近年来我国虽然少有肺鼠疫暴发案例，但西北、西南等地仍有鼠疫自然疫源地，输入性病例、散发病例的风险始终存在。本文采用倒金字塔结构，优先呈现核心症状、应急处置方法，再梳理就医流程、常见问题答疑，所有内容均来自权威医疗渠道，实用性强，适合大众收藏备用。
感染肺鼠疫后第一时间会有什么体感？
前驱期体感表现:肺鼠疫的潜伏期非常短，多数为1-3天，发病没有明显预兆，会突发高热，体温短时间内冲到39-41℃，同时伴随畏寒、全身肌肉酸痛、乏力感，北京协和医院感染科2022年发布的鼠疫诊疗手册里提到，这个阶段的酸痛感比重症流感剧烈3倍以上，很多患者会形容“骨头缝都疼”，完全没有力气起身，部分患者还会伴随头晕、头痛、恶心呕吐的症状。普通感冒、流感的症状是逐步加重的，而肺鼠疫的不适是突发的，2-4小时内就会达到高峰，没有渐进过程，如果近期有疫区旅居史、疫源动物接触史，出现这类症状就要高度警惕，不要当成普通感冒自行处理。
发病24小时内的典型体感:如果前驱期没有及时干预，发病24小时内就会出现肺部相关症状，首先是胸痛、咳嗽，一开始是少量稀薄黏痰，很快就会变成泡沫状血痰或者鲜红色血痰，同时伴随明显的呼吸困难、胸闷，即使静止不动也会觉得喘不上气，有痊愈患者回忆称“当时像胸口压了一块10斤的石头，每喘一口气都牵扯着胸口疼”。这个阶段还会出现血氧快速下降的表现，患者的嘴唇、指甲会出现明显发绀，也就是发紫的情况，部分患者还会出现烦躁不安、意识模糊的症状，进展较快的患者24小时内就可能出现呼吸衰竭的危重情况。
肺鼠疫的典型症状和普通肺炎有什么区别？
进展速度差异:普通细菌性肺炎一般是先有上呼吸道感染症状，3-5天逐步加重到肺炎阶段，而肺鼠疫从出现发热到出现严重肺部症状，最快只需要6小时，多数患者24小时内就会出现呼吸衰竭的表现，进展速度远快于普通肺炎。国家疾控中心2023年发布的鼠疫防控指南里明确，肺鼠疫的进展速度属于所有呼吸道传染病里的最快梯队之一，未及时干预的情况下病死率高达90%以上，远高于普通肺炎1%以下的病死率，两者的风险等级完全不同。
症状特异性差异:普通肺炎的痰液多为黄色浓痰，少有大量血痰，而肺鼠疫的典型表现就是大量泡沫血痰，同时伴随严重的全身毒血症状，比如血压下降、心率异常加快、全身出血倾向，部分患者皮肤会出现不明原因的瘀斑。另外普通肺炎一般没有明确的流行病学史，而肺鼠疫患者多数发病前10天内去过鼠疫疫区，或者接触过旱獭、野兔等疫源动物，或者接触过鼠疫患者，这也是重要的区分依据。
怀疑感染肺鼠疫第一时间该怎么做？
就地隔离避免传播:如果有明确的疫区旅居史、疫源动物接触史，又出现了高热、咳嗽、血痰的症状，第一时间不要乱跑，就地隔离，告知身边的人和自己保持2米以上距离，不要乘坐公共交通工具前往医院，避免造成疫情扩散。可以第一时间联系当地疾控中心报备，说明自己的旅居史、接触史和症状，等待疾控和急救人员上门负压转运，不要自行前往普通发热门诊，避免出现交叉感染的情况。
主动告知接诊人员风险:如果已经自行前往医院，要第一时间告诉预检分诊的护士自己的旅居史、接触史，不要隐瞒，全程佩戴N95口罩，在医院指定的隔离区域等待接诊，不要和其他就诊人员接触。隐瞒旅居史、接触史造成疫情扩散的，会承担相应的法律责任，主动告知不仅方便医院第一时间启动排查流程，也能让自己更快得到针对性救治，降低重症风险。
肺鼠疫的正规就医流程是什么样的？
排查阶段流程:转运到定点传染病医院（比如北京的地坛医院、上海的公共卫生临床中心）之后，首先会将患者安置在单独的负压病房隔离，医护人员采取三级防护后，为患者采集痰液、血液样本，做鼠疫杆菌涂片、核酸检测、血清抗体检测，同时做胸部CT、血常规、凝血功能等基础检查，排查是否为鼠疫感染。排查期间医护会给患者做基础的降温、氧疗等支持治疗，缓解不适症状，排查结果一般24小时内就能出具，初筛阳性的样本会送省级疾控中心复核，复核阳性即可确诊。
确诊后治疗流程:确诊之后会第一时间用上敏感的抗生素，首选治疗药物为链霉素，联合四环素或者磺胺类药物治疗，目前只要早期干预，肺鼠疫的病死率可以降到10%以下，治疗周期一般是2-3周，直到症状完全消失、痰液连续3次鼠疫检测阴性才能出院。肺鼠疫属于甲类传染病，治疗费用纳入国家公共卫生应急救治体系，患者不需要承担任何治疗费用，所有的检查、治疗、住院费用都由医保和公共卫生经费承担。
愈后随访流程:出院之后，会由当地疾控中心随访1个月，定期复查血常规、肺部CT、鼠疫抗体水平，确认没有复发、没有残留传染性。大多数轻症患者愈后没有明显后遗症，重症患者可能会出现肺部纤维化的情况，后续可以通过3-6个月的呼吸康复训练逐步改善，基本可以恢复到正常生活水平。
肺鼠疫治疗的常见误区有哪些？
自行用药的误区:很多人出现发热之后会自行服用布洛芬、头孢类抗生素，但是头孢类抗生素对鼠疫杆菌是无效的，自行用药不仅会延误最佳治疗时机，还可能掩盖症状，给后续排查造成困难，提升重症风险。还有人会用感冒冲剂、抗病毒药物治疗肺鼠疫，这类药物对鼠疫杆菌都没有杀灭效果，肺鼠疫的首选治疗药物是链霉素，必须在医生的指导下使用，不要自行购药服用。
认知上的误区:很多人觉得肺鼠疫是“绝症”，感染之后就治不好，所以出现症状也不敢就医，其实现在只要早期识别、早期使用敏感抗生素治疗，治愈率非常高，2010年以来国内报告的肺鼠疫病例治愈率超过85%。还有人觉得现在国内已经没有鼠疫了，不需要警惕，其实我国西北、西南的部分地区还是鼠疫自然疫源地，每年都有散发病例报告，输入性病例的风险也一直存在，前往疫源地旅游还是要做好防护。
肺鼠疫相关常见问题答疑（FAQ）
1、肺鼠疫会人传人吗？:会，肺鼠疫属于呼吸道传染病，可以通过飞沫传播，和肺鼠疫患者近距离接触（1米以内）、吸入患者咳嗽、打喷嚏喷出的飞沫就可能感染，所以肺鼠疫患者的密切接触人员需要隔离医学观察9天，观察期间出现发热症状要立即排查。
2、接触旱獭一定会感染肺鼠疫吗？:不一定，只有接触了感染鼠疫杆菌的旱獭才可能感染，不要随意接触、喂食、剥食疫源地的旱獭、野兔、野生啮齿类动物，就可以有效避免感染，正常去疫源地旅游只要不接触野生动物，感染风险极低。
3、肺鼠疫的治疗费用是多少？:我国对于甲类传染病的治疗是免费的，肺鼠疫属于甲类传染病，确诊患者的检查、治疗、住院、用药费用全部由公共卫生经费承担，个人不需要支付任何费用。
4、有没有肺鼠疫疫苗可以接种？:目前我国有减毒活鼠疫疫苗，但是只推荐疫区的防疫工作人员、需要进入疫区的公务人员接种，普通人群不需要常规接种，疫苗的保护期一般是6-12个月。
5、肺鼠疫愈后会有后遗症吗？:轻症患者早期治疗后基本没有后遗症，重症患者可能会出现肺部纤维化、肺功能下降的情况，经过3-6个月的康复训练，大部分可以恢复到正常生活水平，不会影响日常工作和生活。
6、去疫区旅游怎么预防肺鼠疫？:去西北、西南的鼠疫疫源地旅游，不要接触野生啮齿类动物，不要坐卧草地，在人员密集的场所佩戴N95口罩，避免接触有发热、咳嗽症状的人员，回来之后如果出现发热症状，第一时间向社区或者疾控报备旅居史。
7、肺鼠疫和腺鼠疫有什么区别？:腺鼠疫是最常见的鼠疫类型，主要表现是淋巴结肿大、破溃，没有呼吸道传播性，病死率相对较低；而肺鼠疫是鼠疫里进展最快、病死率最高、可以人传人的类型，多数是腺鼠疫血行播散引起，少数是原发性吸入感染。
以上内容仅供参考,如有疑问,可以点击在线免费咨询。
