很多人不清楚吃龙虾为什么会诱发肌肉溶解，也不知道出现相关不适后该怎么处理，今天我们就结合北京协和医院、四川大学华西医院的公开诊疗指南，给大家把相关问题讲清楚，帮助大家安全吃虾、放心吃虾。
吃龙虾引发的肌肉溶解症到底是什么病？
肌肉溶解症的医学定义:吃龙虾后引发的肌肉溶解症在临床上被称为横纹肌溶解综合征，北京协和医院肾内科公开数据显示，每年夏季接诊的横纹肌溶解患者中，有近3成是吃小龙虾后诱发的。这种病症的核心病理是横纹肌细胞被破坏，细胞内的肌红蛋白、肌酸激酶等物质释放进入血液，进而引发一系列不适。
吃龙虾诱发的肌肉溶解症发病特点:和其他原因引发的横纹肌溶解不同，吃龙虾诱发的这类病症大多没有明显的肌肉挤压、剧烈运动史，很多患者都是吃完龙虾12-24小时内发病，发病人群覆盖各个年龄段，没有明显的性别倾向，大家不要觉得自己年轻身体好就不会中招。
哪些因素会诱发吃龙虾后的肌肉溶解症？
很多人觉得是龙虾本身有问题，但实际上诱发吃龙虾后肌肉溶解的因素非常多，四川大学华西医院急诊科曾经对2019-2021年接诊的127例吃龙虾诱发横纹肌溶解的患者做过溯源统计，具体风险因素占比可以参考下表：
| 诱发因素 | 临床病例占比 | 风险说明 |
|---|---|---|
| 违禁洗虾粉清洗 | 45% | 部分商家用含有草酸、焦亚硫酸钠的违禁洗虾粉清洗龙虾，残留的毒素进入人体后会破坏横纹肌细胞膜 |
| 个人龙虾蛋白过敏 | 25% | 过敏体质人群对龙虾中的异种蛋白产生过度免疫反应，免疫复合物攻击自身横纹肌细胞诱发溶解 |
| 一次性食用过量 | 20% | 单次吃龙虾超过1kg的人群，身体无法及时代谢龙虾中的嘌呤、蛋白类物质，加重代谢负担诱发肌肉溶解 |
| 龙虾腐败变质 | 10% | 死亡超过2小时的龙虾会滋生大量组胺、细菌毒素，进入人体后会损伤肌肉细胞和肝肾功能 |
洗虾粉是首要诱发风险:从统计数据就能看出来，洗虾粉是排名第一的诱发因素，很多商家为了让龙虾外观更干净、卖相更好，会用违禁的洗虾粉快速清洗，这些化学物质很难用清水完全冲掉，吃了之后就很容易引发中毒性的肌肉溶解。
个人体质的影响占比很高:除此之外，个人体质的影响也很大，如果你本身是过敏体质，平时吃海鲜就容易起疹子、拉肚子，那么吃龙虾后诱发肌肉溶解的风险会比普通人高3-5倍，这类人群本身就不建议大量吃龙虾。
吃龙虾得肌肉溶解症只会出现肌肉酸痛吗？
早期轻症的典型表现:很多人对这种病的认知只停留在肌肉酸痛上，但实际上肌肉酸痛只是最早期的典型症状，随着病情发展还会出现很多更严重的表现，如果没有及时发现很可能会延误治疗。早期患者最先出现的就是肩颈、四肢、腰背部的肌肉酸痛，同时伴随肌肉僵硬、乏力，抬手、走路都觉得费力，部分患者还会出现轻微的恶心、腹泻症状。
病情加重后的危险表现:如果没有及时干预，病情进一步发展就会出现典型的“酱油尿”或者“浓茶色尿”，这是因为肌红蛋白大量进入尿液导致的，同时还会伴随尿量减少、水肿、头晕心慌的症状，严重的还会诱发急性肾衰竭、电解质紊乱，甚至会危及生命。
不典型症状容易被忽视:还有少数患者症状不典型，只会出现轻微的乏力、小便颜色加深，很容易被当成是劳累或者普通感冒，所以如果吃完龙虾24小时内出现不明原因的身体不适，都要警惕这种病症的可能性。
吃龙虾后出现肌肉酸痛第一时间该怎么做？
居家应急处理方法:如果吃完龙虾之后几个小时到一天之内出现了不明原因的肌肉酸痛，首先要立刻停止吃剩下的龙虾，也不要吃其他海鲜、辛辣刺激的食物，第一时间大量饮用温的淡盐水或者小苏打水，这样可以帮助稀释血液中的肌红蛋白，避免肌红蛋白堵塞肾小管诱发肾衰竭。
规范就医流程:做完应急处理之后，不要自己在家吃止痛药或者消炎药缓解症状，要第一时间到正规医院的急诊科或者肾内科就诊，告知医生自己有食用小龙虾的病史，然后配合医生做肌酸激酶、肝肾功能、尿常规的检查，确认是否是横纹肌溶解。
常见的治疗方案:如果只是轻度的肌肉溶解，肌酸激酶指标在5000U/L以下，没有肾功能损伤的话，一般通过静脉补液、碱化尿液的治疗，3-5天就能完全恢复；如果指标比较高，已经出现了肾功能损伤的话，就需要住院观察治疗，必要的时候还要做血液净化干预。
吃龙虾引发的肌肉溶解症会留下后遗症吗？
多数患者可完全治愈:很多患者确诊之后都担心会留下永久的后遗症，其实这种担心大多是多余的，北京协和医院的随访数据显示，90%以上的吃龙虾诱发的横纹肌溶解患者，只要及时发现、规范治疗，都可以完全治愈，不会留下任何后遗症，肾功能也可以完全恢复到正常水平。
延误治疗可能出现后遗症:只有不到10%的患者因为就诊太晚，已经出现了严重的急性肾衰竭、高钾血症等并发症，才可能会留下慢性肾功能不全的后遗症，还有极少数特别严重的患者可能会因为电解质紊乱诱发心律失常，危及生命，所以早发现早治疗是避免后遗症的核心。
治愈后短期不适属于正常现象:还有部分患者治愈后的1-2周内可能会有轻微的肌肉酸痛、乏力的症状，这是肌肉细胞修复的正常表现，只要注意休息、多喝水、不要剧烈运动，症状就会慢慢消失，不需要额外吃特殊的药物治疗。
日常吃龙虾怎么预防肌肉溶解症的发生？
选对购买和就餐渠道:想要避免吃龙虾出现肌肉溶解的问题，首先要选对购买和就餐的渠道，尽量选择正规的餐厅或者生鲜市场购买活的龙虾，不要买已经死亡的龙虾，也不要去没有营业执照的流动摊贩那里吃小龙虾，这类商家的龙虾来源和清洗过程都没有保障，风险很高。
控制食用量和搭配:吃龙虾的时候要控制好量，不要一次性吃太多，根据中国营养学会的建议，成年人单次吃龙虾的量最好不要超过750g，也就是1斤半，而且不要搭配啤酒、高糖饮料一起吃，不然会加重肾脏的代谢负担，提升发病的风险。
家庭烹饪的注意事项:如果是自己在家做龙虾，一定要用刷子反复刷洗龙虾的腹部、虾钳部位，不要用网上卖的所谓“洗虾粉”来清洗，烹饪的时候要完全煮熟煮透，至少煮15分钟以上，杀死龙虾里面的寄生虫和细菌，吃的时候要去掉虾头、虾线，这些部位的毒素和重金属含量最高。
吃龙虾后肌肉酸痛要和哪些疾病做区分？
和普通海鲜过敏的区别:吃完龙虾后出现肌肉酸痛，也不一定就是肌肉溶解症，还要注意和其他常见的疾病做区分，首先就是普通的海鲜过敏，普通海鲜过敏的患者大多会伴随皮肤瘙痒、起红疹、喉头水肿的症状，一般不会出现肌肉僵硬、小便颜色改变的情况，用抗过敏药治疗之后症状很快就能缓解。
和痛风发作的区别:第二个要区分的就是痛风发作，痛风发作的患者大多有高尿酸血症的病史，疼痛的部位大多是脚趾、脚踝、膝关节等关节部位，是关节痛而不是肌肉酸痛，还会伴随关节红肿、发热的症状，查尿酸指标会明显升高，和肌肉溶解的表现有明显区别。
和运动后肌肉酸痛的区别:第三个要区分的就是运动后的肌肉酸痛，很多人吃龙虾之前可能做了剧烈运动，比如健身、爬山、打球，这种运动后的肌肉酸痛大多是延迟性的，一般是运动后24-72小时达到高峰，而且没有食用龙虾的诱因，也不会出现小便颜色改变的情况，休息几天就能自行缓解。
关于吃龙虾肌肉溶解症的常见疑问有哪些？
Q：吃了龙虾之后只有肌肉酸痛，没有酱油尿，要不要去医院？:A：建议最好去医院查一下肌酸激酶和尿常规，部分轻度的横纹肌溶解患者不会出现酱油尿的症状，但是肌酸激酶已经明显升高，如果不及时干预很可能病情加重，只要检查指标正常就可以放心回家休息。
Q：是不是所有的龙虾都会导致肌肉溶解？:A：不是的，正规渠道购买、正常清洗烹饪的龙虾本身是安全的，只有被洗虾粉污染、变质或者本身对龙虾过敏的情况下才会诱发疾病，大家不用完全不敢吃龙虾，只要做好预防就可以。
Q：曾经得过吃龙虾诱发的肌肉溶解症，以后还能吃龙虾吗？:A：如果之前发病是因为洗虾粉或者变质龙虾导致的，恢复之后可以少量吃正规渠道的龙虾，如果是因为龙虾蛋白过敏导致的，以后就不建议再吃龙虾以及其他海鲜类食物，避免复发。
Q：吃龙虾的时候搭配维生素C会诱发肌肉溶解吗？:A：目前没有临床证据证明维生素C和龙虾一起吃会诱发肌肉溶解，这种说法没有科学依据，但是不建议大量吃龙虾的同时吃大剂量的维生素C补充剂，避免加重代谢负担。
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