吃龙虾横纹肌溶解症是怎么回事 是不是洗虾粉导致的

　　每年夏季小龙虾消费高峰期，北京协和医院、上海瑞金医院等三甲医院的急诊科都会接诊多例因食用小龙虾引发横纹肌溶解的患者，不少人第一时间将致病原因归咎于洗虾粉，但实际上该病发病机制复杂，并非所有病例都和洗虾粉直接相关，本文就为大家全面解答相关疑问，帮大家安全吃虾、规避风险。

什么是吃龙虾相关的横纹肌溶解症？

　　疾病的基本定义:我们常说的吃龙虾相关的横纹肌溶解症，在临床上被归类为哈夫病，指的是患者食用水产品24小时内出现的不明原因的横纹肌溶解综合征。北京协和医院近3年的急诊临床统计数据显示，夏季接诊的哈夫病患者中，有87%的人群发病前24小时内都食用过小龙虾，是该病最常见的诱发食物。

　　疾病的致病原理:横纹肌溶解症的核心病理变化是横纹肌细胞被破坏，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等物质大量释放进入血液循环，这些物质经过肾脏代谢时很容易堵塞肾小管，轻则引发肾损伤，重则会导致急性肾衰竭，虽然整体发病率不高，但重症风险不容小觑。

　　目前的研究现状:截至目前，哈夫病的全球统一发病机制尚未完全明确，医学界针对吃龙虾诱发该病的原因也存在多种推测，洗虾粉就是其中最受大众关注、也最具争议的一类诱发因素，但并不能将所有发病案例都归因为洗虾粉。

洗虾粉真的会诱发横纹肌溶解症吗？

　　洗虾粉的成分差异:首先我们要区分不同类型的洗虾粉，合规的食品级洗虾粉主要成分是柠檬酸、小苏打，本身无毒，用来清理龙虾表面的黑渍是安全的，残留量符合国家标准的情况下不会对人体造成伤害。但不少不良商家使用的是工业级草酸、亚硫酸盐勾兑的劣质洗虾粉，这类物质本身就有较强的肝肾毒性，残留超标后风险很高。

　　劣质洗虾粉的致病证据:上海瑞金医院毒理实验室曾经做过相关动物实验，用劣质洗虾粉浸泡后的龙虾，残留的草酸浓度达到200mg/kg时，被实验动物摄入后确实会引发横纹肌细胞损伤，诱发横纹肌溶解症。我国多地市场监管局也曾经通报过多起违规使用劣质洗虾粉导致消费者集体发病的案例，证实劣质洗虾粉确实是明确的致病诱因。

　　洗虾粉的实际风险占比:不过大家也不用过度恐慌，我国目前已经明确禁止水产品加工使用劣质洗虾粉，各地市场监管部门夏季也会重点抽查龙虾的洗虾粉残留情况，正规商家售卖的龙虾洗虾粉残留超标的概率不足1%，所以并不是所有吃龙虾引发的横纹肌溶解症都和洗虾粉有关。

除了洗虾粉还有哪些原因会致病？

　　龙虾本身的污染问题:如果龙虾生长的水域被重金属、蓝藻毒素、寄生虫等有毒有害物质污染，哪怕全程没有使用洗虾粉，人食用之后也可能诱发横纹肌溶解。尤其是野生龙虾或者来源不明的小龙虾，生长环境没有监管，毒素超标的概率比人工养殖的龙虾高3-5倍。

　　食用习惯和个人体质问题:第二个常见诱因是食用过量，很多人一次吃2-3斤甚至更多龙虾，大量异种蛋白进入人体会诱发免疫应激反应，也可能损伤横纹肌细胞。如果本身是过敏体质，对甲壳类动物蛋白过敏，哪怕只吃几只龙虾也可能诱发横纹肌溶解，这类人群发病和洗虾粉没有任何关系。

　　其他容易忽略的诱因:还有不少容易被忽略的诱因，比如烹饪时龙虾没有完全煮熟，携带的寄生虫、细菌进入人体引发严重感染，也可能诱发横纹肌溶解。另外吃龙虾时同时大量饮酒，或者吃龙虾后立刻做剧烈运动，也会提升该病的发病概率。

吃龙虾得横纹肌溶解症有哪些典型症状？

　　发病时间和核心肌肉症状:该病的发病速度非常快，一般在食用龙虾后的2-24小时内就会发病，最典型的首发症状是肌肉酸痛，尤其是腰背部、大腿、肩部的大块肌肉会出现明显的酸胀、疼痛感，按压时疼痛会加重，部分患者还会出现肌肉僵硬、活动无力的情况。

　　尿液异常和肾损伤信号:第二个典型症状是尿液颜色改变，因为肌红蛋白会通过肾脏排出体外，所以患者的尿液会变成浓茶色、酱油色甚至鲜红色，如果出现这个症状说明已经出现了肾小管堵塞和肾损伤，属于重症预警信号，必须立刻就医不能拖延。

　　非典型症状的鉴别:还有部分患者会伴随出现恶心、呕吐、乏力、低热等非典型症状，很容易被误诊为普通肠胃炎或者感冒，如果食用龙虾后24小时内出现这些症状，一定要主动告知医生自己的饮食史，方便医生快速排查横纹肌溶解的可能性。

吃龙虾时怎么降低发病风险？

　　选对购买和食用渠道:首先要选择正规的渠道购买龙虾或者就餐，优先选择有养殖资质、来源可查的人工养殖龙虾，不要购买路边摊售卖的野生龙虾，也不要自行到未知水域捕捞龙虾食用，这类龙虾的污染风险比正规养殖龙虾高很多。

　　控制食用量和搭配:其次要控制好食用量，健康成年人单次吃龙虾的量最好不要超过1斤，老人、儿童、代谢能力较弱的人群要减半食用。吃龙虾的时候不要同时摄入过多其他高蛋白食物，也不要大量饮酒、喝冰饮，减少身体的代谢负担。

　　正确处理和烹饪龙虾:如果是自己在家做龙虾，要先把龙虾放在清水里浸泡2-3小时，让它吐出体内的泥沙和代谢废物，然后用刷子把外壳、腹部刷干净，去掉虾线、虾头和内脏，这些部位是毒素和重金属残留最多的地方。烹饪的时候要确保100℃高温加热10分钟以上，完全杀死寄生虫和病菌。

确诊该病后应该怎么治疗？

　　及时就诊的重要性:如果吃完龙虾后出现了疑似横纹肌溶解的症状，一定要第一时间到正规医院的急诊科就诊，不要自行服用止痛药、消炎药拖延，该病的治疗难度非常低，只要干预及时，99%以上的患者都可以完全康复，不会留下任何后遗症。

　　临床常用的治疗方案:临床上针对该病的核心治疗方案是补液、碱化尿液，通过静脉输液增加尿量，促进肌红蛋白的排出，轻度患者一般输液3-5天就可以痊愈。如果已经出现急性肾损伤的重症患者，可能需要短期的血液透析治疗，只要治疗及时，肾功能也可以完全恢复，不会发展成慢性肾病。

　　治疗期间的注意事项:就诊的时候一定要主动告知医生自己发病前吃龙虾的饮食史，避免医生误诊为其他疾病耽误治疗时机。治疗期间要注意卧床休息，不要做剧烈运动，多喝温水促进代谢，饮食尽量清淡，不要吃辛辣、高蛋白的食物，减轻肾脏负担。

关于该病的常见疑问有哪些？

　　问：是不是吃龙虾就一定会得横纹肌溶解症？:答：当然不是，该病的发病率非常低，据中国疾控中心的统计数据显示，每10万食用小龙虾的人群中只有不到2人会发病，只要做好正规选品、控制食用量等预防措施，完全可以放心食用，不用过度恐慌。

　　问：吃龙虾的时候可以吃维生素C吗？:答：网传龙虾和维生素C一起吃会生成砒霜的说法完全没有科学依据，正常食用量下，龙虾里的微量砷和维生素C不会发生反应生成有毒物质，大家不用相信这类谣言，正常搭配食用完全没问题。

　　问：之前得过龙虾相关横纹肌溶解症，以后还能吃龙虾吗？:答：如果之前确诊过吃龙虾引发的横纹肌溶解症，建议最好不要再食用龙虾，避免再次发病。如果实在想吃，可以先少量尝试1-2只，观察24小时没有不适再逐步加量，一旦出现肌肉酸痛、尿液变色的情况立刻停止食用并就医。

　　问：龙虾煮太久肉质变老会不会影响安全？:答：龙虾肉质变老只会影响口感，不会影响安全性，反而煮的时间足够才能彻底杀死龙虾携带的寄生虫和病菌，比追求嫩的口感更重要，建议大家不要为了口感缩短烹饪时间。

　　以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。

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