作为肾内科常见的肌细胞损伤类疾病，北京协和医院肾内科临床数据显示，科学饮食的横纹肌溶解症患者，肾功能恢复速度比随意饮食的患者快30%左右。很多患者患病后不知道如何调整饮食，踩了高油高盐、高蛋白进补的坑反而延缓恢复，本文结合临床指南给大家整理全维度的饮食方案。
横纹肌溶解症急性期吃什么食物利于控制病情？
高水分低负担的流质/半流质食物优先:急性期是指发病后1-7天，还存在肌红蛋白尿、肾功能异常的阶段，这个阶段的首要目标是促进肌红蛋白排出，减轻肾脏代谢负担。首先要保证充足的水分摄入，每天喝2000-3000ml温白开水，也可以少量饮用不加糖的椰子水、淡电解质水，不要喝奶茶、碳酸饮料、功能饮料，避免其中的添加剂、咖啡因增加肾脏代谢负担。
如果患者存在恶心、呕吐的症状，无法正常饮水，可以遵医嘱通过静脉补液的方式补充水分，保证每日尿量在1500ml以上，促进肌红蛋白随着尿液排出，减少肾小管堵塞的风险。
严格控制蛋白质、嘌呤摄入:急性期的蛋白质摄入要控制在0.6-0.8g/每公斤体重，优先选择容易消化的清淡食材，比如小米粥、白米粥、蒸山药、清炒娃娃菜、蒸南瓜等，不要吃海鲜、动物内脏、红肉这类高嘌呤、高蛋白的食物，避免升高血尿酸，加重肾损伤的风险。
这个阶段不要盲目进补，很多家属会给患者熬浓肉汤、大补汤，这类汤品中脂肪、嘌呤含量极高，蛋白质含量不足5%，不仅起不到补营养的作用，还会增加肾脏的代谢负担，延缓病情恢复。
横纹肌溶解症康复初期吃什么能加快肌细胞修复？
优先补充优质动物蛋白:康复初期是指急性期症状消失，肌酐、肌酸激酶指标回落至正常区间30%以内的阶段，这个阶段肌细胞还处于修复状态，可以逐步提升蛋白质的摄入量，控制在1.0-1.2g/每公斤体重，优先选择鸡蛋、纯牛奶、去皮鸡胸肉、蒸鱼这类脂肪含量低的优质动物蛋白。比如每天吃1个煮鸡蛋，喝300ml温纯牛奶，搭配100g左右的白灼鸡胸肉，既能给肌细胞修复提供足够的氨基酸原料，也不会给肾脏造成额外负担。
四川大学华西医院临床营养科建议，康复初期补充蛋白质优先选择固体食材，不要喝浓肉汤，也不要一次性摄入大量蛋白质，分3餐均匀摄入，吸收效率更高，代谢负担更小。
多吃富含B族维生素的食材:B族维生素是参与肌细胞代谢的重要辅酶，充足的B族维生素可以加快肌细胞的修复速度，日常可以多吃燕麦、糙米、西兰花、菠菜、生菜这类食材，每天吃够300-500g新鲜绿叶菜，烹饪的时候尽量少放盐和油，选择清炒或者白灼的方式，避免破坏食材中的维生素。
多吃新鲜蔬菜还能补充膳食纤维，预防患者卧床休养期间出现的便秘问题，不要吃腌制蔬菜、酱菜这类高钠的加工菜，避免摄入过多的钠升高血压，加重肾脏负担。
横纹肌溶解症康复中后期怎么安排饮食能避免复发？
逐步恢复正常饮食但控制总热量:康复中后期是指所有指标恢复正常，肌肉酸痛症状完全消失后的1-2个月，这个阶段不要立刻恢复高油高盐、暴饮暴食的饮食习惯，尤其是本身有高脂血症、高尿酸血症的患者，要把每天的总热量控制在合理区间，体重指数控制在18.5-23.9之间，避免因为血脂、尿酸升高再次诱发横纹肌溶解。
如果是运动诱发的横纹肌溶解患者，这个阶段恢复运动的同时，可以适当增加优质蛋白的摄入到1.2-1.5g/每公斤体重，不要一次性吃太多，分3-4次摄入，比如三餐各加100g左右的水煮虾、瘦牛肉，运动后1小时补充1个鸡蛋+200ml牛奶，既能给肌肉修复提供营养，也不会造成代谢负担。
增加抗氧化类食物的摄入:康复中后期可以多吃富含维生素C、花青素、番茄红素的食物，比如猕猴桃、橙子、蓝莓、番茄、桑葚等，这些抗氧化成分可以清除体内的自由基，减少肌细胞的氧化损伤，降低再次出现肌肉溶解的风险，每天吃200-350g新鲜水果即可，不要吃腌制的果脯、蜜饯，避免摄入过多的添加糖。
尽量选择应季的新鲜水果，不要吃长期冷藏的反季水果，也不要喝鲜榨果汁，鲜榨果汁去掉了膳食纤维，糖分含量极高，升糖速度快，不仅起不到补营养的作用，还会增加代谢负担。
横纹肌溶解症患者绝对不能吃的食物有哪些？
高嘌呤、高草酸食物要严格规避:不管是急性期还是康复期，都要尽量少吃动物内脏、海鲜、火锅汤、芦笋、菠菜（急性期不要吃，康复期可以焯水处理后吃）这类高嘌呤、高草酸的食物，这类食物会升高血尿酸、尿草酸浓度，和肌红蛋白一起沉积在肾小管，加重肾损伤的风险，尤其是本身有肾结石、高尿酸血症的患者，要终身控制这类食物的摄入。
很多患者喜欢吃的小龙虾，如果是不洁烹饪或者过量食用，本身就可能诱发横纹肌溶解，所以康复后1年以内尽量不要吃小龙虾，避免再次诱发疾病。
高油、高盐、高添加糖的食物要少吃:炸鸡、汉堡、奶茶、碳酸饮料、腌制咸菜这类食物，含有大量的饱和脂肪、钠和添加糖，会升高血脂、血压，增加肾脏的代谢负担，延缓康复进程，康复前3个月尽量不要吃这类食物，之后也要控制摄入量，每月吃不要超过2次。
还要注意不要吃含有肌酸、促合成类的运动补剂，这类补剂会增加肌细胞的代谢负担，对于曾经患过横纹肌溶解的人群来说，诱发疾病复发的风险比普通人群高3倍以上，所以要严格规避。
合并肾功能损伤的横纹肌溶解患者饮食要注意什么？
严格遵医嘱控制蛋白和钠的摄入:如果患者出现了急性肾损伤，甚至需要透析治疗，饮食要严格遵医嘱进行，蛋白摄入要根据肾功能的恢复情况调整，透析期间可以适当增加蛋白摄入到1.2-1.4g/每公斤体重，没有透析的阶段要严格低蛋白饮食，钠的摄入每天控制在3g以内，不要吃任何腌制食物，炒菜的时候尽量不放酱油、蚝油这类高钠调料。
上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科的研究显示，合并肾损伤的横纹肌溶解患者，严格执行低钠低蛋白饮食的患者，肾功能完全恢复的概率比不控制饮食的患者高42%，所以千万不要因为嘴馋违反饮食要求。
控制钾、磷的摄入:如果肾功能异常导致血钾、血磷升高，要避免吃香蕉、橙子、紫菜、香菇等高钾食物，也不要吃动物内脏、坚果、加工肉制品等高磷食物，避免出现高钾血症诱发心律失常，高磷血症诱发钙磷代谢紊乱，等肾功能恢复正常之后，再逐步恢复这类食物的摄入。
如果患者出现少尿、无尿的症状，还要严格控制饮水量，每天的饮水量等于前一天的尿量加500ml，避免摄入过多的水分导致水肿、心衰等问题。
横纹肌溶解症康复期的一日三餐参考食谱怎么搭配？
以下食谱是按照60kg体重的健康成年人设计的，大家可以根据自己的体重、基础病情况适当调整，有糖尿病、慢性肾病等基础病的患者，要在临床营养师的指导下调整食谱，不要直接照搬。
| 病程阶段 | 早餐 | 午餐 | 晚餐 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 小米粥200ml+蒸山药100g+煮蛋清1个 | 白米粥250ml+清炒娃娃菜200g+蒸南瓜150g | 蔬菜粥200ml（无肉）+清炒油麦菜150g+发面馒头50g |
| 康复初期 | 纯牛奶300ml+煮鸡蛋1个+全麦面包1片（50g） | 糙米饭100g+白灼鸡胸肉100g+清炒西兰花200g | 小米粥200ml+蒸鲈鱼80g+清炒菠菜150g |
| 康复中后期 | 无糖豆浆250ml+煮鸡蛋1个+玉米半根+小番茄100g | 白米饭150g+水煮瘦牛肉100g+清炒芦笋150g+冬瓜汤200ml | 杂粮粥200ml+虾仁炒西兰花150g（虾仁100g）+凉拌生菜100g |
饮食搭配的核心原则:不管是哪个阶段的食谱，都要遵循“低负担、高营养、少添加”的原则，每天的饮水量要根据尿量调整，急性期尿量正常的话每天喝2000-3000ml，如果出现少尿、无尿的情况，要严格控制饮水量，避免出现水肿。
吃饭的时候要细嚼慢咽，每顿饭吃7分饱即可，不要暴饮暴食，尤其是康复中后期不要一次性吃大量的高蛋白食物，避免增加代谢负担，延缓身体恢复。如果吃完某类食物之后出现肌肉酸痛、尿液变色的情况，要及时到医院就诊。
横纹肌溶解症饮食常见疑问有哪些？
FAQ1：横纹肌溶解症康复期可以吃蛋白粉补充营养吗？:如果日常饮食摄入的蛋白质足够，不需要额外吃蛋白粉，正常的食材补充的蛋白质更容易被人体吸收，也不会增加肾脏负担。如果是运动量比较大的患者，日常饮食摄入不足，可以在医生或者临床营养师的指导下选择分离乳清蛋白粉，不要吃植物蛋白粉，避免增加肾脏的代谢负担。
不要吃添加了肌酸、咖啡因的运动蛋白粉，这类成分会增加肌细胞的代谢负担，容易诱发横纹肌溶解复发。
FAQ2：横纹肌溶解症康复后可以喝酒吗？:康复后3个月以内不要喝酒，酒精会影响肌细胞的代谢，还会损伤肾功能，增加疾病复发的风险。3个月之后如果没有基础病，可以少量喝，每次喝白酒不要超过50ml，啤酒不要超过300ml，不要喝高度酒，也不要酗酒。
如果本身有高尿酸血症、脂肪肝、慢性肾病等基础病，康复后要终身戒酒，避免基础病加重，诱发横纹肌溶解复发。
FAQ3：吃小龙虾诱发的横纹肌溶解，以后还能吃小龙虾吗？:康复后1年以内不要吃小龙虾，1年之后如果要吃，要选择正规的餐厅，确保小龙虾清洗干净、烹饪熟透，每次吃不要超过10只，不要配啤酒、冰饮料，吃完之后如果出现肌肉酸痛、尿液变色的情况，要及时到医院就诊。
如果本身是过敏体质，或者有高尿酸血症，建议康复后终身不要吃小龙虾，避免过敏或者尿酸升高诱发疾病复发。
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