相较于腺鼠疫，肺鼠疫可通过呼吸道飞沫快速传播，潜伏期短至24小时，发病进展极快，近期随着跨境出行恢复，境外烈性传染病输入风险持续受到民众重视。本文针对公众关心的美国病例情况、感染症状、防控措施等问题逐一解答，帮助大家科学认知、精准防范。
美国目前有肺鼠疫确诊病例吗？
2024年美国肺鼠疫报告情况:根据美国疾控中心（CDC）2024年8月公开的法定传染病监测数据，2024年美国累计报告3例肺鼠疫确诊病例，分别出现在科罗拉多州、新墨西哥州和亚利桑那州，均为本地散发病例。患者均为野外作业或户外活动时接触染疫旱獭、松鼠等啮齿类动物后感染，目前2例已治愈出院，1例因合并严重基础疾病救治无效死亡。
美国鼠疫流行的整体背景:美国西部14个州属于鼠疫自然疫源地，野生啮齿类动物长期携带鼠疫杆菌，近10年美国平均每年报告1-5例鼠疫确诊病例，其中肺鼠疫占比约10%-15%，未出现过社区大范围传播的情况。本次报告的3例病例传播链条均已完成溯源排查，所有密接人员全部完成预防性服药，未出现续发病例。
美国肺鼠疫疫情是否存在扩散风险？
当前疫情扩散的可能性评估:从现有流调数据来看，本次美国报告的3例病例均为动物传人导致的散发病例，未出现人传人的续发传播情况。美国CDC已对病例所在区域的野生动物开展全覆盖监测，对周边居民发布野外活动警示，暂未发现疫情向城市社区扩散的迹象，普通民众在非疫区日常活动的感染风险极低。
长期流行风险提示:需要注意的是，鼠疫的自然疫源地在美国西部多个州长期存在，野生啮齿类动物的带毒率长期处于较低水平的波动状态，若出现极端干旱、洪水、野生动物种群迁徙等特殊情况，不排除未来出现散发病例的可能，但出现大规模暴发的概率低于0.1%。
美国当地的防控应对措施:目前美国针对鼠疫的监测体系较为完善，各级医疗机构均已将鼠疫纳入发热门诊重点排查病种，一旦出现疑似病例会第一时间开展隔离管控、密接排查，相关应急处置流程成熟，能够在最短时间内阻断传播链条，民众无需过度恐慌。
我国当前面临的肺鼠疫输入风险有多高？
输入风险的整体形势:随着我国跨境出行人数持续回升，2024年上半年全国海关累计排查出入境人员超1.2亿人次，检出各类法定传染病超3万例，其中烈性传染病输入风险持续存在，肺鼠疫作为甲类传染病，是海关重点排查的病种之一。
我国的输入防控屏障情况:目前我国针对高风险地区入境人员已经建立了完善的“三查三排一转运”检疫措施，对于来自美国鼠疫流行区、有野生动物接触史、出现发热咳嗽等症状的入境人员，会第一时间开展采样排查，一旦发现疑似病例会立即闭环转运至定点医疗机构，输入疫情引发本地传播的风险整体处于可控状态。
需要警惕的潜在风险点:不过需要警惕的是，部分入境人员可能隐瞒野外接触史、不适症状，若在潜伏期入境可能引发输入性传播，因此海关的排查力度仍在持续加强，同时也呼吁入境人员主动申报健康状况，共同降低输入风险。
感染肺鼠疫后会出现哪些典型症状？
发病初期的非典型症状:肺鼠疫的潜伏期通常为1-4天，最短可至24小时，发病初期症状与普通流感较为相似，会出现突发高热、畏寒、头痛、四肢酸痛、乏力等症状，容易被误判为普通感冒，导致错过最佳治疗时机。
发病后的典型呼吸道症状:发病24-48小时后会出现典型的呼吸道症状，包括剧烈咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、胸痛、呼吸困难等，影像学检查可见肺部大面积实变，若未在发病24小时内使用敏感抗生素治疗，病死率可高达90%以上。
重症患者的合并症状:部分患者可能同时合并腺鼠疫、败血症型鼠疫，会出现淋巴结肿大、皮肤黏膜出血、血压下降、意识障碍等症状，病情进展极快，因此有高风险地区旅居史、野生动物接触史的人群一旦出现发热症状，要第一时间就医并告知旅居史。
日常出行该如何防范肺鼠疫感染？
境外高风险地区出行防护:对于计划前往美国西部鼠疫流行区的民众，出行前要提前了解当地疫情预警信息，尽量避免前往野生动物密集的野外区域，不要接触旱獭、松鼠、野兔等啮齿类动物，不要食用野生动物，避免在动物巢穴附近久坐、露营。
野外活动的防护要点:在野外活动时要佩戴口罩、穿着长袖长裤，避免被跳蚤叮咬，可随身携带驱蚊驱虫产品，若被跳蚤叮咬后出现发热症状，要第一时间就医，返程入境时主动向海关申报接触史。
普通民众的日常防护:普通民众无需针对肺鼠疫开展特殊防护，日常保持良好的呼吸道卫生习惯即可，不要购买来源不明的境外野生动物制品，若接触到从境外带回的不明动物制品后出现不适，要及时就医排查。
肺鼠疫可以被治愈吗？治疗成本大概是多少？
肺鼠疫的治愈率情况:肺鼠疫只要在发病24小时内使用敏感抗生素治疗，治愈率可达到90%以上，目前常用的治疗药物包括链霉素、庆大霉素、多西环素等，多数患者用药3-5天症状即可明显缓解，全程治疗周期通常为10-14天。
国内治疗的成本情况:我国针对甲类传染病的治疗实行免费政策，确诊患者的治疗、检查、住院费用全部由医保和财政承担，个人无需支付费用，疑似患者排查期间的费用也由属地政府承担，因此民众无需担心治疗成本问题。
境外治疗的成本情况:若在境外感染肺鼠疫，治疗费用根据不同国家的医疗政策有所差异，美国的治疗费用通常在1.5万-5万美元之间，若合并重症需要进入ICU治疗，费用可超过10万美元，因此建议前往高风险地区的民众提前购买足额的境外医疗保险。
公众关于肺鼠疫输入风险的常见疑问有哪些？
接触从美国邮寄的包裹会感染肺鼠疫吗？:不会，肺鼠疫杆菌在体外环境中的存活时间很短，离开活体宿主后通常数小时就会失活，而且国际包裹在运输过程中会经过多轮消毒，不存在携带鼠疫杆菌的可能，大家收取境外包裹时只要做好常规手部消毒即可，无需过度担心。
我国有没有肺鼠疫的疫苗可以接种？:目前我国暂时没有面向普通民众大规模接种的肺鼠疫疫苗，仅针对从事野外鼠疫监测、高风险实验室操作的工作人员接种减毒活疫苗，普通民众感染风险极低，无需接种疫苗。
肺鼠疫和新冠病毒的传播方式一样吗？:两者都可以通过呼吸道飞沫传播，但肺鼠疫的传播能力远低于新冠病毒，仅在近距离密切接触未佩戴口罩的确诊患者时才可能发生感染，做好佩戴口罩、保持安全距离等常规防护措施即可有效阻断传播。
出现哪些症状需要排查肺鼠疫感染？:如果14天内有鼠疫流行区旅居史、接触过野生啮齿类动物、接触过疑似鼠疫患者，出现突发高热、咳嗽、咳血痰、呼吸困难等症状，需要第一时间前往定点医院的发热门诊排查，就医途中要全程佩戴N95口罩，避免乘坐公共交通工具。
我国最近有没有输入性肺鼠疫病例？:根据国家卫健委公开通报，近5年我国仅报告1例输入性肺鼠疫病例，该病例2023年从蒙古国入境时被海关排查发现，全程闭环转运治疗，未引发本地传播，目前我国无本土及输入性肺鼠疫病例报告。
家养的猫狗会传播肺鼠疫吗？:如果是没有接触过野生啮齿类动物的家养宠物，不会传播肺鼠疫，若宠物前往野外区域接触过染疫的野生动物、跳蚤，有可能携带鼠疫杆菌，因此如果居住在自然疫源地附近，尽量不要让宠物独自前往野外活动，定期做好驱虫。
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