吃龙虾横纹肌溶解症是怎么回事为什么吃虾会中招_疾病要闻_新闻

　　很多人以为只有吃了不新鲜的龙虾才会出问题，甚至有人吃了自己在家做的新鲜龙虾也中招，关于吃虾和横纹肌溶解症的关联，很多人都存在认知误区。今天我们就从发病机制、高危诱因等多个角度，给大家讲清楚吃虾引发横纹肌溶解的相关问题，帮大家安全吃虾避坑。

什么是吃龙虾诱发的横纹肌溶解症？

　　疾病基础定义:横纹肌溶解症本质是骨骼肌细胞被破坏后，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等物质释放进入血液循环引发的病理反应，吃龙虾诱发的横纹肌溶解症在临床上也被称为“哈夫病”，是全球都有报道的食源性相关横纹肌溶解类型，早在1924年国外就有食用水产品后诱发该病的相关病例报道。

吃龙虾横纹肌溶解症是怎么回事

　　典型发病特征:北京协和医院肾内科临床数据显示，哈夫病患者通常在进食水产品24小时内发病，大部分集中在食用后6-12小时发作，典型症状就是全身肌肉酸痛、乏力，严重的会出现恶心呕吐、尿液呈浓茶色或酱油色，部分轻症患者可能只会有轻微的肌肉酸胀感，很容易被当成运动过度或者疲劳忽略。

　　疾病预后情况:和其他原因引发的横纹肌溶解症相比，吃虾诱发的哈夫病整体预后较好，只要及时干预九成以上患者都能在1周内完全康复，不会留下肾脏或肌肉后遗症，但如果拖延治疗也有可能出现急性肾小管坏死、急性肾衰竭等严重并发症，甚至会威胁生命安全。

吃新鲜的龙虾为什么也会得横纹肌溶解症？

　　龙虾本身富集的毒素影响:很多人觉得只要龙虾新鲜就不会出问题，其实不然，目前临床公认的吃虾诱发横纹肌溶解的诱因不止不新鲜这一种，首先就是龙虾本身携带的毒素，部分污染水域生长的龙虾会富集藻类产生的麻痹性贝类毒素、河豚毒素等耐热毒素，普通烹饪的100℃高温很难完全破坏，食用后就可能损伤横纹肌细胞，哪怕是刚捞上来的活虾也有可能携带这类毒素。

　　洗虾粉等外来污染物影响:第二个常见诱因就是洗虾粉污染，不少商家为了让龙虾卖相更好、清洗更省力，会用含有草酸、焦亚硫酸钠的洗虾粉清洗龙虾，如果清洗不彻底残留的成分进入人体，也会对肌肉细胞产生强刺激和损伤，即使是活虾经过洗虾粉处理后，也可能诱发横纹肌溶解，这也是不少人在外吃新鲜龙虾也中招的主要原因。

　　个人特殊体质的影响:还有部分患者属于特殊敏感体质，本身对龙虾中的异种蛋白存在严重过敏反应，过敏发作时会释放大量炎症因子，也会伴随横纹肌细胞损伤，这类人群哪怕只吃1-2个龙虾也可能中招，和龙虾是否新鲜没有直接关联，严重的还会同时伴随皮疹、呼吸困难等过敏症状。

哪些人吃龙虾更容易中招横纹肌溶解症？

　　高危人群分类:并不是所有人吃龙虾都会得横纹肌溶解症，临床统计发现，有几类人群属于发病高风险群体，大家可以对照自身情况判断，调整吃龙虾的频率和食用量，降低发病风险。

高危人群分类	发病风险等级	吃虾注意事项
过敏体质/有海鲜过敏史人群	极高危	完全避免食用龙虾及其他甲壳类水产品
近期有剧烈运动、肌肉拉伤人群	高危	肌肉损伤未恢复前尽量不吃龙虾，单次食用量不超过5只
长期服用他汀类降脂药、喹诺酮类抗生素人群	中高危	服药期间尽量少吃龙虾，食用后观察24小时有无肌肉酸痛症状
有慢性肾病、肾功能不全人群	中危	单次食用量不超过10只，避免搭配啤酒、碳酸饮料饮用
健康成年人	低危	选择正规门店食用，单次食用量不超过1斤，避免吃死虾、醉虾

　　高危行为影响:除了上述人群之外，食用方式也会影响发病风险，比如一次性吃2斤以上龙虾、吃未完全煮熟的龙虾、搭配大量啤酒饮用，都会升高横纹肌溶解症的发病概率，四川大学华西医院去年接诊的相关患者里，有7成都是一次性吃了1.5斤以上龙虾才发病的，还有2成患者是吃了未煮熟的醉虾诱发的。

吃龙虾后出现哪些症状要警惕是横纹肌溶解症？

　　早期典型症状:很多人吃虾后出现不舒服也不知道是横纹肌溶解，很容易耽误治疗，首先最典型的症状就是肌肉酸痛，通常是全身性的，尤其是腰背部、大腿、肩膀这些肌肉丰富的部位疼痛感明显，按压的时候痛感会加重，和运动后的酸痛不一样，这种酸痛休息后不会缓解，反而会越来越重，活动的时候痛感会更明显。

　　重症预警症状:第二个典型症状就是尿液颜色改变，轻症患者尿液颜色会比平时深，呈浓茶色，重症患者会出现酱油色甚至血尿，同时还可能伴随乏力、恶心、呕吐、发热、少尿甚至无尿的症状，一旦出现这些表现就要高度警惕是横纹肌溶解症，说明已经出现了肌红蛋白肾损伤的情况。

　　轻症识别要点:也有少部分轻症患者只会出现轻微的乏力、肌肉酸胀，没有明显的尿液改变，这种情况可以先多喝水多排尿，观察12小时如果症状没有缓解，或者出现尿液颜色加深的情况，就要及时到医院就诊，不要硬扛，避免病情进展损伤肾功能，错过最佳干预时机。

吃龙虾得了横纹肌溶解症需要怎么治疗？

　　就诊检查流程:如果怀疑自己得了横纹肌溶解症，首先要立即停止食用龙虾，然后尽快到医院就诊，一般医生会先让做肌酸激酶、肝肾功能、尿常规、电解质等检查，只要肌酸激酶超过正常值5倍以上，排除其他诱因后就可以确诊食源性横纹肌溶解症。

　　轻症治疗方案:轻症患者一般不需要住院，医生会给开口服补液盐或者让患者多喝水多排尿，保证每天尿量在2000ml以上，促进肌红蛋白排出，同时配合服用保护肌肉、抗氧化的药物，一般3-5天肌酸激酶就会降到正常水平，症状完全消失，不会留下任何后遗症。

　　重症治疗方案:重症患者尤其是已经出现少尿、肾功能异常、电解质紊乱的患者，需要住院治疗，通过静脉补液、碱化尿液等方式促进肌红蛋白代谢，如果已经出现急性肾衰竭，可能需要短期血液透析治疗，大部分患者经过治疗后肾功能都能完全恢复，只有极少数病情特别严重的患者可能会留下慢性肾损伤的后遗症。

日常吃龙虾怎么预防横纹肌溶解症？

　　选对购买食用渠道:想要安全吃龙虾避免中招，首先要选对购买和食用的渠道，尽量选择正规的农贸市场或者连锁餐饮门店购买食用龙虾，不要买来源不明的野生龙虾，也不要去没有资质的路边摊吃龙虾，避免吃到洗虾粉处理或者变质的龙虾，购买的时候可以观察龙虾的活力，活力越好的龙虾新鲜度越高。

　　正确烹饪处理龙虾:其次要注意烹饪方式，龙虾一定要完全煮熟煮透，烹饪时间至少要达到10分钟以上，不要吃生的龙虾、醉虾、半生不熟的龙虾，煮之前要把虾线、虾腮、虾黄全部去掉，这些部位是毒素和脏东西最容易富集的地方，去掉之后可以大幅降低发病风险，自己在家做龙虾的话不要用洗虾粉清洗，可以用刷子加小苏打反复刷洗干净。

　　控制食用量和搭配:还要控制食用量，健康成年人单次吃龙虾的量不要超过1斤，不要连续多次吃龙虾，吃龙虾的时候尽量不要搭配啤酒、碳酸饮料，可以搭配白开水、淡茶水或者新鲜果汁饮用，本身属于高风险人群的话，尽量不吃或者少吃龙虾，吃完后如果有不适症状及时就诊，不要拖延。