根据中国疾控中心公开数据，我国目前鼠疫疫情处于整体低发状态，每年仅偶有散发病例报告，但由于鼠疫属于甲类传染病，公众对相关信息的关注度始终较高。我们整理了大众关注度最高的相关问题，结合临床诊疗标准给出科学解答，帮助大家建立对鼠疫的正确认知，做好科学防护。
肺鼠疫就是历史上导致黑死病的鼠疫吗？
:首先可以给出明确结论：历史上的黑死病确实是鼠疫大流行，但当时的鼠疫包含多种型别，肺鼠疫只是鼠疫的其中一种分型。根据《中华人民共和国传染病防治法》，鼠疫属于甲类传染病，是由鼠疫耶尔森菌感染引起的烈性传染病，主要传播媒介是鼠蚤，历史上的三次鼠疫大流行，致病菌均为鼠疫耶尔森菌。
:之所以被俗称为黑死病，是因为当时的患者会出现皮下出血、皮肤发绀坏死，死亡后尸体呈现紫黑色，因此得名。而肺鼠疫是鼠疫中最凶险的分型之一，主要通过呼吸道飞沫传播，病死率极高，在没有有效治疗的情况下，病死率接近100%，是黑死病流行期间导致大量死亡的重要分型。
:但需要注意的是，不能将肺鼠疫完全等同于黑死病，黑死病是对中世纪那次鼠疫大流行的统称，除了肺鼠疫之外，当时还流行腺鼠疫、败血症型鼠疫等多种分型，不同分型的传播途径、临床表现有一定差异，公众要避免将两者直接划等号。
现代医学对黑死病的致病原因有哪些明确结论？
:此前曾有学者怀疑黑死病的致病原不是鼠疫杆菌，但随着分子生物学技术发展，研究人员从中世纪黑死病死者的遗骸中提取到了鼠疫耶尔森菌的DNA，已经明确证实黑死病的致病菌就是鼠疫耶尔森菌，和现在流行的鼠疫致病菌属于同一菌种。
:中国疾控中心传染病预防控制所的研究显示，鼠疫耶尔森菌对外界的抵抗力较弱，对光、热、干燥以及常用消毒剂都非常敏感，加热到55℃15分钟或者100℃1分钟就可以被杀灭，这也是现代社会鼠疫能够得到有效防控的重要原因之一。
:黑死病之所以在中世纪造成数千万人死亡，和当时的公共卫生条件差、没有有效抗菌药物、医疗认知不足有直接关系，并不是因为致病菌的毒性比现在的鼠疫杆菌更强，目前的研究显示，中世纪的鼠疫耶尔森菌和现在的菌株毒性差异不大。
肺鼠疫和腺鼠疫有什么核心区别？
:很多人容易混淆两种常见的鼠疫分型，腺鼠疫是最常见的鼠疫分型，主要通过鼠蚤叮咬传播，临床表现主要是发热、淋巴结肿大疼痛，没有经过治疗的腺鼠疫病死率约为30%~60%，如果及时用敏感抗生素治疗，病死率可以降到10%以下。
:肺鼠疫分为原发性和继发性两种，原发性肺鼠疫是直接通过呼吸道吸入带菌的飞沫或者气溶胶感染，继发性肺鼠疫多由腺鼠疫或者败血症型鼠疫发展而来，肺鼠疫的典型临床表现是高热、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰、呼吸困难，传播速度更快，病死率更高。
:在防控要求上，腺鼠疫的接触者只需要进行医学观察，而肺鼠疫的密切接触者需要进行严格的隔离医学观察，必要时还要服用预防性药物，两类鼠疫的防控等级有明显差异。
现在感染肺鼠疫还有致死风险吗？
:很多人觉得现在医疗条件好，鼠疫就没有危险了，这种认知是错误的，肺鼠疫的病情进展极快，患者感染后潜伏期通常只有1~5天，多数在2~3天就会发病，如果没有在发病24小时内得到有效治疗，病死率仍然可以达到80%以上，是非常凶险的烈性传染病。
:目前治疗鼠疫的首选药物是链霉素，同时可以配合使用喹诺酮类、头孢类等敏感抗生素，只要早发现、早诊断、早隔离、早治疗，多数肺鼠疫患者都可以治愈，我国近年来报告的肺鼠疫病例，经过规范治疗后病死率已经降到了较低水平。
日常怎么预防鼠疫感染？
:很多人担心自己会不小心感染鼠疫，其实我国鼠疫的自然疫源地主要分布在西北、西南的部分牧区、山区，普通城市居民日常感染鼠疫的概率极低，不需要过度恐慌。根据中国疾控中心的防控建议，普通民众预防鼠疫首先要做到：不要私自捕猎、食用旱獭、野兔等野生啮齿类动物，不要接触不明原因死亡的动物尸体。
:如果要去鼠疫自然疫源地旅游或者工作，要做好防鼠防蚤措施，穿长袖长裤，喷洒驱避剂，避免被鼠蚤叮咬，不要接触当地的野生旱獭，不要在旱獭洞周围坐卧休息，降低接触致病菌的概率。
:如果从鼠疫疫源地回来后2周内出现发热、淋巴结肿大、咳嗽等症状，要第一时间到正规医院的发热门诊就诊，主动告知医生自己的旅居史，方便医生及时排查，不要自行用药延误治疗时机。
我国现在有针对鼠疫的疫苗吗？
:目前我国确实有鼠疫减毒活疫苗，但是不作为常规接种的疫苗，只推荐高风险人群接种，比如长期在鼠疫自然疫源地工作的野外考察人员、防疫人员、实验室工作人员等，普通人群不需要常规接种鼠疫疫苗。
:鼠疫疫苗的保护期大概为6~12个月，接种后也不能100%预防鼠疫感染，所以即使接种了鼠疫疫苗，进入疫源地还是要做好个人防护措施，目前我国鼠疫疫苗的接种价格大概在100~200元/剂，需要在各地的疾控中心或者指定的接种点预约接种。
关于肺鼠疫与黑死病的常见疑问有哪些？
接触过肺鼠疫患者一定会被传染吗？:不是，只有和肺鼠疫患者在没有防护的情况下近距离接触（1米以内），吸入患者排出的带菌飞沫才有可能被感染，接触后只要按照要求服用预防性药物，比如多西环素，就可以有效降低发病风险。
黑死病现在已经被彻底消灭了吗？:没有，目前全球每年还有上千例鼠疫病例报告，主要分布在非洲、亚洲的部分国家，我国每年也有散发病例报告，但是已经不会出现像中世纪那样的大规模流行。
吃了被老鼠碰过的食物会得鼠疫吗？:概率极低，鼠疫不会通过消化道传播，而且鼠疫杆菌对高温敏感，只要食物经过充分加热，就不会有感染风险，如果是吃了被老鼠污染的生冷食物，可能会感染其他消化道传染病，但是不会感染鼠疫。
家里有老鼠会有感染鼠疫的风险吗？:我国城市里的家鼠一般不属于鼠疫的储存宿主，只要不在鼠疫自然疫源地，家里有老鼠也不会有感染鼠疫的风险，不需要过度担心，只需要做好灭鼠防鼠工作即可。
肺鼠疫可以人传人吗？:可以，肺鼠疫患者的呼吸道分泌物中含有大量的鼠疫耶尔森菌，可以通过飞沫在人与人之间传播，这也是肺鼠疫防控的重点，所以肺鼠疫患者需要进行严格的呼吸道隔离。
腺鼠疫会不会发展成肺鼠疫？:会，如果腺鼠疫没有得到及时治疗，致病菌进入血液循环，再侵犯肺部就会引发继发性肺鼠疫，此时就具备了人传人的能力，所以腺鼠疫患者也要及时隔离治疗，避免病情进展。
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