最新发布的流感疫苗接种指南，以及北京协和医院、上海儿童医学中心等公立医疗机构的临床接种规范，为大家详细讲解三价流感疫苗的接种程序、注意事项等内容，帮大家避开接种误区，高效完成疫苗接种。
三价流感疫苗的2种接种程序分别对应哪些人群？
需接种2针的适用人群:需要接种2针的人群主要是6月龄到8岁的儿童，且此前从未接种过任何流感疫苗，或者既往接种流感疫苗的累计剂次不足2剂。根据北京协和医院感染科发布的临床接种指南，这部分人群只打1针的话抗体阳转率仅为50%左右，无法获得足够的保护，接种2针才能诱导出足够的免疫应答，抗体阳转率可提升至90%以上，能有效降低感染和重症风险。
仅需接种1针的适用人群:仅需接种1针的人群分为两类，第一类是9岁及以上的所有人群，不管之前有没有接种过流感疫苗，每年都只需要接种1剂三价流感疫苗即可。第二类是8岁以下、既往已经累计接种过2剂及以上流感疫苗的儿童，不管之前接种的是三价还是四价流感疫苗，当年的三价流感疫苗都只需要打1针。目前全国各地的社区卫生服务中心、广州医科大学附属第一医院等公立医疗机构的接种门诊，都是严格按照这个标准执行的，不会随意要求接种者多打针剂。
| 人群分类 | 接种针数 | 每剂剂量 | 间隔要求 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
| 6月龄-8岁，首次接种或既往流感疫苗累计接种不足2剂 | 2针 | 6-35月龄0.25ml/剂，3岁及以上0.5ml/剂 | 两针间隔≥4周 | 尽量在流感流行高峰前完成全程接种 |
| 6月龄-8岁，既往流感疫苗累计接种≥2剂 | 1针 | 6-35月龄0.25ml/剂，3岁及以上0.5ml/剂 | 无间隔要求，当年接种1剂即可 | 既往接种的包括三价、四价流感疫苗都算 |
| 9岁及以上所有人群 | 1针 | 0.5ml/剂 | 无间隔要求，当年接种1剂即可 | 不管既往有没有接种过流感疫苗都只需打1针 |
大家可以对照上表判断自己需要接种的针数，如果记不清之前有没有打过流感疫苗，可以查询自己的预防接种证，或者咨询接种门诊的工作人员调取接种记录，实在找不到记录的8岁以下儿童，可以按照首次接种的程序打2针，不会对身体造成额外负担。
不同年龄段打三价流感疫苗的剂量是一样的吗？
6-35月龄婴幼儿的接种剂量:6到35月龄的婴幼儿，不管是打1针还是2针，每剂的剂量都是0.25ml。上海儿童医学中心的接种门诊统计数据显示，这个剂量对于婴幼儿来说不良反应发生率最低，同时可以诱导出足够的抗体水平，保护效力可以达到成年人接种0.5ml剂量的同等效果，不需要刻意加量。
3岁及以上人群的接种剂量:3岁及以上的所有人群，包括儿童、成年人、老年人，每剂三价流感疫苗的剂量都是0.5ml，不需要因为年龄大、体重重就增加剂量，也不会因为体重轻就减少剂量，这个剂量是经过大量临床试验验证的最优剂量，能覆盖所有3岁以上人群的免疫需求。
年龄节点的接种剂量选择:如果孩子接种三价流感疫苗的时候刚好满3岁，直接选择0.5ml剂量的疫苗即可，不需要再打0.25ml的婴幼儿剂型。如果孩子前一年3岁以下的时候打的是0.25ml的剂型，第二年满3岁之后换成0.5ml的剂型是完全安全的，不会出现不良反应加重的情况，大家可以放心接种。
三价流感疫苗2针的间隔时间最多能推迟多久？
最短间隔要求:按照中国疾控中心的指南要求，两针三价流感疫苗的最短间隔是4周也就是28天，尽量不要短于这个时间。四川大学华西医院预防保健科的医生提示，间隔时间过短的话，第二针的加强效果会大打折扣，抗体水平会比间隔4周以上的人群低30%左右，所以最好严格按照间隔要求接种。
最长推迟时限:如果因为生病、外出、疫苗缺货等原因推迟了第二针的接种，也不需要重新接种第一针，只要把剩下的第二针补上就可以，哪怕间隔了2到3个月也没关系，只是身体获得足够保护的时间会相应推迟。一般来说只要在当年流感流行季结束之前完成第二针接种，都是可以获得有效保护的。
最佳接种时间建议:我国北方地区的流感流行高峰一般是每年11月到次年2月，南方地区是12月到次年3月，所以建议大家最好在10月底之前完成全程接种。如果11月才打第一针，12月打完第二针也是有效的，哪怕到了12月、1月才接种，也能覆盖剩下的流行季，不要因为觉得“过了时间”就不接种。
打了三价流感疫苗后保护效力能维持多久？
抗体产生时间和保护时长:接种完三价流感疫苗之后，2到4周就会产生足够的保护性抗体，保护效力一般可以维持6到8个月。北京儿童医院的随访数据显示，接种后6个月的抗体保护率仍然能达到70%以上，对三价疫苗覆盖的甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系这三种毒株的保护效果较好。
为什么每年都要重新接种:一方面流感病毒每年都会发生变异，世界卫生组织每年都会根据全球的流感监测数据，推荐当年的流感疫苗毒株，所以每年的疫苗覆盖的毒株可能会有差异。另一方面，接种流感疫苗之后的抗体水平会随着时间逐渐下降，到了第二年流行季的时候抗体水平已经不足以提供有效保护，所以不管上一年有没有打流感疫苗，当年都需要重新接种。
特殊人群的保护期:对于免疫力低下的人群，比如器官移植术后患者、艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂的人群，接种三价流感疫苗之后的保护期会比普通人短，一般只有4到6个月左右，这部分人群可以咨询医生，必要时可以在流感流行季中期再补打一针，提升保护效果。
三价流感疫苗和其他疫苗可以同时接种吗？
6岁及以上人群的接种要求:对于6岁及以上的人群，三价流感疫苗可以和其他灭活疫苗、减毒活疫苗同时接种，不需要间隔时间，比如可以和新冠疫苗、肺炎球菌疫苗、HPV疫苗、带状疱疹疫苗同时接种，只要打在不同的肢体部位就可以。中国疾控中心的指南已经明确了这个要求，现在北京协和医院等医院的接种门诊都是允许同时接种的，不用跑好几次。
6岁以下婴幼儿的接种要求:对于6岁以下的婴幼儿，目前建议三价流感疫苗和国家免疫规划疫苗（比如百白破疫苗、麻腮风疫苗、手足口疫苗等）接种的话，最好间隔14天，主要是为了区分不良反应的来源，如果接种之后出现发热、局部红肿等反应，能明确是哪款疫苗引起的，避免混淆判断，也方便后续的处理。
特殊疫苗的优先级:如果是被猫狗抓伤需要打狂犬病疫苗，或者有外伤需要打破伤风疫苗的话，不管之前有没有打三价流感疫苗，都不需要间隔，优先接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗，这两类疫苗属于暴露后预防，优先级更高，不会和流感疫苗互相影响效果，也不会增加不良反应的发生率。
哪些人群优先推荐接种三价流感疫苗？
重症高风险人群:首先是6月龄到5岁的儿童，这部分人群是流感的高危人群，感染之后容易出现肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症，上海儿童医学中心每年流感季收治的重症流感患儿里，90%以上都没有接种当年的流感疫苗。其次是60岁及以上的老年人、有慢性基础病的人群，比如高血压、糖尿病、慢性支气管炎、哮喘、慢性肾病等患者，感染流感之后的重症和死亡风险是健康人群的5到10倍，优先推荐接种。
高暴露风险人群:高暴露风险人群包括医护人员、公共场所服务人员，比如快递员、外卖员、教师、公交乘务员、商场工作人员等，这类人群日常接触的人多，感染流感的概率更高，同时也容易把流感传染给其他人，所以优先推荐接种。另外孕妇也属于优先推荐接种的人群，接种三价流感疫苗不仅可以保护孕妇本身，还可以把抗体传递给胎儿，给6月龄以下的新生儿提供被动保护。
需间接保护的相关人群:家里有6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员，也优先推荐接种三价流感疫苗，因为6月龄以下的婴儿还不能接种流感疫苗，看护人接种之后可以形成免疫屏障，避免把流感传染给小宝宝，相当于间接保护了不能接种疫苗的婴儿。另外家里有老人、慢性基础病患者的家庭成员，也建议接种，避免把流感传染给家里的高危人群。
三价流感疫苗接种常见疑问有哪些？
FAQ1：去年已经打过2针三价流感疫苗的8岁以下孩子，今年还要打几针？:今年只需要打1针就可以，只要之前累计接种过2剂及以上的流感疫苗，不管是三价还是四价，不管是去年打的还是之前几年打的，当年的流感疫苗都只需要接种1剂。如果记不清之前的接种记录，可以按照首次接种的程序打2针，不会对身体造成伤害。
FAQ2：三价流感疫苗和四价流感疫苗的接种针数不一样吗？:三价和四价流感疫苗的接种程序是完全一样的，只是覆盖的毒株数量不同，三价覆盖3种毒株，四价覆盖4种毒株，接种针数的要求完全一致，都是6月龄-8岁首次接种打2针，其他情况打1针，大家可以根据自己的需求和疫苗供应情况选择即可。
FAQ3：打了2针三价流感疫苗之后还是得流感了是怎么回事？:首先流感疫苗不是100%预防流感的，保护率大概在70%到90%之间，其次如果感染的是疫苗没有覆盖的毒株，或者接种之后还没到产生抗体的时间就已经感染了，都可能会得流感。但是接种过流感疫苗的人群，就算得流感，重症和死亡的风险也会降低80%以上，所以还是很有接种必要的。
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