很多人对肺鼠疫的认知还停留在中世纪“黑死病”的历史印象中，不知道当下依然存在零星感染风险，也不清楚日常该如何科学防范。本文将围绕肺鼠疫的传播、阻断、防护等大众关心的问题展开科普，帮大家建立清晰的认知，做好日常防护，降低感染风险。
肺鼠疫的核心传播方式有哪几种？
呼吸道飞沫传播:这是肺鼠疫最主要的传播途径，中国疾控中心明确指出，肺鼠疫患者的呼吸道分泌物中含有大量鼠疫耶尔森菌，健康人群与患者近距离（1米以内）接触，没有佩戴合格防护口罩的情况下，吸入带有病菌的飞沫就会造成感染，这种传播方式也是引发聚集性疫情的主要原因。
直接接触传播:如果健康人群的皮肤黏膜存在破损，接触了感染鼠疫的旱獭、野兔等野生啮齿类动物的组织、体液，或者接触了肺鼠疫患者的痰液、分泌物等，病菌会通过破损处进入人体引发感染，我国散发病例中近80%都和剥食旱獭的直接接触行为有关。
气溶胶传播:在密闭、通风不良的空间内，肺鼠疫患者排出的飞沫会形成气溶胶，长时间悬浮在空气中，即使患者离开该空间，后续进入的健康人群吸入带有病菌的气溶胶，也有可能发生感染，这种传播方式的感染风险相对较低，多发生在医疗救治场所或者密闭的公共交通工具内。
哪些场景属于肺鼠疫传播高风险场景？
疫源地接触野生啮齿类动物的场景:我国目前有12类鼠疫自然疫源地，覆盖19个省（自治区），在这些区域内狩猎、剥食、贩卖旱獭、野兔等野生啮齿类动物的人群，感染肺鼠疫的风险是普通人群的30倍以上，中国疾控中心历年监测数据显示，90%以上的散发病例都有明确的旱獭接触史。
近距离接触肺鼠疫患者的场景:如果近距离陪护、共同居住、同处密闭空间接触肺鼠疫确诊患者，且没有做好规范防护的话，感染风险会大幅提升，2019年内蒙古报告的2例肺鼠疫病例，所有密切接触者都被要求集中隔离医学观察，就是为了阻断这种场景下的传播。
无防护进入疫源地的户外场景:很多人去西北、西南牧区旅游的时候，会选择野外露营、投喂野生小动物，如果没有做好防鼠、防蚤措施，也有可能接触到带有鼠疫耶尔森菌的动物或者蚤类，引发感染，这种情况的感染概率相对较低，但依然需要警惕。
日常该怎么做才能有效阻断肺鼠疫传播？
主动规避高风险行为:日常不要猎捕、剥食、购买、贩卖旱獭、野兔等野生啮齿类动物及其制品，去鼠疫疫源地旅游之前，要提前查询当地的疾控部门发布的防控提示，不要随意接触、投喂野生小动物，不要在鼠类活动频繁的区域长时间停留。
做好接触防护措施:如果身边出现疑似肺鼠疫的患者，要第一时间上报当地疾控中心，不要私自近距离接触，如果因为特殊情况必须接触，要佩戴N95及以上级别的防护口罩，穿戴一次性防护服、手套、护目镜，接触之后要及时用75%酒精或者含氯消毒剂做好全身消毒。
主动做好健康监测:去过鼠疫疫源地或者接触过可疑动物、疑似患者之后，要做好为期9天的自我健康监测，如果出现发热、咳嗽、胸痛、咳血痰等症状，要第一时间前往正规医院的发热门诊就诊，就诊时主动告知医生自己的旅居史、接触史，不要隐瞒行程避免延误诊疗。
配合官方防控措施:如果被疾控部门判定为肺鼠疫密切接触者，要主动配合集中隔离医学观察，隔离期间不要私自外出，每天配合工作人员做好体温监测和症状排查，出现异常第一时间告知工作人员，不要自行服药处理。
接触肺鼠疫患者后一定会被感染吗？
感染概率受多种因素影响:接触肺鼠疫患者后是否感染，和接触距离、接触时长、防护情况、自身免疫力等多个因素有关，北京协和医院感染科主任医师李太生公开表示，如果接触时佩戴了合格的N95口罩，保持1米以上的安全距离，接触时间不超过15分钟，感染概率不足1%。
无防护密切接触感染风险较高:如果没有做好任何防护措施，和肺鼠疫患者近距离密切接触超过15分钟，感染概率可以达到30%以上，尤其是本身有糖尿病、慢阻肺、免疫缺陷等基础疾病的人群，免疫力较低，感染风险会进一步升高，这类人群接触后要第一时间报备，必要时采取预防性服药措施。
肺鼠疫可以提前预防吗？有相关疫苗吗？
我国有可用的鼠疫减毒活疫苗:目前我国已经上市了鼠疫减毒活疫苗，主要面向高风险人群接种，包括长期在疫源地工作的放牧人员、疾控防控人员、地质勘探人员、经常进入疫源地的户外从业者等，疫苗的保护率可以达到80%以上，接种一次的保护时长为6-12个月，接种价格在100-200元每剂，各地的疾控中心都可以预约接种。
普通人群不需要常规接种:由于我国鼠疫发病率非常低，每年仅报告个位数的散发病例，普通人群日常接触到鼠疫耶尔森菌的概率极低，因此不需要常规接种鼠疫疫苗，只要做好日常防护就可以有效规避感染风险，不用过度担心。
出现哪些症状要警惕可能感染了肺鼠疫？
肺鼠疫的典型临床表现:肺鼠疫的潜伏期很短，大多为1-3天，最长不超过9天，发病后首先会出现突发高热的症状，体温可快速升高到39-41摄氏度，伴随寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身中毒症状，之后很快出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳痰的症状，痰液初期为少量泡沫痰，之后会转为鲜红色血痰。
有高危暴露史需立即就诊:如果有过鼠疫疫源地旅居史、接触过野生啮齿类动物或者疑似肺鼠疫患者，出现上述症状要高度警惕，不要自行服用退烧药、感冒药掩盖症状，要第一时间前往有传染病救治资质的医疗机构就诊，比如各地的传染病医院、综合医院的感染科，发病24小时内规范治疗的话，肺鼠疫的治愈率可以达到90%以上。
关于肺鼠疫的常见疑问有哪些？
肺鼠疫是不治之症吗？:不是，肺鼠疫虽然病死率较高，但目前有特效治疗药物，临床首选链霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素，只要在发病24小时内得到及时规范的抗感染治疗，治愈率可以达到90%以上，只有延误治疗的重症患者病死率较高。
和肺鼠疫患者同乘公共交通工具会被感染吗？:如果和肺鼠疫患者同处密闭的公共交通工具内，有近距离接触的话存在感染风险，所以如果疾控部门发布了相关的寻人通告，同乘人员要第一时间向当地社区或者疾控中心报备，配合做好隔离医学观察。
家养的猫、狗会传播肺鼠疫吗？:如果家养的猫、狗没有接触过鼠疫疫源地的野生啮齿类动物，一般不会携带鼠疫耶尔森菌，也不会传播肺鼠疫，如果是去过疫源地的宠物，接触过患病的野生啮齿类动物，有可能携带病菌，接触后存在感染风险。
肺鼠疫的密切接触者需要隔离多久？:肺鼠疫的最长潜伏期为9天，所以密切接触者需要集中隔离医学观察9天，隔离期间每天测量2次体温，观察是否出现发热、咳嗽等相关症状，9天没有异常就可以解除隔离。
普通医用外科口罩可以预防肺鼠疫传播吗？:如果是普通场景下，和疑似患者保持1米以上的安全距离，佩戴医用外科口罩可以起到一定的防护作用，如果是需要近距离接触确诊患者或者进入高风险区域，还是需要佩戴N95及以上级别的防护口罩才更加安全。
鼠疫疫源地的普通人需要每年接种鼠疫疫苗吗？:如果是长期居住在疫源地的放牧、狩猎、疾控等高风险岗位的工作人员，建议每年接种一次鼠疫疫苗，如果是疫源地的普通居民，日常很少接触野生啮齿类动物的话，不需要每年接种，做好日常防鼠防蚤即可。
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