横纹肌溶解症是肌细胞被破坏后释放肌红蛋白入血引发的疾病，严重时可诱发急性肾损伤，饮食调理是疾病恢复的重要环节，很多患者不知道饮食禁忌、要不要控盐，北京协和医院肾内科临床数据显示，规范饮食的患者康复速度比不控制饮食的患者快30%左右，本文就大家关心的饮食问题做详细解答。
横纹肌溶解症为什么要坚持低盐饮食？
急性期控盐的必要性:
发病1-7天的急性期患者大多存在不同程度的肾损伤风险，高盐饮食会加重水钠潴留，升高血压，增加肾脏的代谢负担，甚至会加重水肿、蛋白尿的症状。北京协和医院肾内科建议，急性期患者每日盐摄入量要严格控制在3g以内，大约是半个普通啤酒瓶盖的容量，不要额外添加含盐的调味品。
控盐要求可随病程调整:
并不是所有阶段都需要严格控盐，当患者肌红蛋白完全代谢、肾功能指标（肌酐、尿素氮、尿酸）恢复正常，且没有水肿、高血压等不适症状时，可以逐步把盐摄入量提升到每日3-4g，等到完全康复后就可以恢复到普通人每日5g的健康摄盐标准，不需要长期严格低盐。
还要注意避开隐形盐:
很多患者只注意炒菜时放的盐，却忽略了隐形盐的摄入，比如酱菜、腌肉、加工肉制品、外卖、火锅蘸料、薯片等零食里都含有大量的隐形盐，哪怕没有额外放盐，这些食物的盐含量也已经超标，所以急性期要尽量避开这类食物，优先吃新鲜的、无额外加工的食材。
横纹肌溶解症急性期优先吃什么食物？
优先选择低负担的流质半流质食物:
急性期一般指发病后1-2周，此时患者的身体代谢压力较大，饮食要以减轻肾脏、肠胃负担为核心，优先选择好消化的流质或半流质食物，比如白粥、小米粥、清汤面、蒸南瓜等，不要吃高脂、高油的食物，避免加重身体的代谢压力。
多吃利尿类食物促进代谢:
可以多吃利尿的食物，比如冬瓜、西瓜、黄瓜、梨、番茄等，这些食物含水量高，有温和的利尿作用，可以促进排尿，帮助肌红蛋白更快的排出体外，降低肌红蛋白在肾小管沉积的风险，减少急性肾损伤的发生概率。
适当补充维生素帮助修复:
还要适当补充维生素含量高的新鲜蔬果，比如菠菜、生菜、橙子、猕猴桃、草莓等，这些食物里的维生素C、维生素B族可以帮助修复受损的肌细胞，提升身体的免疫力，加快疾病的恢复速度，建议每日新鲜蔬果的摄入量控制在300-500g左右。
横纹肌溶解症稳定期可以吃什么补充营养？
补充优质蛋白修复肌肉:
当患者肾功能恢复正常、肌酸激酶指标降到正常范围的3倍以内，就进入稳定期，此时可以逐步增加营养摄入，帮助受损的肌肉修复。优先选择优质蛋白类食物，比如去皮的鸡胸肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，优质蛋白的氨基酸模式和人体需求匹配度高，不会给肾脏带来额外负担。
控制蛋白摄入量避免负担:
北京朝阳医院营养科建议，稳定期患者的每日优质蛋白摄入量控制在0.8-1g每公斤体重即可，比如60kg的患者每天可以吃1个鸡蛋、1盒250ml的牛奶、100g左右的瘦猪肉，不要一次性大量吃高蛋白食物，避免加重肾脏的代谢负担。
适当补充微量元素缓解不适:
还可以适当吃富含镁、钾的食物，比如香蕉、菠菜、坚果、燕麦等，这些微量元素可以帮助维持肌肉的正常功能，缓解肌肉酸痛、乏力的不适症状，但是如果患者还存在肾功能异常、血钾偏高的情况，就要暂时避开高钾食物，等肾功能恢复后再吃。
横纹肌溶解症有哪些食物绝对不能吃？
高脂高油食物要避开:
首先要避开高脂高油的食物，比如肥肉、炸鸡、火锅、奶油蛋糕、动物皮等，这些食物的脂肪含量很高，代谢时需要消耗大量的能量，会加重身体的负担，延缓肌肉修复的速度，还可能升高血脂，影响肾脏的血流供应，加重肾损伤的风险。
高嘌呤食物不能吃:
其次要避开高嘌呤的食物，比如动物内脏、海鲜、啤酒、浓肉汤等，横纹肌溶解症患者本身就存在代谢废物增多的情况，高嘌呤食物会导致血尿酸升高，进一步加重肾脏的代谢压力，严重时还可能诱发痛风，增加患者的痛苦。
刺激性食物要禁食:
还要避免吃刺激性强的食物，比如辣椒、烈酒、浓茶、浓咖啡等，这些食物会刺激血管收缩，影响肾脏的供血，还可能加重肌肉的炎症反应，不利于疾病恢复，尤其是烈酒，还可能加重肌细胞的损伤，导致病情反复。
不同病程阶段的饮食方案有什么差异？
不同病程阶段的饮食要求差异很大，大家可以对照自己的病程阶段调整饮食，北京朝阳医院营养科给出的不同阶段饮食参考如下：
| 病程阶段 | 每日盐摄入量 | 推荐食物 | 禁忌食物 |
|---|---|---|---|
| 急性期（发病1-7天） | ≤3g（约半个啤酒瓶盖） | 白粥、小米粥、冬瓜、黄瓜、苹果、梨 | 酱菜、腌肉、炸鸡、火锅、动物内脏、烈酒 |
| 恢复早期（发病8-14天） | 3-4g | 清汤面、鸡蛋、去皮鱼肉、生菜、橙子、猕猴桃 | 加工肉制品、海鲜、浓咖啡、浓茶、高糖蛋糕 |
| 稳定期（发病15天以上，指标恢复正常） | 4-5g（符合普通人健康摄盐标准） | 瘦猪肉、牛奶、豆制品、菠菜、香蕉、坚果 | 一次性大量摄入高脂食物、暴饮暴食、长期高盐饮食 |
合并基础病的患者要个性化调整:
上面的饮食方案是通用参考，如果本身合并有高血压、糖尿病、慢性肾病、高尿酸血症等基础病，要及时告知主治医生，让医生根据你的基础病情况调整饮食方案，不要自己照搬通用方案，避免加重基础病的病情。
饮食调整后出现不适要及时复查:
如果在饮食调整过程中出现水肿加重、尿量减少、尿液颜色加深、腰部酸痛等情况，要及时到医院复查肾功能、肌酸激酶等指标，调整饮食和治疗方案，不要硬扛，避免出现不可逆的肾损伤。
饮食调理的同时还要注意哪些事项？
保证充足的饮水量:
首先要保证充足的饮水，急性期如果没有恶心呕吐、心力衰竭、水肿严重等禁忌情况，每日饮水量要保证在2000-3000ml，足够的水分可以帮助稀释尿液，避免肌红蛋白在肾小管里沉积，降低急性肾损伤的风险，如果不能经口喝水，要及时告知医生，通过静脉补液的方式补充水分。
注意休息避免剧烈运动:
其次要注意休息，发病的前2周要尽量卧床休息，不要做剧烈运动，避免受损的肌肉进一步被破坏，导致肌红蛋白水平再次升高，等到指标基本正常之后，可以逐步从散步等低强度运动开始恢复运动，不要突然做高强度的运动，避免病情反复。
定期复查监测指标变化:
还要定期复查相关指标，比如肌酸激酶、肌红蛋白、肾功能、电解质等，一般建议急性期每1-2天复查一次，稳定期每周复查一次，直到所有指标都恢复正常，避免出现隐匿性的肾损伤没有被及时发现，留下后遗症。
横纹肌溶解症饮食常见疑问有哪些？
FAQ1：横纹肌溶解症需要终身低盐饮食吗？:
不需要，只有急性期和恢复早期需要控制盐的摄入量，等到所有指标恢复正常，没有水肿、高血压等不适症状，就可以恢复到普通人每日5g左右的盐摄入量，不用长期严格控盐，长期低盐反而可能导致低钠血症，影响身体健康。
FAQ2：横纹肌溶解症可以吃蛋白粉补充营养吗？:
如果是肾功能完全正常的稳定期患者，可以少量吃乳清蛋白粉补充优质蛋白，但是如果还存在肾功能异常的情况，不建议吃蛋白粉，避免加重肾脏负担，补充蛋白优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物来源的优质蛋白，更安全也更好吸收。
FAQ3：吃小龙虾导致的横纹肌溶解症，以后还能吃小龙虾吗？:
如果明确是吃小龙虾诱发的横纹肌溶解症，建议以后尽量少吃或不吃小龙虾，尤其是不要一次性大量吃、吃没有洗干净的、烹饪不到位的小龙虾，避免再次诱发疾病，如果实在想吃，可以少量吃正规餐厅处理干净的小龙虾，吃完后注意观察有没有肌肉酸痛、尿液颜色加深的情况。
FAQ4：横纹肌溶解症多喝水就可以痊愈吗？:
喝水只是辅助治疗的方式之一，如果是轻症患者，没有明显的肾损伤，多喝水多休息有可能自行痊愈，但是如果是重症患者，出现了尿量减少、肾功能异常、肌肉严重酸痛的情况，需要及时进行治疗，必要时还要做血液净化，不能只靠喝水，避免耽误治疗。
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