近年来我国偶尔会出现散发性的鼠疫病例，不少网友看到相关通报就会联想到历史上造成数千万人死亡的黑死病，产生不必要的恐慌情绪。本文就大家关心的两者区别、病死率、防控措施等问题进行详细解答，给大家带来准确实用的公共卫生科普知识。
黑死病就是鼠疫吗？两者的核心关联是什么？
历史上黑死病的定义:黑死病特指1347年到1351年在欧洲大规模暴发的瘟疫事件，这次疫情共造成2500万到5000万人死亡，占当时欧洲总人口的三分之一左右。由于当时患病的患者会出现皮肤发绀、出血、黑斑等症状，因此被当时的民众和史料记载为“黑死病”。
现代医学对两者的关联判定:随着19世纪微生物学的发展，科学家从历史遗存的样本中分离出了鼠疫杆菌，最终确认中世纪的黑死病本质就是鼠疫杆菌感染引发的大规模鼠疫流行，属于鼠疫的特定历史暴发事件，并非独立于鼠疫之外的全新疾病。
黑死病为什么会成为专属历史称呼？和当时的疫情特征有关吗？
命名的时代背景:中世纪时期现代医学尚未发展，人们并没有传染病病原体的概念，无法明确这次瘟疫的致病原因，只能根据患者最直观的临床特征“皮肤发黑”将其命名为黑死病，这个称呼随着历史记载一直保留至今。
后续鼠疫流行不再使用黑死病称呼的原因:1894年科学家成功分离出鼠疫杆菌之后，正式将这类疾病命名为鼠疫，纳入法定传染病管理范畴。之后全球各地出现的鼠疫流行、散发病例都统一使用“鼠疫”作为疾病名称，只有特指14世纪欧洲的那次大流行时，才会使用黑死病的称呼。
大众认知里的名称误用情况:现在不少网友看到鼠疫相关的新闻就会直接称之为黑死病，这其实是典型的认知误区。黑死病只是历史特定事件的称呼，不能等同于所有的鼠疫病例，随意使用黑死病称呼很容易引发不必要的公众恐慌。
现代疾病分类里鼠疫分哪几种？和黑死病的临床类型有重合吗？
现代医学对鼠疫的分类:按照《中华人民共和国鼠疫诊疗方案》的分类标准，鼠疫可以分为腺鼠疫、肺鼠疫、败血症型鼠疫、轻型鼠疫等多种类型，其中腺鼠疫最为常见，主要表现为发热、淋巴结肿大疼痛；肺鼠疫会出现咳嗽、咳血、呼吸困难等症状；败血症型鼠疫病死率最高，患者会出现皮肤出血、发黑等表现，和黑死病时期患者的典型特征完全一致。
黑死病的临床类型占比:根据考古研究和史料记载还原，中世纪黑死病流行期间，腺鼠疫占比约60%，肺鼠疫占比约30%，剩下10%为败血症型鼠疫，三种类型混合流行，加上当时没有有效的治疗手段，才导致了极高的病死率。现在我国的散发病例多为腺鼠疫，占比超过90%，及时治疗预后效果很好。
黑死病的病死率和现代鼠疫有差异吗？治疗手段有什么不同？
黑死病的病死率数据:中世纪黑死病流行期间，没有抗生素也没有成熟的对症治疗方案，整体病死率超过30%，其中肺鼠疫和败血症型鼠疫的病死率接近100%，患者一旦发病几乎没有存活的可能，这也是黑死病给人类留下深刻恐怖记忆的核心原因。
现代鼠疫的治疗和病死率情况:现在针对鼠疫有特效的治疗药物，比如链霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等抗生素都对鼠疫杆菌有很好的杀灭效果。只要早发现、早诊断、早治疗，腺鼠疫的病死率可以降到1%以下，肺鼠疫如果在发病24小时内及时干预，病死率也能降到10%以下，整体治疗效果非常好。
我国鼠疫的诊疗资源分布:我国各地的公立三甲医院感染科都有完善的鼠疫排查诊疗能力，比如北京协和医院、四川大学华西医院、广州医科大学附属第一医院的感染科，都有成熟的鼠疫诊疗流程和经验，能够为患者提供规范的治疗服务。
黑死病的传播途径和现代鼠疫有区别吗？
黑死病的传播路径还原:中世纪欧洲城市卫生条件极差，老鼠泛滥成灾，黑死病的初始传播途径就是鼠蚤叮咬，鼠蚤叮咬感染鼠疫杆菌的老鼠之后，再叮咬人类就会引发腺鼠疫；之后随着疫情扩散，出现了人传人的肺鼠疫，通过呼吸道飞沫传播，导致疫情在欧洲快速蔓延。
现代鼠疫的传播途径:现代鼠疫的传播途径和历史上没有本质差异，主要传播途径还是鼠蚤叮咬，其次是接触感染动物的体液、排泄物，以及肺鼠疫患者的呼吸道飞沫传播。不过现在我国城乡公共卫生条件大幅提升，老鼠密度控制在很低的水平，普通人感染鼠疫的风险极低。
现在感染鼠疫会被当做黑死病处置吗？防控标准有什么不同？
现代鼠疫的防控等级:我国将鼠疫列为甲类法定传染病，和霍乱同属最高防控等级的传染病，一旦发现疑似或者确诊鼠疫病例，需要在2小时内上报当地疾控部门，同时采取患者隔离治疗、密接人员排查管控、环境消杀等措施，所有处置流程都是按照鼠疫的防控规范进行，不会使用黑死病的相关称呼。
为什么不会再出现黑死病规模的流行:现在我国有完善的传染病监测预警体系，加上抗生素的普及、公共卫生条件的提升，鼠疫不可能再出现中世纪黑死病那样的跨区域大流行。哪怕出现个别散发病例，疾控部门也能在短时间内控制住疫情，不会造成大范围传播，公众完全没有必要恐慌。
关于黑死病与鼠疫的常见疑问有哪些？
黑死病是比鼠疫更严重的疾病吗？:不是，黑死病本质就是鼠疫的一次历史大流行，属于鼠疫的范畴，并不是独立的疾病，两者的病原体都是鼠疫杆菌，不存在谁更严重的说法，只是历史上没有有效治疗手段所以病死率更高。
现在还有黑死病吗？:没有，黑死病特指14世纪中叶欧洲的那次鼠疫大流行，现在的鼠疫流行都不会被称为黑死病。目前全球每年只有约几千例鼠疫散发病例，我国每年只有个位数的散发病例，没有大规模黑死病流行的情况。
接触旱獭会感染黑死病吗？:旱獭是鼠疫杆菌的自然宿主，接触感染的旱獭可能会感染鼠疫，但不会感染所谓的“黑死病”。只要避免接触野生旱獭、不食用旱獭肉，不去鼠疫疫区的野外活动，就能有效预防鼠疫感染。
鼠疫可以接种疫苗预防吗？:目前我国有鼠疫减毒活疫苗，主要用于疫区的高危人群，比如野外工作者、牧民、疫源地的居民等，普通人群不需要常规接种。鼠疫疫苗接种一针的价格在100元到200元之间，需要到当地的疾控中心或者社区卫生服务中心咨询接种。
出现什么症状要警惕是鼠疫？:如果14天内去过鼠疫疫区，或者接触过野生啮齿类动物、旱獭等，之后出现发热、淋巴结肿大疼痛、咳嗽咳血、皮肤出血点等症状，要及时到当地公立三甲医院感染科就诊，主动告知医生相关接触史，排查鼠疫的可能。
鼠疫的治疗费用很高吗？:我国对于甲类传染病的治疗有相关的医保倾斜政策，确诊鼠疫之后的治疗费用大部分可以通过医保报销，个人承担的部分很低。整体的治疗费用根据病情严重程度不同有所差异，轻症患者大概5000元左右，重症患者的治疗费用在15000元到20000元之间。
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