作为北京市儿童医院儿科预防保健科常年科普的接种常识，三价、四价流感疫苗的选择有明确参考标准，本文结合疾控中心官方指导、临床接种数据，给家长整理出可直接套用的选择方案，帮你少走弯路。
三价和四价流感疫苗的核心区别到底是什么？
两者最核心的差异是覆盖的流感毒株数量不同，具体差异可以参考下表：
| 对比维度 | 三价流感疫苗 | 四价流感疫苗 |
|---|---|---|
| 覆盖毒株 | 2种甲型+1种乙型，共3种 | 2种甲型+2种乙型，共4种 |
| 适合年龄 | 6月龄及以上，有专门的<3岁儿童剂型 | 3周岁及以上，仅成人/大龄儿童剂型 |
| 接种剂次（6月龄-8岁首次接种） | 2剂，间隔≥4周 | 2剂，间隔≥4周 |
| 参考价格 | 30-80元/剂（部分地区免费） | 100-180元/剂 |
| 针对主流毒株保护率 | 65%-75% | 70%-85% |
防护效果和安全性差异:从安全性来看，三价和四价流感疫苗都是经过国家药监部门审批上市的正规疫苗，生产工艺基本一致，不良反应发生率没有明显差异，都适合健康儿童接种。从防护效果来看，四价疫苗仅比三价多覆盖了2种乙型流感毒株，针对每年流行的主流甲型流感毒株，两者的保护率差异不到10%，并不是天差地别。
<3岁的宝宝只能打三价流感疫苗吗？
国内获批接种年龄限制:目前我国获批上市的四价流感疫苗接种年龄均为3周岁及以上，暂时没有适合6月龄-3岁婴幼儿的四价剂型，因此3岁以下的宝宝只能选择获批的三价儿童剂型流感疫苗。北京市儿童医院2023年的接种数据显示，3岁以下儿童接种三价流感疫苗后，针对当年流行毒株的保护率可达72%，完全可以满足日常防护需求。
特殊情况的处理方案:如果家长所在地区有正规获批的进口婴幼儿四价流感疫苗，也可以在咨询接种点医生后选择，只要符合孩子年龄、疫苗来源正规都可以接种。如果孩子有免疫缺陷类疾病、严重过敏史，建议先找儿科免疫科医生做详细评估后再选择疫苗类型，不要盲目自行决定接种剂型。
≥3岁的孩子优先选四价还是三价？
优先选四价的前提条件:如果孩子已经满3周岁，对疫苗成分没有过敏史，且当地接种点有四价流感疫苗库存，优先选择四价疫苗。四价疫苗比三价多覆盖了2种乙型流感毒株，而乙型流感是近年儿童群体中流行率较高的流感亚型，接种四价可以降低乙型流感的感染风险，北京协和医院预防接种科的临床数据显示，3岁以上儿童接种四价流感疫苗后的整体保护率比三价高10%左右。
不用等四价的情况:如果当地接种点暂时没有四价流感疫苗，不用特意等四价，直接接种三价疫苗即可。流感的高发期一般在每年11月到次年2月，最好在10月底之前完成接种，才能在高发期到来前产生足够的抗体，如果为了等四价错过最佳接种窗口，反而会增加孩子感染流感的风险，得不偿失。
有过敏史的孩子选三价还是四价更安全？
鸡蛋过敏孩子的接种选择:目前我国上市的三价和四价流感疫苗，蛋清残留量都非常低，只要孩子不是严重的鸡蛋过敏（比如吃蛋清后出现喉头水肿、休克、呼吸困难等症状），不管是三价还是四价都可以正常接种，不需要提前做过敏测试。如果是轻微的鸡蛋过敏，比如吃蛋清后仅出现少量皮疹，两种疫苗的安全性没有差异，都可以选择。
有疫苗接种过敏史的处理:如果孩子之前接种流感疫苗后出现过严重的过敏反应，不管是三价还是四价都不建议再次接种，需要先到儿科过敏反应科做详细的评估，确认是否适合接种。如果孩子之前接种三价疫苗没有不良反应，后续可以继续选三价，如果之前接种四价没有反应，也可以继续选四价，不需要随意更换剂型。
同一流感季打过三价还能再打四价吗？
全程接种三价后的补种建议:同一流感季内，如果孩子已经全程接种了三价流感疫苗，不建议再补种四价疫苗。因为三价已经覆盖了每年流行的主流甲型流感毒株，重复接种不会明显提升防护效果，反而会增加不良反应的发生概率，没有必要额外花钱接种。
未全程接种的更换建议:如果孩子3周岁以上，首次接种只打了一剂三价疫苗，第二剂可以更换为四价疫苗，不会影响免疫效果，也不会增加不良反应风险。如果是上一个流感季接种的三价疫苗，本流感季可以直接选择四价疫苗，两种疫苗之间没有冲突，不会对孩子的身体造成伤害。
选择流感疫苗要避开哪些常见误区？
越贵的疫苗防护效果越好:不少家长觉得四价价格更高，防护效果一定比三价好很多，其实不然，三价和四价的核心差异只是覆盖的毒株数量不同，针对每年流行的主流毒株，两者的保护率差异只有10%左右，如果当地没有流行乙型流感毒株，三价的防护效果和四价几乎没有差异，不用盲目追求贵的疫苗。
去年打过今年就不用再打:流感病毒的毒株每年都会发生变异，而且流感疫苗的保护期只有6-8个月，上一个流感季接种的疫苗到本季已经没有足够的抗体保护，因此不管去年有没有打，有没有得过流感，每年都需要重新接种当年的流感疫苗，才能获得有效的防护。
打了流感疫苗就不会得流感:流感疫苗只能降低感染流感的概率，以及感染后发展为重症、危重症的风险，不能100%避免感染。接种疫苗后还是要做好日常防护，比如去人员密集的场所戴口罩、勤洗手、多通风，才能最大程度避免感染流感。
家长必看的3个选苗核心建议是什么？
优先匹配年龄:6月龄-3岁的宝宝直接选儿童剂型三价流感疫苗，不用纠结四价，目前没有适合该年龄段的四价苗，不要盲目等待耽误接种。3周岁及以上的孩子，优先选有货的疫苗，有四价选四价，没四价选三价。
优先早接种:每年9-10月是接种流感疫苗的最佳时间，最好在10月底之前完成全程接种，不要为了等某个剂型的疫苗错过最佳接种窗口，早接种早产生抗体，早获得防护。
优先选正规接种点的疫苗:不管选三价还是四价，一定要到正规的社区卫生服务中心、公立医院预防接种科接种，比如北京市儿童医院、北京协和医院的预防接种点，都是正规的接种渠道，疫苗的存储、运输都符合规范，安全性更有保障。
家长常见疑问解答（FAQ）
小孩打流感疫苗后发烧正常吗？:接种流感疫苗后1-2天内出现低烧（体温低于38.5℃）、接种部位红肿、乏力等症状都是正常的免疫反应，一般不需要特殊处理，多喝水、多休息，1-2天就会自行缓解。如果体温超过38.5℃，或者持续发烧超过2天，同时伴随咳嗽、呼吸困难、皮疹等症状，要及时到医院就诊。
得过流感的孩子还要打流感疫苗吗？:需要。因为流感病毒有很多种亚型，得过一次流感只会对感染的这一种亚型产生短暂的免疫力，对其他亚型的流感病毒没有防护作用，所以即使得过流感，还是要接种当年的流感疫苗，预防其他亚型的流感病毒感染。
三价和四价流感疫苗的不良反应有差异吗？:没有明显差异。三价和四价流感疫苗的生产工艺基本相同，常见的不良反应发生率都在5%以下，主要是接种部位红肿、疼痛、低烧、乏力等轻微症状，严重不良反应的发生率不到十万分之一，安全性都非常高，家长不用过度担心。
流感疫苗可以和其他疫苗同时接种吗？:6月龄及以上的孩子，流感疫苗可以和其他灭活疫苗、减毒活疫苗同时接种，不需要间隔时间，比如可以和新冠疫苗、肺炎疫苗、手足口疫苗同时接种，不会影响免疫效果，也不会增加不良反应的发生概率。如果家长担心，也可以咨询接种点医生后间隔14天接种。
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