横纹肌溶解症吃啥 一天三餐都要吃吗

　　近年来，横纹肌溶解症的发病率逐年升高，过量运动、不当饮食、药物副作用等都可能诱发该病，发病后肌细胞释放的肌红蛋白会堵塞肾小管，严重时可诱发急性肾衰竭。除了临床治疗外，科学的饮食干预是加快康复、降低肾损伤风险的核心环节，很多患者不清楚患病后要不要规律吃三餐、哪些能吃哪些不能吃，稍有不慎就可能拖慢康复进度甚至加重病情。本文结合北京协和医院、四川大学华西医院的临床饮食指南，整理了全周期的饮食方案，帮大家避开雷区，加快康复。

横纹肌溶解症患者一天三餐都要吃吗？

　　规律三餐是康复的基础要求:

答案是肯定的，横纹肌溶解症患者必须保证一天三餐规律进食，不能随意断食。北京协和医院肾内科发布的临床指南明确指出，该病患者处于高代谢状态，如果长时间空腹，身体会分解肌肉来供给能量，反而会加重肌肉溶解的程度，导致肌红蛋白释放量进一步升高，加大肾损伤的风险。

规律的三餐可以为身体提供充足的碳水化合物，减少肌肉的分解代谢，同时还能维持胃肠道的正常功能，避免出现胃肠黏膜损伤、消化功能紊乱等问题，为后续的治疗和康复打下基础。

　　进食困难可调整进餐方式但不能断食:

部分患者在急性期可能会出现恶心、呕吐、食欲下降的症状，这种情况下不需要强迫自己吃太多，可以调整为少量多餐的模式，比如一天吃4-5餐，每次吃少量清淡的流质或半流质食物，比如米汤、藕粉、小米粥等，保证基础的能量供给即可。

哪怕是需要禁食的重症患者，医生也会通过静脉营养的方式为身体补充能量，不会让身体处于空腹状态，普通轻症患者千万不要自行断食，避免导致病情加重。

横纹肌溶解症发作急性期三餐该吃什么？

　　急性期饮食核心原则:

急性期一般指发病后的1-3天，这个阶段的饮食核心是“低负担、高能量、高维生素”，要尽量减少肾脏的代谢压力，同时为身体提供足够的能量，减少肌肉分解。优先选择以碳水化合物为主的食物，比如小米粥、白米饭、山药、南瓜等，这些食物容易消化，不会给胃肠道和肾脏造成太大负担。

这个阶段要严格控制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重摄入0.6-0.8g蛋白质即可，而且要优先选择动物优质蛋白，比如鸡蛋清、低脂牛奶、少量的清蒸鱼肉，尽量不要吃植物蛋白，比如豆腐、豆浆等，避免加重肾脏的氮质代谢负担。

　　急性期要注意补水和碱化尿液:

除了三餐的食物外，急性期还要注意多喝水，每天的饮水量保持在2000-3000ml左右，如果没有办法喝太多水，可以在医生的指导下通过静脉补液的方式补充水分，充足的水分可以帮助稀释尿液，加快肌红蛋白的排出，降低肾损伤的风险。

患者也可以适当喝一些苏打水，或者遵医嘱口服碳酸氢钠片，碱化尿液，减少肌红蛋白在肾小管的沉积，加快康复速度，注意不要喝高糖的碳酸饮料、奶茶等，这些饮品会升高血糖，加重代谢负担。

不同病程阶段的横纹肌溶解症三餐有啥推荐搭配？

　　不同阶段饮食搭配差异较大:

横纹肌溶解症的饮食方案要随着病程的恢复逐步调整，不能从头到尾吃一样的食物，急性期吃的太补会加重肾损伤，康复期吃的太清淡会导致营养不足，拖慢肌肉修复的速度。我们结合四川大学华西医院临床营养科的推荐，整理了不同阶段的三餐搭配表，大家可以根据自己的情况参考调整。

以上搭配是通用参考方案，如果本身有糖尿病、慢性肾病、痛风等基础疾病，要在医生的指导下结合基础病的饮食要求调整，比如糖尿病患者要控制精制碳水的摄入量，避免血糖出现大幅波动。

横纹肌溶解症吃什么能加快肌肉损伤修复？

　　补充B族维生素加快肌细胞修复:

B族维生素是肌肉神经修复的必需营养素，尤其是维生素B1、B6、B12，可以参与肌细胞的代谢和修复，减少肌肉损伤后的炎症反应，大家可以在康复期适当多吃一些富含B族维生素的食物，比如全麦食品、糙米、瘦肉、绿叶蔬菜等。

如果饮食摄入不足，也可以在医生的指导下口服复合维生素B补充剂，不要自行购买不明成分的保健品补充，避免摄入有害成分，再次诱发肌肉溶解。

　　补充抗氧化营养素减轻炎症反应:

维生素C和维生素E属于强抗氧化剂，可以清除肌肉损伤后产生的自由基，减轻炎症反应，加快肌肉修复的速度，大家可以适当多吃一些富含维生素C的食物，比如橙子、猕猴桃、草莓、番茄等，康复期可以适当吃一些坚果补充维生素E，但是急性期不建议吃坚果，避免加重胃肠道负担。

四川大学华西医院的临床研究显示，每天补充100mg维生素C的横纹肌溶解症患者，康复周期比普通患者短2-3天，肾损伤的发生率也更低。

　　康复期适量补充优质蛋白:

到了康复期，肌酸激酶等指标降到正常范围之后，可以适当提高蛋白质的摄入量，每天每公斤体重摄入1.2-1.5g优质蛋白，比如鸡蛋、牛奶、鸡胸肉、鱼虾等，这些蛋白质的氨基酸模式和人体接近，利用率高，不会给肾脏造成太大负担，还能为肌肉修复提供充足的原料。

这个阶段不建议大家吃蛋白粉补充蛋白质，正常三餐的蛋白质已经足够满足身体需求，额外吃蛋白粉反而会加重肾脏的代谢负担，弊大于利。

横纹肌溶解症三餐要避开哪些饮食雷区？

　　避开高嘌呤食物:

横纹肌溶解症患者要严格避开高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜、浓汤、火锅等，这些食物会升高体内的尿酸水平，尿酸和肌红蛋白一起会加重肾脏的排泄负担，甚至诱发急性肾衰竭。

北京协和医院的临床数据显示，急性期食用高嘌呤食物的横纹肌溶解症患者，肾损伤的发生率是普通患者的2.7倍，康复速度也慢3-5天，所以大家一定要注意避开。

　　避开高盐、高脂肪、辛辣刺激食物:

高盐食物会导致水钠潴留，加重肾脏的排泄压力，还会升高血压，不利于身体恢复，所以大家要尽量少吃腌制食品、外卖、快餐等高盐食物，每天的食盐摄入量控制在3g以内。

高脂肪的食物会升高血脂，减慢身体的代谢速度，辛辣刺激的食物会刺激胃肠道，加重急性期的恶心、呕吐症状，所以也不建议吃，比如油炸食品、肥肉、辣椒、花椒等都要尽量避开。

　　避开可能诱发横纹肌溶解的食物:

大家还要避开可能诱发横纹肌溶解的食物，比如来源不明的小龙虾（可能被洗虾粉污染）、毒蘑菇、变质的鱼肉、含有西布曲明等违禁成分的减肥药、保健品等，这些食物都有可能再次损伤肌细胞，诱发横纹肌溶解复发。

尤其是本身有过横纹肌溶解病史的患者，身体对这些有害成分的敏感度更高，一定要更加注意，尽量在家做饭，少吃外面的不明来源的食物。

合并肾损伤的横纹肌溶解症患者三餐要注意什么？

　　严格控制水分和蛋白质摄入:

如果已经出现了少尿、肌酐升高的肾损伤表现，首先要严格控制水分的摄入，按照“量出为入”的原则补充水分，就是前一天的尿量加500ml就是当天的总摄入水量，包括三餐里的汤水、粥、水果里的水分，避免喝水太多导致水肿、心衰等问题。

还要严格控制蛋白质的摄入量，每天每公斤体重摄入0.6g以内的蛋白质，而且要全部选动物优质蛋白，完全避开植物蛋白，比如豆腐、豆浆、豆制品都不要吃，避免加重氮质血症。

　　严格控制钾和磷的摄入:

肾损伤患者的钾离子排泄能力下降，如果摄入太多钾离子，会导致高钾血症，严重时会诱发心脏骤停，所以要避开高钾食物，比如香蕉、橙子、菠菜、紫菜、香菇等，蔬菜可以先焯水之后再炒，可以去掉大部分的钾。

还要控制磷的摄入，少吃动物内脏、坚果、加工食品等高磷食物，避免出现高磷血症，诱发继发性甲状旁腺功能亢进等问题。

　　透析患者可适当调整饮食方案:

如果已经开始做血液透析治疗，饮食要求可以适当放宽，因为透析会丢失一部分蛋白质，所以可以适当提高蛋白质的摄入量，每天每公斤体重可以吃到1.2-1.5g优质蛋白，避免出现低蛋白血症。

具体的饮食方案可以咨询主治医生或者临床营养师，根据自己的肾功能、电解质指标调整，不要自行按照普通患者的饮食方案进食。

关于横纹肌溶解症饮食的常见疑问解答（FAQ）

　　横纹肌溶解症可以吃海鲜吗？:

急性期不建议吃海鲜，海鲜大多属于高嘌呤食物，会加重肾脏的代谢负担，康复期如果没有海鲜过敏的情况，可以适量吃清蒸的鱼虾，补充优质蛋白，不要吃油炸、麻辣的海鲜，尤其要避开来源不明的小龙虾，避免再次诱发横纹肌溶解。

　　横纹肌溶解症能喝运动饮料补电解质吗？:

如果没有肾损伤、尿量正常的情况，可以少量喝低糖的运动饮料，补充钠离子、钾离子，但是如果已经有肾损伤、少尿的情况，不建议喝，因为运动饮料里的钾、钠含量较高，会加重电解质紊乱的风险，建议遵医嘱口服补液或者静脉补液。

　　横纹肌溶解症康复后可以立刻恢复高油高糖饮食吗？:

不可以，康复后的1-2个月还是要尽量保持清淡饮食，给肾脏和肌肉足够的恢复时间，要是立刻恢复高油高糖、暴饮暴食的饮食习惯，会加重身体代谢负担，甚至有可能导致横纹肌溶解复发，尤其是本身有高脂血症、代谢综合征的患者，更要注意长期保持健康的饮食习惯。

　　横纹肌溶解症患者需要额外吃蛋白粉补营养吗？:

一般不需要，正常三餐的优质蛋白已经足够满足身体需求，额外吃蛋白粉反而会加重肾脏的代谢负担，尤其是急性期和肾损伤的患者，绝对不能自行吃蛋白粉，要是确实存在低蛋白血症，要在医生和营养师的指导下补充。

　　以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。

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