不少居民到社区接种点时面对三价、四价两种选项不知道怎么选，盲目追求高价疫苗或者觉得价数低防护效果差都是常见误区。本文就从多个核心维度对比两种疫苗的差异，帮大家结合自身情况选到最合适的疫苗。
三价和四价流感疫苗核心信息对比表是什么样的？
为了让大家更直观看到两种疫苗的差异，我们整理了中国疾控中心2024年流感疫苗接种指南公布的核心参数对比表，数据经过国内多家三甲医院预防接种科验证，大家可以对照参考：
| 对比维度 | 三价流感疫苗（灭活） | 四价流感疫苗（灭活） |
|---|---|---|
| 防护毒株 | 甲型H1N1、甲型H3N2、乙型Victoria系，共3种 | 比三价多1种乙型Yamagata系，共4种 |
| 适用年龄 | 6月龄以上全人群，鼻喷型仅限3-17岁 | 6月龄以上全人群 |
| 接种程序 | 6月龄-8岁首次接种打2针，间隔≥4周，非首次打1针 | 和三价完全一致，与价数无关 |
| 参考价格 | 灭活型30-50元/针，鼻喷型200-300元/针 | 100-150元/针 |
| 不良反应发生率 | 约0.02% | 约0.023%，和三价无统计学差异 |
表格参数说明:表格中的价格为全国平均采购价，不同地区因为采购渠道、补贴政策不同会有10-30元的浮动，部分地区对60岁以上老人、中小学生有免费接种三价疫苗的政策，具体可以咨询当地社区卫生服务中心的接种点。另外鼻喷三价属于减毒活疫苗，和常规灭活疫苗的接种要求不同，大家选择的时候要注意区分。
三价和四价流感疫苗的防护范围差很多吗？
四价仅比三价多防护1种乙型流感毒株:三价流感疫苗可以覆盖两种甲型毒株、一种乙型毒株，四价在此基础上多了乙型Yamagata系毒株的防护。根据中国疾控中心2021-2023年的流感监测数据，我国流行的乙型流感中，Yamagata系占比在15%-30%之间，也就是说四价疫苗的防护范围仅比三价高15%-30%，并不是翻倍的防护效果。如果当年流行的乙型流感主要是Victoria系，那么两种疫苗的防护效果几乎没有差别。
早接种比等高价疫苗更重要:很多人会因为等四价疫苗错过最佳接种时间，实际上只要能覆盖主流流行株，三价疫苗就已经能起到很好的防护作用。北京儿童医院2023年接诊的流感患儿中，82%的感染毒株都在三价疫苗的覆盖范围内，要是所在地区四价供应不足，优先打三价早获得防护，远比等几个月四价到货更划算，避免接种前就感染流感得不偿失。
两种疫苗的适用人群有区别吗？
基础适用范围差异很小:常规灭活的三价和四价疫苗适用人群完全一致，都是6月龄以上没有接种禁忌的人群都可以打，唯一的差异是三价有鼻喷减毒活疫苗的剂型，仅限3-17岁的人群接种，四价目前国内只有灭活剂型，全年龄段覆盖。广州妇女儿童医疗中心的预防接种科统计，3岁以下的婴幼儿接种三价灭活疫苗的不良反应发生率比四价略低一点，差异非常小。
特殊人群选择建议:如果是有哮喘、过敏性鼻炎、免疫缺陷的孩子，不建议接种鼻喷三价疫苗，优先选择灭活的三价或者四价疫苗。6月龄以下的宝宝不能接种流感疫苗，家人可以选择四价疫苗接种，形成家庭防护屏障，间接保护宝宝。如果是对疫苗成分过敏的人群，两种疫苗都不建议接种，可以咨询医生采取其他防护措施。
三价和四价流感疫苗的接种程序不一样吗？
接种程序和价数没有关联:很多人以为四价疫苗需要多打几针，实际上两种疫苗的接种程序完全一致，只和年龄、既往接种史有关。如果是6月龄到8岁的孩子，首次接种流感疫苗的话，不管是打三价还是四价，都需要打2针，两针间隔至少4周；如果之前接种过流感疫苗，不管之前打的是三价还是四价，当年只需要打1针就可以。
接种时间要求完全一致:两种疫苗的最佳接种时间都是每年的9-11月，接种后2-4周会产生保护性抗体，刚好覆盖冬春流感高发季。就算是12月之后甚至第二年春天接种也有防护效果，不用因为过了推荐接种时间就放弃接种。上海华山医院感染科的研究显示，就算是流感流行高峰期接种，也能降低60%以上的重症发生率。
两种疫苗的不良反应差别大吗？
灭活剂型不良反应发生率几乎一致:中国疾控中心2023年的疫苗不良反应监测数据显示，三价灭活疫苗的不良反应上报率是0.02%，四价灭活疫苗是0.023%，两者没有统计学差异，安全性基本一致。常见的不良反应都是接种部位红肿、疼痛，轻微低烧、乏力、肌肉酸痛，一般1-3天就能自行消退，不需要特殊处理。
鼻喷三价不良反应略高但都很轻微:鼻喷三价减毒活疫苗的不良反应发生率比灭活疫苗略高一点，常见的是流鼻涕、鼻塞、喉咙痛，都是因为减毒病毒刺激鼻腔黏膜导致的，一般2天内就会自行缓解，严重不良反应的发生率不到百万分之一，两种疫苗的安全性都非常有保障。如果是怕打针的孩子，鼻喷三价是很好的选择。
三价和四价的性价比哪个更高？
四价额外支出的性价比要看接触频率:三价灭活疫苗的价格一般是30-50元，四价是100-150元，四价比三价多花60-100元，多获得15%-30%的防护概率。如果是经常出门的上班族、学生、医护人员、教师、快递员等公共服务人员，每天接触的人比较多，感染风险高，多花几十块钱多一层防护性价比很高；如果是平时很少出门的居家老人，打三价就足够用。
有免费政策优先选免费疫苗:现在很多地区对60岁以上老人、中小学生有免费接种三价疫苗的政策，这种情况下完全不用自费打四价，免费的三价疫苗防护效果已经足够。如果是自费接种的话，可以根据自己的预算和感染风险选择，不用盲目追求高价的四价疫苗，适合自己的才是性价比最高的。
哪些情况优先选三价或者四价？
优先选四价的人群:首先是重症高风险人群，比如孕妇、有糖尿病、慢阻肺、心脏病等基础病的老人、免疫力低下的人群，感染流感后出现重症的风险高，优先选四价多一层防护；其次是公共服务人员，每天接触大量人群，感染概率高，也建议选四价；还有家里有6月龄以下宝宝的家人，也建议打四价，避免传染给宝宝。
优先选三价的人群:如果所在地区四价供应不足，不想等很久的话优先选三价，早接种早防护；如果是预算有限，打三价也能获得足够的防护；还有怕打针的3-17岁孩子，可以选鼻喷三价疫苗，不用打针体验更好。要是之前已经得过乙型Yamagata系流感，体内已经有对应的抗体，打三价就足够。
打了三价还能再打四价吗？
同一年度不需要重复接种:同一年度内打了三价之后不需要再打四价，三价已经能覆盖80%以上的流行株，重复接种不会提升防护效果，反而浪费钱，还可能增加不良反应的发生概率。很多人觉得打了三价防护不够，其实完全没有必要，只要接种了就有很好的防护效果。
不同年度可以更换接种类型:如果上一年度打的是三价，下一年度可以打四价，没有任何冲突，每年的流感疫苗毒株都会根据当年的流行情况调整，所以不管上一年打的是什么类型，当年都要重新接种最新的疫苗。也可以一年打三价一年打四价，完全没有影响。
孕妇可以打四价流感疫苗吗？
孕妇优先推荐接种灭活流感疫苗:中国疾控中心明确将孕妇列为流感疫苗优先接种人群，三价和四价的灭活疫苗都可以打，接种后不但能保护孕妇降低感染和重症风险，还能通过胎盘把抗体传递给胎儿，保护宝宝出生后前6个月不会感染流感，北京妇产医院已经将流感疫苗纳入孕妇常规推荐接种清单。
孕妇不能接种鼻喷三价疫苗:孕妇不能接种鼻喷三价减毒活疫苗，减毒活疫苗有潜在的感染风险，可能会影响胎儿健康。如果是备孕阶段的女性，也建议提前接种流感疫苗，接种后怀孕没有任何影响，不用间隔时间。如果怀孕前没有接种，怀孕之后任何阶段都可以接种灭活流感疫苗。
流感疫苗的保护期只有半年吗？
保护期一般是6-8个月:流感疫苗接种后2-4周产生保护性抗体，抗体水平会随着时间慢慢下降，一般6-8个月之后防护效果就会明显下降，所以每年都需要接种一次。就算是去年12月才打了疫苗，今年9月再打也完全没问题，不会间隔太近，反而能刚好覆盖下一个流感高发季。
每年接种是因为毒株会变异:除了抗体水平下降之外，流感病毒变异速度很快，世界卫生组织每年都会根据全球的流感监测数据，推荐当年的疫苗毒株，所以每年的疫苗成分可能都不一样，只有接种当年的最新疫苗，才能获得最好的防护效果，就算毒株没有变化，每年接种也能提升抗体水平，增强防护效果。
内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
