肌细胞内容物释放进入血液会引发肾功能损伤等并发症，科学的饮食干预是辅助治疗、降低复发风险的核心环节之一，本篇结合北京协和医院肾内科临床饮食指导规范，为大家梳理全阶段饮食方案。
横纹肌溶解症急性期饮食优先选哪些食物？
补水碱化是首要原则:横纹肌溶解症急性期首要的饮食原则是补充足够的水分，促进肌红蛋白的排泄，降低肾损伤的风险，大家可以多喝白开水、淡的弱碱性苏打水，也可以多吃水分含量高、有碱化尿液作用的蔬果，比如冬瓜、西瓜、雪梨、柑橘、海带、菠菜等，都可以帮助提升尿液的PH值，减少肌红蛋白在肾小管的沉积。如果本身已经出现恶心、呕吐的症状，无法通过口服补水，可以咨询医生通过静脉补液的方式补充水分，避免脱水加重肾损伤。
优先选择低负担高碳水食物:北京协和医院肾内科临床指导指出，急性期患者的肾脏代谢负担较重，所以饮食要尽量选择好消化、代谢废物少的食物，优先以高碳水的主食供能，比如小米粥、白面条、蒸南瓜、蒸山药等，这类食物可以给身体提供足够的能量，又不会产生过多的代谢废物加重肾脏负担。如果已经出现少尿、无尿、水肿的症状，还要严格控制水分的摄入量，避免加重水肿和肾脏的排泄压力，同时不要吃水分含量过高的水果，比如西瓜、椰子等。
横纹肌溶解症患者为什么急性期不建议吃高蛋白食物？
高蛋白会加重肾脏代谢负担:急性期肌细胞大量破坏，已经有大量的肌红蛋白、肌酐、尿素氮等代谢废物需要肾脏排泄，高蛋白食物进入人体后会分解产生更多的尿素氮、肌酐等含氮废物，会直接加重肾脏的代谢负担，甚至可能诱发急性肾衰竭。尤其是本身已经出现尿色加深、腰酸腰痛、肾功能指标异常的患者，摄入高蛋白食物不仅不会补身体，反而会延长病程，提升透析干预的概率。
急性期蛋白摄入有严格控制标准:北京协和医院临床明确要求急性期患者要严格限制蛋白摄入，每日蛋白摄入量控制在0.6-0.8g每公斤体重以内，优先选少量的优质动物蛋白比如煮蛋清，不要吃植物蛋白，比如豆浆、豆腐、豆制品这类，植物蛋白的氨基酸模式和人体匹配度低，代谢产生的废物更多，更容易加重肾脏负担。如果已经出现急性肾损伤的患者，还要进一步降低蛋白的摄入量，具体可以参考主管医生的指导。
横纹肌溶解症恢复期可以吃高蛋白食物吗？
恢复期可逐步增加蛋白摄入:完全度过急性期，也就是尿色恢复正常、肾功能指标（肌酐、尿素氮、肌酸激酶）连续3次复查都呈下降趋势，没有明显水肿、少尿的情况，就可以逐步增加蛋白的摄入了，这个阶段适当补充高蛋白食物反而可以帮助修复受损的肌细胞，提升免疫力，加快身体的恢复速度。
优先选择优质动物蛋白:恢复期推荐的高蛋白食物都是优质动物蛋白，比如煮鸡蛋的蛋清、去皮的鸡胸肉、瘦牛肉、淡水鱼、低脂牛奶这类，这类蛋白的氨基酸模式和人体需求匹配度高，代谢产生的废物少，不会给肾脏造成额外负担，还能给肌肉修复提供足够的原料。
蛋白摄入量可逐步提升:如果恢复期肾功能已经完全恢复正常，蛋白摄入量可以提升到1.0-1.2g每公斤体重，要是后续需要恢复运动训练的患者，可以在医生指导下提升到1.2-1.5g每公斤体重，逐步满足肌肉修复的需求，但是不要突然提升到过高的摄入量，要循序渐进调整。
横纹肌溶解症患者吃高蛋白食物需要注意什么？
分阶段调整摄入量:首先要分阶段调整摄入量，不能急性期刚好转就立刻大量吃蛋白粉、肥肉这类高蛋白高脂肪的食物，要从少量开始逐步加量，比如先每天吃1个蛋清，过2-3天没有不适再加到2个蛋清，再慢慢加瘦肉、鱼肉的量，给肾脏一个适应的过程，避免突然加重代谢负担。
优先选低脂肪高蛋白食物:要优先选低脂肪的高蛋白食物，不要吃肥肉、动物内脏、油炸的高蛋白食物，这类食物脂肪含量过高，会升高血脂，影响肾脏的血液循环，反而不利于恢复，同时尽量选择蒸、煮、清炖的烹饪方式，不要放太多盐、酱油、辣椒等调味料，减少额外的代谢负担。
基础病患者需遵医嘱调整:如果本身有基础肾病、痛风、糖尿病的患者，即使到了恢复期，摄入高蛋白食物之前也要先咨询主管医生，根据肾功能的情况调整摄入量，不要自己盲目补充，避免诱发基础病复发，或者加重肾脏的慢性损伤。
横纹肌溶解症有哪些绝对不能吃的食物？
高盐加工类食物:首先是高盐食物，比如腌肉、腌菜、酱菜、加工零食、预制菜这类，高盐会导致水钠潴留，加重肾脏的排泄负担，还可能诱发水肿、高血压的问题，所以横纹肌溶解症患者无论急性期还是恢复期，都要控制每日盐摄入量不超过3g，尽量不要吃加工类的高盐食品，烹饪的时候也要少放盐和酱油、蚝油等含钠的调味料。
高嘌呤食物:其次是高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜、啤酒、火锅汤、浓肉汤这类，高嘌呤会导致尿酸升高，尿酸结晶会堵塞肾小管，进一步加重肾脏的损伤，尤其是急性期患者要完全禁食这类食物，恢复期也要尽量少吃，避免尿酸升高影响肾脏恢复。
强刺激性食物和饮品:还有刺激性的食物，比如烈酒、浓茶、浓咖啡、大量的辣椒这类，这类食物会刺激血管收缩，影响肾脏的供血，同时浓茶、浓咖啡里的咖啡因还可能诱发肌肉痉挛，加重肌细胞的损伤，所以恢复期间都要尽量避免摄入，尤其是不要喝高度数的白酒，不仅会加重肾损伤，还可能影响药物的治疗效果。
横纹肌溶解症不同恢复阶段的饮食方案有差异吗？
当然有差异，不同阶段的肾脏负担、身体需求不一样，饮食方案也要对应调整，不能从确诊到痊愈都吃同一种饮食，我们整理了北京协和医院肾内科发布的不同阶段饮食方案对照表，大家可以对照参考：
| 恢复阶段 | 核心饮食原则 | 推荐食物 | 禁用/限用食物 |
|---|---|---|---|
| 急性期（发病后1-7天，肌酸激酶高于正常值5倍以上、尿色异常） | 补水碱化尿液、低蛋白低负担、高碳水供能 | 白开水、淡苏打水、小米粥、白面条、蒸南瓜、冬瓜、雪梨、少量煮蛋清 | 所有高蛋白食物、高盐食物、高嘌呤食物、刺激性饮品 |
| 过渡恢复期（发病后7-14天，肌酸激酶持续下降、尿色恢复正常、肾功能无异常） | 逐步增加蛋白摄入、均衡营养、低脂肪 | 煮蛋清、去皮鸡胸肉、瘦牛肉、淡水鱼、低脂牛奶、新鲜蔬果、全谷物主食 | 高盐加工食品、动物内脏、海鲜、烈酒、浓咖啡 |
| 完全康复期（发病14天后，所有指标恢复正常、无不适症状） | 均衡饮食、逐步恢复正常饮食、控制运动强度 | 正常的主食、优质蛋白、新鲜蔬果都可以吃 | 短期不要突然大量摄入高蛋白、不要过量饮酒、不要突然进行高强度运动 |
基础病患者需调整方案:大家可以根据自己的复查指标对应调整饮食，如果本身有糖尿病、慢性肾病、痛风等基础疾病，还要在这个基础上结合基础病的饮食要求调整，不要直接照搬通用方案，最好是找主管医生或者临床营养师制定专属的饮食方案，更符合个人的身体情况，恢复速度也会更快。如果调整饮食期间出现尿色再次加深、腰酸、水肿的情况，要立刻回到急性期饮食，同时及时就医复查肾功能指标。
横纹肌溶解症饮食常见疑问有哪些？
横纹肌溶解症患者每天需要喝多少水？:急性期没有少尿、无尿症状的患者，每日饮水量建议控制在2000-3000ml左右，尽量均匀分配，不要一次性喝太多，有少尿、水肿症状的患者要根据医生的要求限制饮水量，避免加重水肿。如果已经进行透析治疗的患者，饮水量要严格按照透析患者的饮食要求控制，不要随意多喝水。
喝苏打水可以帮助横纹肌溶解症恢复吗？:适量喝PH值在7.5-8.5之间的弱碱性苏打水是有帮助的，可以碱化尿液，促进肌红蛋白的排泄，减少肌红蛋白在肾小管的沉积，降低肾损伤的风险，但是不要喝添加了大量糖、香精的苏打水饮料，这类饮品反而会增加代谢负担，也不要喝PH值过高的苏打水，避免影响体内的酸碱平衡。
横纹肌溶解症痊愈后可以正常吃健身蛋白粉吗？:痊愈后如果没有基础肾病，是可以正常吃健身蛋白粉的，但是要注意不要一次性摄入过量，同时不要在长时间不运动之后突然大量运动同时补充大量蛋白粉，避免再次诱发横纹肌溶解症，运动后如果出现肌肉酸痛、尿色加深的情况要立刻停止摄入蛋白粉，及时就医检查。如果本身有慢性肾病的患者，痊愈后也不建议吃蛋白粉，避免加重肾脏负担。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
- 上一篇：横纹肌溶解症吃啥 喝汤能不能补回来
- 下一篇：横纹肌溶解症吃啥 要不要忌辛辣油腻
