近几年横纹肌溶解症的发病率逐年上升，运动过量、食用不合格小龙虾、服用特定药物、感染都可能诱发该病。除了临床补液、碱化尿液等规范治疗外，科学的饮食调整是减轻肾脏负担、加快康复的核心环节，很多患者确诊后不知道不同病程阶段该吃什么、急性期能不能正常吃饭，生怕饮食不当加重肌红蛋白对肾脏的损伤，本文结合北京协和医院临床营养科、四川大学华西医院肾内科的公开指导，为大家梳理全阶段饮食方案、禁忌及常见疑问解答。
横纹肌溶解症急性期到底能不能吃饭？
急性期进食要分病情判断:很多患者刚确诊横纹肌溶解症时，医生会要求暂时禁食，就会非常焦虑，担心饿肚子影响身体恢复，其实急性期能不能吃饭要分病情轻重来看，不能一概而论。患者首先要配合医生完成肌酸激酶、肾功能、尿常规等相关检查，明确病情严重程度后再确定饮食方案，不要自行盲目进食。
重症急性期需暂禁食:按照四川大学华西医院肾内科的临床标准，如果是重症患者，刚发病时可能出现严重的肌肉疼痛、尿色加深、恶心呕吐、甚至急性肾损伤，这种情况是需要暂时禁食的，所有的营养供给都会通过静脉补液的方式提供，避免进食加重肠胃和肾脏负担。一般禁食时间为1-3天，等肌酐、肌酸激酶指标明显下降、消化道不适症状消失后，再逐步恢复进食。
轻症急性期可适量吃流质食物:如果是轻症患者，仅表现为轻微的肌肉酸痛、尿色略深，没有明显的消化道不适和肾损伤表现，是可以吃饭的，但只能吃清淡的流质或半流质食物，不能吃重油重盐的食物。进食时要注意少量多次，不要一次吃太多，同时要记录尿量的变化，保证每天尿量在1500ml以上。
横纹肌溶解症轻症急性期可以吃哪些食物？
轻症急性期饮食核心原则:轻症急性期的饮食核心原则是“低负担、补水、易吸收”，所有食物都要避免增加肾脏的代谢压力，同时要帮助身体补充足够的水分，加快肌红蛋白的排出。这个阶段不需要刻意补充营养，重点是不给身体额外增加负担，帮助身体顺利代谢掉受损肌肉释放的有害物质。
优先推荐的食物类型:首先可以多喝温水、淡的碳酸氢钠水，也可以少量喝不加糖的小米汤、藕粉、蔬菜汁，这些食物几乎不需要肠胃代谢就能吸收，同时能补充水分和少量的维生素、碳水，给身体提供基础的能量供给。如果觉得没有味道，可以少量添加一点点盐，不要放糖或者其他调味料。
进食注意事项:这个阶段要注意不要喝含糖量高的奶茶、碳酸饮料，也不要吃米饭、馒头这类固体食物，避免加重肠胃负担，如果进食后出现恶心、腹胀的情况，要及时告知医生，调整饮食方案。同时要注意不要吃生冷的食物，避免刺激肠胃引发腹泻，加重身体脱水的情况。
横纹肌溶解症重症恢复期可以吃什么食物？
重症恢复期饮食核心原则:当重症患者经过治疗，指标好转、度过急性期进入恢复期后，就可以逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食，这个阶段的饮食原则是“适量补充营养、低油低钠低蛋白”。不要操之过急一下子吃太多高蛋白的食物，避免加重肾脏的代谢负担。
恢复期推荐的食物类型:刚开始可以先尝试喝小米粥、南瓜粥、蒸蛋羹、软面条这类半流质食物，这类食物含有少量的优质蛋白和碳水，能给身体补充恢复所需的能量，同时不会给肾脏带来太大的代谢负担。熬粥的时候不要放肉类或者豆类，尽量清淡，蒸蛋羹也不要放太多盐或者酱油。
| 病程阶段 | 核心饮食原则 | 推荐食物 | 严格禁忌食物 |
|---|---|---|---|
| 重症急性期（发病前1-3天） | 零肠胃负担、静脉供给营养 | 遵医嘱暂禁食，可少量抿温水 | 所有固体食物、含糖饮料、辛辣刺激食物 |
| 轻症急性期/重症恢复期初期 | 低负担、补水、易吸收 | 温水、淡碳酸氢钠水、小米汤、藕粉、清蔬菜汁 | 高蛋白食物、重油重盐食物、坚果、粗粮 |
| 康复过渡阶段 | 适量补充营养、低油低钠低蛋白 | 小米粥、南瓜粥、蒸蛋羹、软面条、煮软绿叶菜、少量去皮鸡肉 | 动物内脏、海鲜、油炸食品、腌制食品、酒精 |
| 稳定康复期（发病后2-4周） | 均衡营养、修复肌肉损伤 | 鸡蛋、牛奶、瘦牛肉、新鲜蔬果、全谷物主食 | 高嘌呤食物、刺激性食物、不明成分的保健品 |
恢复期进食注意事项:等身体进一步恢复，没有消化道不适的症状后，可以适量添加煮软的绿叶蔬菜、少量的去皮鸡肉末、鱼肉末，注意每次添加的量不要太多，循序渐进，同时要每天监测尿量和尿色的变化，如果出现尿色加深、尿量减少的情况，要及时告知医生调整饮食。
横纹肌溶解症康复稳定期能吃什么补充营养？
稳定康复期饮食核心原则:等患者的肌酸激酶、肌酐等指标完全恢复正常，肌肉酸痛的症状完全消失，就进入了稳定康复期，这个阶段的饮食可以逐渐恢复正常，核心原则是“均衡营养、帮助修复肌肉损伤”。这个阶段可以适当增加营养摄入，帮助受损的肌肉细胞快速恢复。
推荐补充的营养食物:首先可以适量补充优质蛋白质，比如每天吃1-2个鸡蛋、喝300ml左右的纯牛奶、吃100g左右的瘦牛肉或者鱼肉，这些优质蛋白能帮助修复受损的肌肉细胞，加快身体恢复的速度。同时要多吃新鲜的蔬菜和水果，比如西兰花、菠菜、苹果、橙子等，补充足够的维生素C和B族维生素，提高身体的代谢能力。
稳定期进食注意事项:稳定期还要保证每天喝1500-2000ml的温水，帮助身体代谢废物，不要用饮料代替温水。同时要注意不要暴饮暴食，尽量保持规律的三餐，不要吃太多宵夜，给肾脏和肠胃充足的休息时间。
横纹肌溶解症哪些食物绝对不能碰？
所有病程阶段都要禁忌的食物:不管是处于哪个病程阶段，有几类食物是横纹肌溶解症患者绝对不能碰的，首先就是酒精类饮品，酒精会加重肌肉损伤，同时会影响肾脏的代谢功能，容易加重病情。包括白酒、啤酒、红酒以及含有酒精的饮料，都要完全避免。
急性期要严格禁忌的食物:其次是高嘌呤、高脂肪、高盐的食物，比如动物内脏、海鲜、油炸食品、腌制食品，这类食物会增加肾脏的代谢负担，尤其是急性期吃这类食物，很容易诱发或加重肾损伤的情况。同时也要避免吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、花椒、芥末等，避免刺激肠胃引发不适。
康复后也要尽量少碰的食物:另外还要注意不要吃不明成分的保健品、增肌粉、减肥药，很多这类产品里含有对肌肉或肾脏有损伤的成分，不仅会延缓康复，还有可能导致病情复发，即便是康复后也尽量不要碰这类产品。如果需要补充营养，尽量选择正规的、成分明确的营养补充剂，最好在医生的指导下服用。
横纹肌溶解症饮食调整要避开哪些误区？
误区一：完全不吃蛋白质减轻肾脏负担:很多患者在饮食调整的时候会走极端，比如觉得要减轻肾脏负担就完全不吃蛋白质，这种做法是错误的，长期蛋白质摄入不足会影响肌肉的修复，反而会延缓康复的速度，只要控制好蛋白质的摄入量就可以。一般急性期每天蛋白质摄入量控制在0.8g每公斤体重以内，稳定期可以恢复到1g每公斤体重左右。
误区二：大量喝运动饮料补充电解质:还有的患者觉得要多喝水就大量喝运动饮料，这种做法也是不对的，运动饮料里含有大量的糖分和电解质，过量饮用会增加肾脏的代谢负担，最好的饮品就是温水或者淡的碳酸氢钠水，不要用饮料代替补水。如果确实存在电解质紊乱的情况，医生会通过静脉补液或者开专用的电解质补充剂，不要自己盲目补充。
误区三：康复后立刻恢复正常饮食和运动:还有的患者康复后立刻就开始高强度运动、吃重油重盐的食物，这种做法也是非常危险的，刚康复的1-2个月内肌肉和肾脏都还比较脆弱，要慢慢恢复饮食和运动强度，避免病情复发。运动要从低强度的散步、快走开始，逐渐增加强度，不要一下子就做高强度的力量训练或者长时间的有氧运动。
横纹肌溶解症饮食常见疑问有哪些？
1、横纹肌溶解症可以喝运动饮料补充电解质吗？:不建议常规喝运动饮料补充电解质，运动饮料中含有大量的添加糖、钠、钾等成分，过量饮用会增加肾脏的代谢负担，如果医生判断存在电解质紊乱的情况，会通过静脉补液或者开专用的电解质补充剂，不要自己盲目喝运动饮料。如果是运动后预防横纹肌溶解，可以少量喝淡的运动饮料，同时补充足够的温水。
2、吃小龙虾诱发的横纹肌溶解症是不是以后都不能吃海鲜了？:并不是，吃小龙虾诱发横纹肌溶解症大多是因为小龙虾受到污染、或者烹饪方式不当导致的，如果本身对海鲜不过敏，康复后是可以适量吃正规渠道购买、完全烹饪熟透的海鲜的，但尽量不要一次吃太多，也不要吃野生的、来源不明的海鲜。如果吃海鲜后出现肌肉酸痛、尿色加深的情况，要及时就医检查。
3、横纹肌溶解症康复后多久可以恢复正常饮食？:一般来说轻症患者康复后1-2周就可以逐渐恢复正常饮食，重症患者最好等康复后1个月再慢慢恢复正常饮食，恢复过程中要循序渐进，不要突然吃太多高蛋白、高油高盐的食物，同时要观察自己有没有肌肉酸痛、尿色加深的情况，如果有不适要及时就医。康复后3个月内尽量不要大量喝酒、不要做高强度的极限运动，避免病情复发。
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